Endurtekningar gerast og eru draga úr þegar þeir gera það. Hins vegar þýðir það ekki að þú hafir mistekist eða að þú munt aldrei verða að fullu batna. Þessar afleiðingar eru í raun venjulega hluti af endurheimtinni og bjóða upp á tækifæri fyrir bæði nám og styrkingu bata.
Við skulum fyrst skilgreina hugtökin: A falli eða halla er tilvik af minniháttar einkenni meðan áfallið vísar til endurtekinnar tíðri borða eða hreinsunar.
Vegna þess að lapse er einn atburður leiðir það ekki endilega til baka. Að auki, hvernig maður bregst við falli gegnir mikilvægu hlutverki í því hvort það verður afturfall.
Við skulum skoða gögnin: Affallshlutfall fyrir viðskiptavini sem meðhöndlaðir eru með góðum árangri fyrir bulimia nervosa eru á bilinu 31% til 44% á fyrstu tveimur árum bata. Svo ef þú hefur upplifað afturfall ertu í góðu félagi. Sumar rannsóknir hafa reynt að bera kennsl á eiginleika viðskiptavinarins sem spá fyrir afturfalli (svo sem takmörkun á kaloríum, einkennum við losun og líkamshreyfingu). þó í klínískri reynslu, hef ég komist að því að trúa því að gagnlegri rannsókn gæti verið að líta á framlag streituvaldandi atburða í lífinu og líkamlega og sálfræðileg einkenni (og endurkomur).
Rannsókn hjá Grilo og samstarfsfólki (2012) skoðuðu tengslin milli streituvaldandi atburða og bakslagi hjá sjúklingum með bulimia nervosa og átröskun sem ekki er tilgreint annað (AKA EDNOS, flokkurinn sem nú er þekktur sem annar tilgreindur átröskun).
Í þessari rannsókn fengu vísindamenn lífsviðburðarmatið, tæki sem metur 59 neikvæðar viðburði og 23 jákvæð viðburður flokkuð í streituþætti, þar á meðal vinnu, skóla, félagsleg / vináttu, ást, fjölskylda, heilsa og fjárhagsleg. Rannsóknin kom í ljós að neikvæð streituvaldandi lífshættu, einkum meiri vinnuálag (td alvarlegir erfiðleikar í vinnunni, slökkt á eða rekinn) og meiri félagsleg streita (td braut eða missti vinur), aukin líkur á bakslagi.
Þessar sömu þættir hafa fundist í öðrum rannsóknum til að hafa neikvæð áhrif á önnur heilsufarsleg áhrif (td næmi fyrir kulda).
Í klínískri vinnu við viðskiptavini sem fjalla um lapses og recapses, finnst mér það gagnlegt að horfa á svipað tæki, félagslega endurstillingu einkunn mælikvarða , tékklisti 43 stressandi lifandi viðburði. Þessi ráðstöfun var birt árið 1967 af Holmes og Rahe. Tilgangur skráningarinnar var að skrá umhverfisviðburði sem hafa verið greind í töflum sjúklings eins og oft áður en geðsjúkdómur hefst. Dómarar dómara skiptu lífsbreytingum (LCU) vog til þessara atburða. Umfangið var með slíkar viðburði eins og: dauða maka (úthlutað hæsta LCU stig 100), dauða nánustu fjölskyldumeðlims (63), meðgöngu (40), breyting á fjármálastöðu (38) og barn frá heimili ( 29). Jafnvel viðburðir sem venjulega eru taldar jákvæðar, svo sem hjónaband (50), eru innifalin vegna þess að hver og einn tengist oft streitu.
Þegar þeir birta mælikvarða, tilkynnti Holmes og Rahe að viðburður væri aukefni. Þannig, ef maki þinn dó og skilaði þér án tekna og barn fóru heima á sama tíma, myndi LCU stigið vera 100 + 40 + 29 = 169. Rannsakendur töldu að skora yfir 300 myndi setja einhvern í hættu á veikindum.
Skora 150 til 299 gefur til kynna meðallagi hættu á veikindum (30% minna en hærri flokkur). Skora undir 150 er í tengslum við aðeins lítilsháttar hættu á veikindum.
Holmes-Rahe líkanið hefur verið gagnrýnt fyrst og fremst vegna þess að hún mistókst að taka tillit til einstaklingsins. Stærðin gerir ráð fyrir að hver álagi hafi áhrif á fólk á sama hátt, sem er ekki endilega satt; til dæmis, sumt fólk getur fundið skilnað mjög stressandi, en fyrir aðra getur það verið léttir.
Þó að það megi ekki vera psychometrically hljóðfæri, finnst mér það gagnlegt að klínískt sé það til að hjálpa viðskiptavinum að skilja hvenær og hvers vegna endurkomur kunna að hafa átt sér stað.
Mælingar á atburðum lífsins hjálpa viðskiptavinum að sjá streituviðbrögð sem þeir kunna að hafa litið eftir. Ef þú hefur fengið undanfarið nýlega, er það þess virði að skoða þennan mælikvarða, sem hægt er að gefa sjálfstætt og íhuga hvort þú getir greint frá nýlegum áreitni í lífi þínu.
Oft þegar viðskiptavinir upplifa einkenni koma aftur í kjölfar streituvaldandi atburða og / eða umbreytinga eins og að fara í háskóla eða hefja nýtt starf. Þetta kemur ekki á óvart - áberandi vanskapandi hegðun kemur aftur þegar maður líður of mikið eða stendur frammi fyrir óþekktu umhverfi og nýrri heilbrigðari áreynsluhæfileiki hefur ekki enn orðið eins flóknari.
Ef þú hefur fengið nýtt afturfall er mikilvægt að endurskoða hvað hefur gerst og gera áætlun um að komast aftur á réttan kjöl. Hvernig þú bregst við falli eða bakfalli er í raun mikilvægari en að fallið átti sér stað. Að takast á við það snemma og kostgæfilega getur komið í veg fyrir að einn galli sé að verða afturfall eða frá því að koma í veg fyrir bata þinn.
Hér eru nokkrar ábendingar um hvað þú getur gert:
- Viðurkenna og viðurkenna að fallið eða bakfallið hafi átt sér stað
- Ekki slá þig æfa sjálfsmorð
- Leyst til að komast aftur á réttan kjöl.
- Náðu til hjálpar frá stuðningsnetinu og / eða meðferðarhópnum.
- Reyndu að bera kennsl á hvaða þættir sem stuðla að því að hætta / endurfalli og hvernig hægt er að takast á við svipaðar aðstæður í framtíðinni.
- Tilgreindu hvaða aðferðir og aðferðir við aðferðir sem hjálpuðu þér við endurheimt í fortíðinni sem þú gætir nýtt þér (td að ljúka mataskrám, flóknari máltíð, osfrv.).
- Íhuga að fara aftur í meðferð, jafnvel fyrir örvunarskammt eða tvö.
Í flestum tilfellum er meðferð eftir fæðingu eða bakfall briefer en upphafleg meðferð, og fljótlega er líklegt að það sé vel aftur á bata.
> Heimildir:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Að skilja og koma í veg fyrir afturfall. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Skrá á streituvaldandi lífshætti sem áhættuþættir fyrir geðhvarfafræði: í kjölfar ályktunar vandamálsins um breytileika innanfalls, sálfræðileg ummæli, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressandi lífshættir spá fyrir um matarsjúkdóm afturábak eftir brottfall: > Sex ár > væntanlegar niðurstöður. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Afturköst fyrirspár sjúklinga með taugakvilli Nervosa sem náði ógleði með vitsmunahegðun. Archives of General Psychiatry , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, og Rahe, RH (1967). Félagsleg endurskoðun einkunnarskala. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), endurkoma fyrirbyggjandi: viðhaldsaðferðir í meðferð ávanabindandi hegðunar , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Hlutfall og spá um afturfall í bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.