Binge eating disorder (BED) er algengasta átröskun í Bandaríkjunum. Samkvæmt National Eating Disorders Association er talið að það hafi áhrif á 3,5 prósent kvenna, 2 prósent karla og allt að 1,6 prósent unglinga. Það einkennist af endurteknum þáttum binge eating án þess að bæta hegðun sem finnast í bulimia nervosa.
Binge eating disorder var aðeins nýlega (árið 2013 með útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. útgáfa, DSM-5 ) flokkuð sem opinber greining. Eins og svo er vitneskja um það lags á bak við lystarstolsefni og bulimia nervosa.
Þótt almennt sé talið vera "minna alvarlegt" borða truflun getur binge eating disorder valdið verulegum tilfinningalegum og líkamlegum vandræðum og tengist verulegum læknisfræðilegum vandamálum og aukinni dánartíðni .
CBT fyrir binge eating disorder
Fyrsta meðferð við binge eating disorder hjá fullorðnum er einstaklingsbundin sálfræðileg meðferð. Handbókin byggð á hugrænni hegðunarmeðferð (CBT) er mest rannsakað sálfræðimeðferð fyrir BED, og nú er það best studd meðal allra meðferðarúrræða. The rannsakað mynd af CBT fyrir binge eating disorder er handbókin sem birt var árið 1993 af Fairburn, Marcus og Wilson og uppfærslu á þeirri meðferð, CBT-E, sem birt var árið 2008 af Fairburn.
Samkvæmt Berkman og víðtækri endurskoðun starfsfólksins á bókmenntunum (2015) eru ennþá of fáir rannsóknir til að draga ályktanir um hvaða snið CBT gæti verið árangursríkasta.
Í slembiröðuðum samanburðarrannsóknum sýnir CBT stöðugt að í mörgum tilfellum geturðu náð fráhvarfi frá binge eating.
Í mörgum tilfellum þar sem ekki er náð fráhvarfs frá bingeing, getur það hjálpað til við að draga úr bæði binge tíðni og áfengissjúkdómi (svo sem hugsanir um lögun og þyngd ). Stærri úrbætur hafa verið sýndar í meðferðarleiðtoga CBT en með meðferðum með minni meðferðaraðferðum eins og leiðsagnaraðstoð .
CBT er tímabundið nálgun sem leggur áherslu á samspil hugsana, tilfinninga og hegðunar. Helstu þættir meðferðarinnar eru meðal annars psychuducation, sjálfsvöktun á helstu hegðun og stofnun reglulegra mynstur á að borða. CBT fyrir BED ræður mataræði takmörkun og innleiðingu óttuðra matvæla. Það fjallar einnig hugsunum um lögun og þyngd og býður upp á aðra hæfileika til að takast á við og þola neyð. Að lokum, CBT kennir viðskiptavinum aðferðir til að koma í veg fyrir afturfall. Það er mikilvægt að hafa í huga að markmið CBT er að breyta hegðun, ekki þyngdartapi. CBT fyrir binge eating disorder leiðir almennt ekki til þyngdartap, jafnvel hjá sjúklingum sem eru með stærri líkama.
Önnur sálfræði
Viðbótarmeðferð við binge eating disorder hefur verið rannsökuð og sýnt loforð, þrátt fyrir að það séu of fáir rannsóknir til að ákveða á endanum hvort þau séu árangursrík.
Interpersonal meðferð (IPT), skammtímameðferð sem fjallar um mannleg vandamál og tvíræðilegan hegðunarmeðferð (DBT), nýrri mynd af CBT sem er ætlað til að takast á við hvatvísi, eru tvær meðferðir sem hafa einhverjar rannsóknaraðgerðir fyrir binge eating disorder. Mindfulness byggir á því að borða meðvitundarþjálfun (MB-EAT), sem blandar huga að borða með hugsunaraðferðum, hefur einnig sýnt loforð.
Lyf
Þunglyndislyf, aðallega sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI), hafa sýnt fram á að vera gagnlegt í klínískum rannsóknum á að minnka tíðni binges auk þess að borða tengda þráhyggju.
Þunglyndislyf einnig (ekki á óvart) dregið úr einkennum þunglyndis. Vyvanse, ADHD lyf sem nýlega varð fyrsta lyfið sem samþykkt var af Bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti (FDA) til meðferðar á BED, hefur verið rannsakað í þremur rannsóknum og tengdist lækkun á binge-þáttum á viku, minnkað átatengd þráhyggju og þvinganir og lækkun á þyngd. Krabbameinslyf, einkum Topirimate, hefur einnig verið rannsakað og það eru nokkur takmörkuð gögn sem benda til þess að það sé gagnlegt. Þó að rannsóknirnar á Vyvanse og nýlegri FDA samþykki fyrir meðferð með BED séu efnilegir, eru öll lyf hugsanleg hætta á aukaverkunum sem ekki finnast í geðlyfjum.
Sjálfshjálp og leiðbeinandi sjálfshjálp
Berkman og samstarfsmenn benda á að "Fjöldi meðferða með sérþekkingu í CBT fyrir BED er takmörkuð." Vegna mikils fjölda þjáða einstaklinga er þessi takmörkun áskorun. Ein aðferð til að brúa bilið á meðferðinni hefur verið að þróa sjálfshjálp og meðhöndluðum sjálfshjálparmeðferð við binge eating disorder, sem sýna loforð.
Áhyggjur af þyngdartapi
Vegna þess að verulegur fjöldi BED þolenda er of feitur, hafa einstaklingar með BED sögulegt að leita eftir meðferð og hafa verið meðhöndluð fyrir þyngdartap. Þótt nokkrar fyrri rannsóknir virtust sýna að hegðunartap þyngdartapi gæti verið árangursríkt til meðferðar á BED, voru þessar rannsóknir lítil og illa hönnuð. Wilson og samstarfsmenn (2010) komust að því að hegðunarþyngdartapið væri óæðri CBT við að draga úr binge-ávöxtum og leiddi einnig ekki til marktækrar þyngdartaps; Þeir gerðu sér grein fyrir að "árangursríkar aðferðir til að framleiða langtíma þyngdartap eru áfram ógleði." Sem betur fer eru flestir sérfræðingar í matarskortum áttað sig á að tilraunir til þyngdartaps hjá sjúklingum með BED geta aðeins aukið vandamálið og aukið enn frekar truflunina og veldur mikilli skömm og leiðir til í þyngdaraukningu. Þannig eru þyngdartap meðferðir ekki ráðlegt.
Hvernig á að finna meðferð
The Binge Eating Disorder Association (BEDA) heldur á netinu skrá yfir aðildarfyrirtæki. Enn fremur hafa sumir matarskemmdir sérfræðingar reynslu af að meðhöndla BED. Ef þú getur ekki fundið staðbundna sérfræðing, gætirðu viljað íhuga sjálfshjálparaðgerðir eða leiðbeinandi sjálfshjálp.
Heimildir:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Stjórnun og niðurstöður binge-eating disorder [Yfirlit].
Fairburn, CG (2008). Vitsmunaleg meðferð og mataræði . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, og Wilson, GT (1993). Vitsmunalegt meðferðarúrræði til að borða mataræði og bulimia Nervosa: Alhliða meðferðarhandbók. Í: CG Fairburn og GT Wilson (Eds.). Binge Eating: Náttúra, mat og meðferð (bls. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Dánartíðni í mataræði - Niðurstöður stórar fyrirhugaðar klínískrar lengdarannsóknar. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-Based Eating Awareness Training (MB-EAT) fyrir Binge Eating: A Randomized Clinical Trial. Mindfulness , 5 (3), 282-297.