Bati frá átröskun er krefjandi. Ef þú eða ástvinur er með átröskun, gætir þú verið að spá: Getur lyfið hjálpað? Svarið er flókið. Ólíkt flestum öðrum geðsjúkdómum sem hægt er að meðhöndla með góðum árangri með lyfjameðferð, hefur ekki verið sýnt fram á að æðasjúkdómar hafi áhrif á lyfið.
Að því er varðar mataræði er mat (og eðlilegt mataræði) aðallyfið .
Í sumum tilfellum getur geðrænt lyf gert meðferð betri. Margir með átröskun hafa einnig vandamál með kvíða og þunglyndi og lyf geta hjálpað til við einkenni kvíða og þunglyndis.
Mælt er með ítarlegri greiningu með geðlækni áður en meðferð með geðrænum lyfjum er hafin. Meðal annars getur verið mikilvægt að ákvarða hvort kvíða og skap einkenni komu fram fyrir matarlystina eða gætu verið einkenni vannæmis.
Lystarleysi
Lyfið ætti yfirleitt ekki að vera upphafleg eða aðal meðferð við lystarstol . Samkvæmt dr Tim Walsh (2013), "Það eru miklu fleiri vísbendingar" sem styðja næringu endurhæfingu og sálfræðimeðferð til að meðhöndla lystarleysi, samanborið við lyf.
Engin lyf hefur enn verið samþykkt af FDA til meðhöndlunar á lystarleysi. Venjulega, þegar lyf er ávísað, hefur aðalmarkið tilhneigingu til að vera þyngdaraukning.
Það er oft ávísað fyrir sjúklinga sem hafa ekki svarað næringargildi og sálfræðimeðferð. Hins vegar, jafnvel í þessum tilvikum, hefur verkun lyfsins ekki verið vel rannsökuð. Rannsóknir á meðferð eru talin erfiðar að framkvæma hjá sjúklingum með lystarleysi vegna þess að þessi sjúklingar hafa tilhneigingu til að vera treg til að taka lyf vegna ótta við þyngdaraukningu.
Það eru nokkur takmörkuð merki um að önnur geðrofslyf með geðrofslyfjum (einnig kallað óhefðbundnar geðrofslyf), svo sem Zyprexa, getur hjálpað til við að leiða til minni þyngdaraukninga. Hins vegar er það ekki skiljanlegt að kerfið sem þau geta unnið að. Athyglisvert er þó að þessi einkenni virðast ekki bregðast við geðrofslyfjum þó að sjúklingar með lystarleysi hafi verulega raskað skoðanir matar og líkama þeirra sem líkjast geðrofssvillum. Ef notuð eru geðrofslyf eru þau ráðlögð til notkunar í tengslum við hegðunaraðgerðir sem miða að því að hjálpa sjúklingnum að ná og viðhalda heilbrigðu þyngd.
Þunglyndislyf hjálpar venjulega ekki með þyngdaraukningu, þótt þau geti verið notuð til að meðhöndla samhliða kvíða og þunglyndi. Því miður virðast mörg lyf ekki virka vel hjá sjúklingum með lystarstol. Þetta getur verið vegna þess að hungur hefur áhrif á starfsemi taugaboðefna í heila. Stundum má gefa benzódíazepín til notkunar fyrir máltíð til að draga úr kvíða; hins vegar eru engar rannsóknir til að styðja þetta starf og bensódíazepín getur orðið ávanabindandi.
Sjúklingar með lystarstol í taugakerfi eru í hættu á beinþrýstingi (beinþynningu og beinþynningu) og aukin brot vegna ónæmis.
Þetta er oft í fylgd með tíðablæðingum (tíðir). Fæðingarstjórnartöflur eru almennt ávísað af læknum í tilraun til að endurræsa tíðahvörf og draga úr beinþrýstingi.
Rannsóknir hafa hins vegar ekki sýnt fram á að þetta sé árangursríkt: pillan með pilla hjálpar ekki við beinþéttleika og getur dulið einkenni lystarstols með því að valda gervitímum. Að lokum er ekki mælt með því að pillur með getnaðarvarnartöflur séu til staðar utan getnaðarvarnar. Rannsóknir minna okkur á að lág beinþéttni sé best meðhöndluð með þyngdaraukningu, sem er á þessum tíma eina leiðin til að staðla hormónin sem stuðla að beinvöðvun.
Bulimia Nervosa
Geðræn lyf hefur verið sýnt fram á að vera gagnlegt til meðferðar á bulimia nervosa og eru oftast notuð til viðbótar við næringarendurhæfingu og sálfræðimeðferð. Næringargæði er einbeitt að því að koma reglulegum og skipulagðar máltíðir . Einungis er mælt með lyfjum einu sinni fyrir bulimia nervosa nema sjúklingur hafi ekki aðgang að sálfræðimeðferð og næringarmeðferð.
Aðalmarkmið meðferðar við bulimia nervosa er að stöðva bingeing og purging . Valdar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI-þunglyndislyf) eru mest rannsökuð lyf við meðferð á bulimia nervosa og eru almennt vel þolaðar af sjúklingum. Það er ekki enn vitað nákvæmlega hvers vegna þeir vinna; Það er gert ráð fyrir að í serótóníni í miðtaugakerfinu í að minnsta kosti sumum sjúklingum sé truflað. Þessi tegund þunglyndislyfja hefur verið sýnt fram á að draga úr binge eating, purging og sálfræðileg einkenni eins og akstur fyrir þynningu. Þessi flokkur lyfja hefur sýnt hjálpsemi við að bæta samhliða einkenni kvíða og þunglyndis.
Meðferðarrannsóknir sýna að SSRI-lyfin eru skilvirkasta þegar þau eru samsett með geðlyfjum. Lyf geta valdið sálfræðilegri meðferð fyrir suma. Lyfið eitt sér er ekki eins árangursríkt hjá flestum sjúklingum sem einlyfjameðferð. Lyf geta einnig verið árangursríkar þegar þær eru sameinuðar sjálfshjálparaðgerðir og leiðbeinandi sjálfshjálparaðgerðir .
Af SSRI-lyfjum er Prozac sem er mest rannsakað til meðferðar við bulimia nervosa og það er einnig eina lyfið sem sérstaklega er samþykkt af Bandarískum matvæla- og lyfjafyrirtæki (FDA) fyrir fullorðna með bulimia nervosa. Af þessum ástæðum er oft mælt með því að fyrsta lyfið reynist. Hins vegar ber að hafa í huga að mörg lyf eru notuð af geðlæknum "off-label" sem skilgreind er af FDA eins og "notkun lyfja fyrir ábendingu, skammtaform, meðferð, sjúklinga eða aðra notkun þvingunar sem ekki er getið í viðurkenndri merkingu . "
Rannsóknir sýna að ef sjúklingur með bulimia nervosa mun svara vel við Prozac, munu þeir líklega sýna jákvæð viðbrögð innan þriggja vikna frá því að lyfið er tekið. Mikilvægt er að hafa í huga að margar slembirannsóknir hafa staðfest 60 mg af Prozac sem staðlaðan skammt fyrir bulimia nervosa. Þetta er hærra en staðalskammturinn sem notað er við meiriháttar þunglyndi (20 mg).
Ef Prozac virkar ekki, reynast önnur SSRI-lyf næst. Það er ekki óalgengt að önnur lyf, svo sem krampakvilli, Topirimate, séu notaðir utan merkis fyrir ofbeldi. Almennt er mælt með því að sjúklingar séu áfram á lyfinu í sex til 12 mánuði eftir að hafa náð framförum á lyfinu.
Binge Eating Disorder
Lyfjameðferð virðist virka til að hjálpa sjúklingum með binge eating disorder (BED) að hætta binge eating en framleiða yfirleitt ekki þyngdartap sem er algengt markmið fyrir sjúklinga sem leita hjálpar fyrir þessa röskun. Fyrir BED hefur verið rannsakað þrjár helstu flokkar lyfja: Þunglyndislyf (einkum SSRI, þar á meðal Prozac); antiseizure lyf, sérstaklega Topirimate; og Vyvanse (ADHD lyf).
Eins og þau gera fyrir sjúklinga með bulimia nervosa, getur þunglyndislyf verið gagnlegt við að draga úr tíðni binge eating hjá sjúklingum með BED. Þeir geta einnig hjálpað til við að draga úr þrálátum hugsunum og einkennum þunglyndis. Topirimate getur einnig hjálpað til við að draga úr tíðni binges og getur einnig dregið úr þráhyggju og hvatvísi.
Örvandi lyf sem notuð eru til að meðhöndla athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD) er þekktur til að bæla matarlyst og svo hefur verið nýleg áhersla á að meðhöndla BED. Nýlega var Vyvanse (lisdexamfetamín), ADHD lyf, fyrsta lyfið samþykkt af FDA til að meðhöndla BED. Það hefur verið rannsakað í þremur rannsóknum og tengdist lækkun á bingeþáttum í viku, minnkað ávaxta og áráttur á ávöxtum og skapaði lítið þyngdartap.
Ekki hafa verið nægilegar rannsóknir sem bera saman samanburðarlyfjameðferð við sálfræðilegri meðferð fyrir BED, en lyf eru almennt talin óhagstæðari en sálfræðimeðferð . Þannig ættu þeir venjulega að líta á aðra meðferð eftir geðsjúkdóma, sem viðbót við geðlyfja meðferð eða þegar meðferð er óaðgengileg.
Viðvörun um Wellbutrin
Bólgueyðandi þunglyndislyf (oft markaðssett sem Wellbutrin) hefur verið tengt flogum hjá sjúklingum með ofsakláða bulimia og er ekki ráðlagt fyrir sjúklinga með átrana.
Orð frá
Almennt er lyfjameðferð ekki venjulega fyrst og fremst meðferðarmeðferð við matarlyst. Lyf geta verið gagnlegt þegar það er bætt við sálfræðimeðferð eða þegar ekki er hægt að fá sálfræðimeðferð. Ennfremur er lyfjameðferð oft notuð þegar sjúklingar hafa einnig einkenni kvíða og þunglyndis til að hjálpa þessum einkennum.
Hins vegar getur lyfið haft áhættu fyrir aukaverkanir sem ekki finnast með sálfræðilegum meðferðum. Að lokum er "lyfið" sem er valið fyrir matarskort mat og eðlilegt að borða.
Það eru ýmsar meðferðir við matarlyst sem eru talin virk, þ.mt meðferðarþjálfun og fjölskyldusamvinna .
> Heimildir:
> "Taugaóstyrkur hjá fullorðnum: lyfjameðferð." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Stjórnun og niðurstöður binge-eating disorder [Yfirlit].
> "Bulimia Nervosa hjá fullorðnum: lyfjameðferð." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley og Evelyn Attia. 2017. "Lyfjameðferð við matarskerðingu." Núverandi álit í geðlækningum 30 (6): 452-57. Doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai og Maju Mathews. 2005. "Lyfjameðferð við mataræði ." Geðræn vandamál (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan og B. Timothy Walsh. 2010. "Snemma svar við meðferð gegn þunglyndislyfjum í geðhæðablóðleysi." Sálfræðileg lyf 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.