Eitt af lykilþáttum bata frá matarskorti er næringar endurhæfingar . Það þýðir að neyta nóg hitaeiningar með reglulegu millibili til að mæta þörfum líkamans og leyfa því að lækna. Fólk af öllum kynjum, aldri, formum og stærðum getur haft átröskun og truflaðan mataræði ; Þú getur ekki sagt hvort einhver sé heilbrigð eða veik, bara að horfa á þau.
Í þessari grein munum við ræða hlutverk viðbótarfóðrings við meðferð á átröskunum, frá næringarefnum til inntöku eins og Tryggja eða auka notkun ýmissa tegunda fóðrunarröra.
Nokkrar helstu hugmyndir um næringu endurhæfingar
Fyrst af öllu, hvað felur í sér næringarfræðileg endurhæfingu, sem einnig kallast endurtekning? Þar sem sjúklingar með áfengissjúkdóma eru oft vannærðir - óháð líkamsþyngd - það er einstaklingsbundið ferli sem helst fer fram undir sérfræðingsumönnun skráðs dýralæknis , helst sá sem hefur sérþekkingu á átröskunum. Áætlað er að matvælaáætlun verði smám saman aukin, venjulega með mat og snakk sem er vel í jafnvægi. Þegar einhver er vanmáttuð vegna kalorískrar sviptingar (takmörkun á hitaeiningum, hreinsun eða jafnvel mikil mataræði), verður umbrot þeirra mjög hægur til að varðveita hitaeiningar og verja líkamsþyngdina.
Þetta er hvernig við lifðum hungursneyð sem tegund.
Þegar fólk með áfengissjúkdóma byrjar að gera bataverk, getur það verið skelfilegt að ímynda sér að borða meira en hreint lágmark sem matarlystin hefur leyft. Eftir allt saman, þessi borða röskun rödd getur verið hávær, meðal og mjög krefjandi. Hins vegar eru líkamar okkar kraftaverkar og miklu betri en við gefum þeim kredit fyrir.
Byrjaðu að borða meira kaloría - segðu 1600 eða meira á dag - gerir eitt líffræðilega: Það eykur efnaskipti einstaklingsins án þess að valda þyngdaraukningu. Þú lest það rétt. Það þýðir að þegar einhver sem hefur takmarkað hitaeiningar og er svekktur með að þyngd þeirra muni ekki lengur minnka (og líklega finnst þoka og þreyttur og sveigjanlegur) byrjar að borða að minnsta kosti 1600 hitaeiningar á dag, þyngd þeirra er líklega stöðug, en umbrot þeirra hraða hátt upp.
Ótrúlega nóg, þegar menn, sem áður hafa verið vannærðu, halda áfram með næringarfræðileg endurhæfingarferli, verða þau ofmetin . Það er, þeir gætu þurft að neyta 3000 eða fleiri kaloría á dag til að endurheimta 1-2 pund af líkamsþyngd í viku. Hættan er til að endurmeta, þ.mt lækkun á blóðþéttni fosfórs, sem kallast blóðfosfæð. Í fortíðinni var tilmæli þess að hitaeiningar hefjast mjög hægt, til að koma í veg fyrir blóðfosfat. Hins vegar hafa nýjar rannsóknir sýnt að það er í raun miklu betra að fá umbrotin að fara, næra líkama og huga og ekki byrja of hægt og fosfórmagn gerist bara í lagi.
Hvernig á að fá þær hitaeiningar í
Spurningin er þá: Hvernig fæum við þessar hitaeiningar? Flestir með átröskun geta borðað reglulega mat og venjulegur matur er alltaf besta leiðin til að komast í kaloríur og smáfrumur.
En stundum þegar næringarþörfin er mjög mikil, er það bara erfitt að neyta allt sem mat. Í þessum tilvikum er mjög þétt viðbót eins og Tryggðu Plus (við 355 kkal / flaska) eða Magic Cup (við 290 kaloríur í 4 únsum) auðveldara á fullum maga en sömu hitaeiningar í fastri fæðu.
Sumir dietitians velja að setja mataráætlanir þar sem aðalmáltíðirnar (morgunmat, hádegismatur og kvöldmat) halda áfram að vera í samræmi við allt, en snakk hækkar með tímanum, stundum með því að nota viðbót. Á þennan hátt, þegar markþyngdarsviðið hefur verið náð, breytast viðbótin og stærðir snakkanna en aðal máltíðin verða sú sama á viðhaldsáætlun og veldur minni kvíða í kringum breytingu.
Einnig þurfa sumir sjúklingar að "lækna" hitaeiningarnar í upphafi. Þegar borða fjölbreytni af fastri fæðu er of skelfilegur fyrir matarlystina, færðu aðeins hitaeiningarnar í viðbótinni fullkomlega viðunandi. Markmiðið er auðvitað að koma aftur til að borða fjölbreytt úrval af matvælum. Fyrir þá sem koma upp málið sem viðbótarefni eru minna "raunveruleg" matvæli eða vera of unnin, myndi við segja: Það er ekkert hættulegt en takmörkun. Svo ef viðbót hjálpar einhverjum að fara í gegnum snemma daga næringar endurhæfingarinnar, þá er það miklu betra en að stela út með achingly fullan maga.
Feeding Slöngur
Stundum þurfa sjúklingar með æðasjúkdóma lítið, sveigjanlegt rör sem er sett í gegnum nefið, lýkur í maga eða smáþörmum. Þessar nasogastric (NG) eða nasojejunal (NJ) rör geta veitt samfellda næringu á eigin spýtur eða getur aukið fæðuinntöku á daginn með nighttime straumum. Fyrir sjúklinga sem eru á sjúkrahúsum getur samsetningin af NG straumum og mataræði í dag hjálpað sjúklingum að taka nóg af kaloríum til að þróast með þyngdaraukningu og samfellda straumar draga úr hættu á fylgikvillum eins og lágt blóðsykur.
NG fóðrun getur einnig hjálpað til við að "lækna" hitaeiningar snemma þegar sjúklingar vilja framfarir í bata en eru ekki tilbúnir til að borða. Sjaldan gætu sjúklingar notað NG rör heima. Þetta er almennt ekki mælt með því að það er mikil áhætta fyrir sjúklinga að skemmta umönnun með því að slökkva á rennsli, ekki nota þau rétt eða draga rörið út. Ef sjúklingur er veikur í röskun sinni, þá eiga þeir yfirleitt meiri sérhæfða umönnun . NG rör getur verið í stað í allt að 6 vikur með frábæra umönnun, en áhættu af notkun er bólgu í bólgu (bólgu í bólgu), bakflæði, lungnabólga (þegar magainnihaldið rennur upp í vélinda og niður í lunguna) erting eða meiðsla.
Það eru einnig fleiri varanlegir slöngur til að meðhöndla þá sem eru með átröskun, svo sem húðflöguhúð (PEG) eða húðflæði (PE). Þetta er hægt að setja með skurðlækni, GI lækni eða inngrips geislalækni. Mikilvægasta liðið til að gera hér er að PEG rörin ætti ekki að vera sett bara vegna þess að einhver er að takmarka neyslu þeirra. Oft mun óreyndur læknir segja frá einhverjum með lystarstolsefni, "Bara setja í PEG." Ef einhver er að takmarka hitaeiningar með munni, munu þeir takmarka hitaeiningar með rör!
PEGs ætti að vera frátekin fyrir aðstæður þar sem eini leiðin sem einhver getur fengið nægilega næringu er með PEG. Slíkar aðstæður eru þrálátur uppköstssjúkdómar, þar sem PEJ leyfir brjósti niður í magann þar sem það er ekki hægt að frysta. Einnig er í háum blóðþrýstingsæðasjúkdómum, þar sem þörmurinn er fastur á milli tveggja slagæða við að koma á skyndilegum eða miklum þyngdartapi, en viðmiðunarreglan er að gefa eingöngu fljótandi mataræði þar til nægilega þyngdaraukning er náð. Aðeins ef hindrunin er of mikil skal PEJ vera settur.
Mikilvægt er að hafa í huga að þessar slöngur skaða mikið í upphafi og staðsetning þeirra er oft flókin vegna sársauka, ógleði, sársaukafulls öndunar og erfiðleika sem hefja húðarbólgu. Að fjarlægja túpuna fyrir sex vikur getur valdið skelfilegum kviðverkjum. Notkun þeirra ætti að vera frátekin fyrir þá sem eru með þekkingu.
> Heimildir
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Kerfisbundin endurskoðun á aðferðum við endurmeðferð hjá sjúklingum með lystarstol. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Mjög sjaldgæfar læknisfræðilegir einkenni af alvarlegum takmörkunum og hreinsun: "Zebras", missti sjúkdómsgreiningar og bestu starfsvenjur. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Niðurstöður úr hraðri endurtekningu siðareglur í unglingabólgu í taugakerfi. J Eat Disord. 2015 25. mars, 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Niðurstöður úr meðferðarsjúkdómafræðilegum siðareglum í unglingum með lystarstol: Rady Children's Hospital San Diego / Háskólinn í Kaliforníu, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1