Endurheimta næringargæði í lystarleysi

Máltíð áætlanir um lystarstol Nervosa Recovery

The vannæring sem fylgir lystarstolsefni getur haft neikvæð áhrif á öll kerfi líkamans. Þess vegna er endurreisn þyngdar og næringar heilsu nauðsynleg þáttur í meðferð við lystarstol. Að endurheimta líkamann, sem er ónæmdur með lystarstolsefni, getur tekið mörg ár eða jafnvel ár. Sjúklingar með lystarstolseyðingu ættu almennt að vera undir umsjón meðferðarhóps, þar sem almennt er læknir, skráður næringarfræðingur í mataræði , geðlæknir og geðlæknir.

Allir sem hefja næringarfræðilega endurhæfingu verða að vera meðvitaðir um hugsanlega banvæn endurtekningarsjúkdóm . Þessi grein byrjar með nauðsynlegum varúðarráðstöfunum til að forðast þessa hugsanlega aukaverkun. Það býður síðan upp á aðferðir til að taka upp göngudeild í mataræði, leiðbeinandi mataráætlanir, viðbótarþyngdaraukninguáætlanir og tillögur til að sigrast á sameiginlegum áskorunum við bata.

Forðastu veðursyndun

Ein hugsanleg áhætta sem þarf að íhuga áður en byrjað er að endurhæfa næringu er endurtekin heilkenni. Vöktunarsjúkdómur stafar af hraðri endurtekningu einhvers í hungursástandi, yfirleitt langvarandi og það getur verið lífshættulegt. Það einkennist af blóðsalta- og vökvaskiptum sem tengjast ónæmum efnaskiptum hjá ónæmisaðstæðum sjúklingum sem gangast undir næringarfræðilegar endurhæfingar.

Hvernig gæti að lokum borðað eftir hávaða, hugsanlega skaðað líkamann? Lífefnafræði segir okkur að ketón líkama og frjáls fitusýrur frá niðurbroti (efnaskipti) vöðva og fituefnis skipta um glúkósa sem mikil orkugjafa í hungri.

Við endurtekningu er breyting frá fitu til kolvetnis umbrot. Insúlínið, sem losnar úr brisi, eykur frumuupptöku glúkósa, fosfats, kalíums, magnesíums, natríums og vatns. Líkaminn breytist einnig í byggingu (vefaukandi) ástand próteinmyndunar, sem krefst meiri næringarefna upptöku í frumurnar.

Líkaminn er þá í hættu fyrir að hafa ekki nóg af þessum mikilvægu næringarefnum í blóði. Klínískar afleiðingar geta verið óreglulegur hjartsláttartíðni, hjartabilun, öndunarbilun, dái, flog, máttleysi í beinagrindarvöðvum, tap á stjórn á líkamshreyfingum og heilaskemmdum.

Til að forðast endurtekningarsjúkdóma verður að fylgjast með magni fosfórs, magnesíums, kalíums, kalsíums og þíamíns fyrstu 5 dagana og annan hvern dag í nokkrar vikur. Einnig skal framkvæma hjartalínurit (EKG). Strangt læknisfræðilegt eftirlit er nauðsynlegt.

Heilbrigðis- og klínískar viðmiðanir fyrir sjúklinga ráðleggja að veruleg hætta sé á endurtekninguheilkenni ef upphafspunkturinn er 1.000 eða færri hitaeiningar á dag. Hættan við endurtekninguheilkenni eykst mikið með eftirfarandi:

• Sjúklingar sem hafa einn af eftirfarandi vísbendingum:
  • Líkamsþyngdarstuðull minni en 16
  • Þyngdartap meira en 15 prósent á síðustu 3-8 mánuðum
  • Lítil eða engin næringstaka í meira en 10 daga
  • Lítið magn kalíums, fosfats og / eða magnesíums áður en það er notað
• Sjúklingar sem hafa tvö eða fleiri af eftirfarandi vísbendingum:
  • Líkamsþyngdarstuðull minni en 18,5
  • Þyngdartap meira en 10 prósent á síðustu 3-6 mánuðum
  • Lítil eða engin næringartaka í meira en 5 daga
  • Saga um misnotkun áfengis eða lyfja, þar á meðal insúlín, krabbameinslyfjameðferð, sýrubindandi lyf eða þvagræsilyf

Viðbótarupplýsingar um fyrirbyggjandi meðferð við heilablóðfalli eru fáanlegar í leiðbeiningum um læknismeðferð skólans. Við þessar aðstæður þarf næringargæði að fara hægt til að koma í veg fyrir hugsanleg endurnæmisheilkenni. Læknisfræðingur er nauðsynlegt, þ.mt læknir og skráður mataræði næringarfræðingur (RDN) til að reikna út, fylgjast með og auka daglegan matvæla- og vökvainntöku auk þess að fylgjast með plasma- og þvagi blóðsalta, glúkósa í plasma, mikilvægar aðgerðir og hjartsláttartíðni fyrir og á meðan reeeding.

Vegna hættu á endurtekninguheilkenni og ótal öðrum hugsanlegum læknisfræðilegum vandamálum sem tengjast hungri, hefja margir sjúklingar með lystarstolseyðingu næringarfræðilegan endurhæfingu á sjúkrahúsum eða læknismeðferðarmiðstöðvum.

Það sem eftir er af þessari grein er beint til þeirra sem eru ekki í hættu fyrir endurtekningarsjúkdóm og hafa verið læknisfræðilega hreinsaðar til að hefja eða halda áfram að bæta við endurhæfingu á fæðingu á göngudeild.

Gjörgæsla endurhæfingar á göngudeildum

Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að fyrir sjúklinga sem eru ekki í hættu fyrir endurtekningarsjúkdóma, eru fleiri árásargjarn og hraðari viðmiðunarreglur sem leiða til hraðari bata og betri heildarárangur. Það er ekki óalgengt að daglegir kaloríur þarfir fólks batna frá lystarleysi nái 3.000 til 5.000 daglegum hitaeiningum fyrir nægilega hálft pund á tveggja pund á viku þyngdaraukningu þar til þyngd er náð. Þetta á sérstaklega við um unglinga sem eru ennþá vaxandi og ungir fullorðnir.

Unglingar sem taka þátt í fjölskyldusambandi með foreldrum sem eru í forsvari fyrir næringarfræðilegum endurhæfingarstuðningi geta yfirleitt byrjað á öruggan hátt með inntöku 2.000 til 2.500 hitaeiningar á dag. Með stuðningi og eftirliti með göngudeildum er foreldra oft hvatt til að auka máltíð á 3.000 til 5.000 hitaeiningar á dag til að endurvekja þyngd.

Foreldrar og sjúklingar eru oft hissa á slíkum háum kalorískum þörfum þar sem endurnýjunin fer fram. Hvers vegna eru þeir svo háir? Einstaklingar með lystarstol eru oft ofmetin, sem þýðir að efnaskipti þeirra hefur sparkað í mikla gír sem líkaminn reynir að endurreisa allt vefinn sem tapast við hungri. Einstaklingar upplifa almennt hækkun líkamshita þar sem orkunotkun má breyta í hita, frekar en eingöngu notuð til að byggja upp vef. Þetta óvæntu einkenni gerir bata enn erfiðara.

Auk þess taka margir sjúklingar með lystarstol í taugarnar á of mikilli hreyfingu jafnvel þrátt fyrir mikla hreyfingu . Slík æfing getur verið falin og getur frekar dregið úr tilraunum um þyngdaraukningu með því að auka útgjöld á kaloríu. Æfingin er venjulega ekki ráðlögð læknisfræðilega í upphafi næringar endurhæfingar, en sjúklingar þurfa að fylgjast með því að koma í veg fyrir það.

Það er mikilvægt að hafa í huga að vegna þess að aukin kaloríainntaka býr til veruleg kvíða hjá þeim sem eru með lystarstolsefni, getur það náð mjög miklum mæli með því að ná þessum kalorískum markmiðum, jafnvel með frekari stuðningi. Hins vegar er mikilvægt að leyfa nógu kaloríuminntöku fyrir líkamann að fullu batna. Þyngdarmörk ætti alltaf að reikna út af læknishópnum þínum. Endurkoma tíðahvarfa hjá konum er mikilvægt . Aftur á móti er læknishjálp ráðlagt að reikna út einstaklingsbundnar kaloríur þarfir þínar þegar þeir breytast meðan á bata ferli stendur.

Tillögur að matarreglum

Ef þú notar meira en 1.000 hitaeiningar á dag sem upphafspunkt, er ekki hætta á endurtekningarsjúkdómum eins og rætt er um hér að framan og hefur verið læknisfræðilega hreinsað til að gera það þá getur þú hugsað um upphaf næringar endurhæfingar.

Vinsamlegast hafðu samband við lækni og skráðan mataræði til að sníða tilmæli sérstaklega fyrir líkama þinn. Til dæmis gæti tilmæli um næringarfræðilega endurhæfingu fyrir sjúkling í 90 pundum, sem eru ekki í hættu fyrir endurtekningarsjúkdóm, vera sem hér segir.

• Dagur 1-4: 1.200-1.600 hitaeiningar / dag
• Dagur 5-7: Ef engin þyngdaraukning kemur fram, hækka um 400 hitaeiningar á dag til 1.600-2.000 hitaeiningar / dag (Ef þyngdaraukning kemur fram getur þú aukist smám saman.)
• Dagur 10-14: Ef þyngdaraukning nær ekki 1 til 2 pund á viku, auka daglega inntöku aftur með 400-500 hitaeiningar / dag til 2.000-2.500
• Dagur 15-21: 2.500-3.000 hitaeiningar / dag
• Dagur 20-28: 3.000-3.500 hitaeiningar / dag

Mundu að kaloríaþörf aukist almennilega þar sem þyngd er náð. Því þurfa sjúklingar sem batna frá lystarstol frá taugakerfi oft að stækka kaloríuminntöku til að viðhalda stöðugu þyngdaraukningu. Af þessum sökum eru vikulega vigtanir sem taka upp framfarir æskilegt. Ef og hvenær þyngdaraukningin hægir eða hættir, þarf að auka kaloríurinntöku.

The Meal Plan Uppskrift fyrir velgengni

Þar sem kaloríaáhersluð mataráætlun gæti leitt til þeirra sem batna frá lystarleysi, er það ekki endilega fyrsta kosturinn fyrir skráða mataræði til að mæla með. Hins vegar gæti verið gagnlegt að hafa hugmynd um hvað kaloría telur að miða, sérstaklega þegar þú lest matmerki og valmyndir. Góðar fyrstu þumalputtareglur eru þrjár 500 til 800 kaloría máltíðir ásamt að minnsta kosti þrjú 300 kaloría snakk (eftir upphafsskammtarmat er reiknað og fylgst með og endurtekið heilkenni hefur verið útilokað). Aftur eru kaloría stig alltaf að flytja markmið, allt eftir hraða þyngdaraukningu.

Áætlað máltíðarlíkan fyrir lystarstol frá taugakerfi er skiptinám . Það er oft notað á sjúkrahúsum, búsetu og göngudeildum með bata á bata. Upphaflega hönnuð fyrir sjúklinga með sykursýki, kerfið er fjölhæfur í bata vegna þess að það tekur tillit til fjölgunarefni (prótein, kolvetni, fitu) án beinnar áherslu á hitaeiningar. Útreikningar miða oft að því að ná 50-60% heildarhitaeiningum úr kolvetni, 15-20% frá próteini og 30-40% af fitu í mataræði vegna efnaskiptavirkni. Hver "skipti" (sterkja, ávextir, grænmeti, mjólk, fitu, prótein / kjöt) er í samræmi við tiltekna mat og hlutastærð þess. Þetta gerir ráð fyrir áherslu á jafnvægi matvælahóps val meðan á máltíðinni stendur.

Hins vegar getur verið að jafnvægi mataræði sé ekki eins mikilvægt og aukið kaloríurinntaka meðan á þyngdaraðgerð stendur. A Registered Dietitian Nutritionist getur hjálpað til við að reikna út og hanna skiptiáætlanir með því að taka þetta í huga.

Skýringarmynd 3.000 kaloría skiptaáætlun fyrir dag gæti verið 12 sterkja, 4 ávextir, 4 mjólk, 5 grænmeti, 9 kjöt og 7 fitu. Daglegt meðferð gæti skipt skiptum í máltíðir og snakk á eftirfarandi hátt:

Morgunverður: 2 sterkja, 1 feitur, 2 kjöt, 1 mjólk, 2 ávextir

• 2 sneiðar af ristuðu brauði (2 sterkjuþáttum) með 1 tsk. smjör (1 fitu skipti)
• 2 eggjarauða (2 kjötbifreiðar) gerðar með 2oz af mjólk og 6oz af heilmjólk á hliðinni til að drekka (alls 1 mjólkurhúð)
• 4 oz af appelsínusafa og 1/2 bolli ávaxtasalat (samtals 2 ávextir)

Hádegismatur: 2 sterkja, 2 grænmeti, 3 kjöt, 2 feitur, 1 mjólk

• Grillað osti samloka: 2 sneiðar af brauði (2 sterkju ungmennaskipti), 2 tsk smjör (2 fitu ungmennaskipti), 3 sneiðar af osti (3 kjöt ungmennaskipti)
• Tómatarsúpa (1 bolli tómatar súpa þéttur-2 grænmetisskipti) með 1 bolli af mjólk (1 mjólkurhúð)

Kvöldverður: 4 sterkju, 3 kjöt, 3 feitur, 2 grænmeti, 1 ávextir

• 1 bolli eldaður pasta (2 sterkjuþættir)
• 2 bita hvítlaukbrauð (2 sterkjuþættir) + 2 tsk smjör (2 fituþættir)
• 3 oz nautakjöti eða kalkúnn (3 kjötaskipti) brúnt í 1 tsk ólífuolía (1 fitu skipti)
• ½ bolli tómat sósa með ½ bolli eldavél spergilkál (2 grænmeti skipti)
• 1 appelsína (1 ávextir)

Snakk # 1: 2 sterkja, 1 mjólk

• 1 stór muffin (2 sterkjuþættir)
• 1 bolli af mjólk (1 mjólkurbifreið - hálf og hálft gæti verið bætt við fyrir fleiri hitaeiningar)

Snarl # 2: 1 Ávextir, 1 Mjólk

• ½ banani (1 ávaxtaskipti)
• 1 bolli jógúrt í heilum mjólk (1 mjólkurhúð)

Snarl # 3: 1 Kjöt, 2 sterkja, 1 Grænmeti, 1 feitur

• 1 tsk hnetu eða möndlu smjör (1 kjöt skipti)
• 2 brauð sneiðar (2 sterkju ungmennaskipti)
• 1 bolli hrár gulrætur (1 grænmetisskipti), 1 oz hummus (1 fitu skipti)

Aðrir þyngdaraukningaraðferðir

Til þess að auka kaloríuminntöku til að ná stöðugri þyngdaraukningu, geturðu alltaf muna nokkrar einfaldar aðferðir:

• Auka tíðni matar (frá þrisvar sinnum á dag til sex sinnum á dag)
• Auktu raunverulegan hlutastærð
• Auka kalorísk þéttleika (bæta við fitu við matreiðslu eins og olíu, smjör, rjóma, ostur sem getur aukið hitaeiningar án þess að auka hlutastærð)
• Skerið á hrár ávexti og grænmeti sem getur stuðlað að snemma fyllingu
• Viðbót með fljótandi næringu (Tryggja Plus, Boost Plus) sem veitir 350-360 hitaeiningar á 8 aura gæti reynst mjög gagnlegt fyrir kalorísk þéttleika. Fljótandi næring á þessu formi er ráðlagt strax í staðinn fyrir skipta eða óunnið máltíðir eða snakk.

Að takast á við áskoranir á veginum til að endurvekja þyngd

Þar sem aðal einkenni truflunarinnar er mataræði takmörkun, hvaða sjúklingur með lystarleysi mun fúslega borða meira? Ónæmi er algengt og kallar á beinan stuðning frá ástvinum og hópi sérfræðinga sem geta hjálpað til við að halda sjúklingum ábyrgt fyrir máltíðum og þyngdaraukningum, auk þess að skora áhorf á matarskerðingu og hvetja til neyslu óttafæðis á hverjum degi. Grænt, lítið fitu, lítið kolvetni og mataræði sem ekki eru mjólkurafurðir ætti að vera hugfallað (nema greind ofnæmi) þar sem þau eru oft einkenni truflunarinnar og ekki byggðar á lögmætum áhyggjum í heilsu.

Töframyndun í maga eða magaæxli er algeng með lystarstol og geta stuðlað að snemma fyllingu og uppþemba. Þetta flækir frekar endurnýjunarferlið þar sem að borða þarf aukið inntaka getur verið líkamlega óþægilegt. Tíð næringarefni-þétt máltíðir og snakk sem leyfa minni skammta án þess að fórna kaloríu innihaldi er lykillinn að því að sigrast á þessum hindrun. Eating disorder bata lið geta hjálpað til við að styðja líkamlega aukaverkanir renourishing er og sálfræðileg viðnám slíkra þátta bata. Liðin innihalda yfirleitt læknishjálp, skráð dietitian nutritionist, psychotherapist og geðlæknir. Þegar leitað er og byggja upp göngudeildarhópa er ráðlegt að ganga úr skugga um að sérfræðingar hafi sérþekkingu í meðferð á átröskunum.

Leyfa ástvini til að hjálpa með ábyrgð og veita bata stuðning getur verið afar öflugur í bata. Fjölskyldusamvinna (FBT eða Maudsley) er sönnunargögn sem byggir á foreldrum sem fyrst og fremst stuðningur við að endurmeta börn og unglinga með lystarstol. Aðrar gerðir af meðferð sem veita fjölskyldu stuðning við fullorðna með lystarstolsefni eru einnig þróaðar.

Bati er ekki línulegt ferli og getur verið hægur. Mundu að lífsálag og helstu breytingar á lífinu geta hugsanlega virkað bakslag . Stuðningur og endurmat á framförum og markmiðum er stöðugt þörf. Það er örugglega hægt að búa til frið við mat og hafa endurheimt sálfræðileg, tilfinningaleg og líkamleg heilsu og vellíðan.

> Heimildir:

> American Psychiatric Association. (2006). Meðferð sjúklinga með átröskun, 3. útgáfa. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppl.), 4-54.

> Crook, MA, V. Hally og JV Panteli. "The Mikilvægi af the Refeeding Syndrome." Næring 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2. Jan. 2001. Vefur.

> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Hærri kalorísk mataræði auka þyngdaraukningu og skorta sjúkrahúsið dvelja hjá sjúkrahúsum unglinga með taugakerfi í legi. Journal of Adolescent Health: Opinber útgáfa af félaginu fyrir unglingalækningar , 53 (5), 579-584.

> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Næringarfræðileg endurhæfing í lystarstolsefni: endurskoðun á bókmenntum og afleiðingum fyrir meðferð. BMC geðsjúkdómur , 13 , 290.

> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina og Jane Travis. "Refeeding Syndrome: Hvað er það og hvernig á að koma í veg fyrir og meðhöndla það." BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Vefur. 27. nóvember 2016.

> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Næringaraðgerðir í meðferð á matarskemmdum." Practice Paper af American Dietetic Association: American Dietetic Association, ND Web. 27. nóvember 2016.