Takmarkandi mataræði í eðlilegum og meiri þyngd einstaklinga
Það hefur sögulega verið gert ráð fyrir að einstaklingar með lystarstolseyðingarhættu sjái frá sér og hafa mjög litla þyngd. Í raun, þar til nýjasta útgáfa greiningarhandbókarinnar sem notaður var til að greina sjúkdóminn, var eitt nauðsynlegt viðmið "þyngd minna en 85 prósent af því sem búist var við." Það sem minna er þekkt er að takmarkandi átröskanir, sem einkennast af takmörkun á mataræði eða þyngdartap, getur komið fram hjá einstaklingum með hærri þyngd.
Í eigin klínískri vinnu hefur ég séð einstaklinga í þyngd sem venjulega er talið "eðlilegt" sem hefur haft takmarkaða átröskun, heill með amenorrhea (ungfrú tíðir) sem getur verið algeng aukaverkun á lækkun frá hugsjón líkamsþyngd . Samkvæmt skýrslum sjúklinga míns virtust læknir þeirra aldrei hafa í huga að beinþynningin stafaði af mataræði. Þessir læknar virtust stunda fjölmörg önnur hugsanleg orsök fyrir skort á tíðahvörfum sjúklingsins og tókst ekki að greina þær með matarröskun.
Í samfélagi með sýningum eins og "The Biggest Loser" sem stuðlar að mikilli þyngdartapi (og borða óhefðbundnar hegðun), getur afleiðingar þessa fáfræði verið útbreidd. Kai Hibbard, sigurvegari á "The Biggest Loser," hefur komist að því að stunda hana og borða heilsufarslegan afleiðing sem orsakast af mikilli þyngdartap.
Um reynslu sína á "The Biggest Loser," sagði Kai Hibbard
Svo kom ég að því að ég eyddi aðeins um 1.000 hitaeiningar á dag og ég var að vinna á milli fimm og átta klukkustundir á dag. . . Og hárið mitt byrjaði að falla út. Ég var þakinn í marbletti. Ég hafði dökk hringi undir augum mínum. Ekki að verða of fullkomlega grafískur, en tímabilið mitt hætti að öllu leyti og ég var aðeins að sofa þrjár klukkustundir á nóttunni.
Lægsta BMI hennar (í lok sýningarinnar) var 23,2, sem er talið innan "venjulegs" sviðsins á milli 18,5 og 24,9.
Lebow og samstarfsfólk skoðuðu 179 inntökutilfellingar fyrir unglinga sem kynntu mat á matarskemmdum í Mayo Clinic. Allir unglingar voru að leita að hjálp fyrir takmarkaðan matarlyst sem einkennist af þyngdartapi og / eða mataræði. Niðurstöðurnar leiddu í ljós að þeir sem hafa sögu um að vera of þungir, þegar borið er saman við einstaklinga án þessarar sögu:
- Kynnt með þyngdarstöðu á svið sem jafnan er talið "heilbrigt" (BMI á milli 18,5 og 24,9) þegar leitað er að meðferð
- Hefði fengið meiri lækkun á BMI
- Hefði verið veikur í um 10 mánuði lengur
- Hefðu æðasjúkdóma sem voru jafn alvarlegar hvað varðar algeng einkenni, tíðni beinþynningar og fjölda tilkynntra líkamlegra einkenna.
Þó að sumir unglingar og börn (og líklega jafnvel fullorðnir líka) virðast vera á heilbrigðum eða eðlilegum þyngd, ef þeir eru með æðasjúkdóma eða óæskilegan mat, geta þau verið verulega líkamlega eða tilfinningalegt skert. Til dæmis hafa aðrar rannsóknir sýnt fram á að sjúklingar sem misstu stærri prósentu af grunnþéttni BMI þeirra höfðu læknisfræðileg vandamál eins alvarleg og hjá sjúklingum sem lentu í lægri BMI en hver hafði misst minni þyngd í heild.
Það eru veruleg áhrif á þessar niðurstöður:
- Margir alvarlegar átröskanir geta farið óséður vegna þess að við höfum orðið of áherslu á hreinum þyngd sem barometrar fyrir heilsu.
- Líkamleg fylgikvilla hálfstærða og þyngdartap-rauð fánar í litlum einstaklingi - eru oft gleymast hjá sjúklingum með meiri þyngd.
- A BMI sem fellur í hærra þyngdaflokka er eðlilegt fyrir suma einstaklinga. Þetta fólk gæti þurft stuðning frá sérfræðingum í að læra að samþykkja líkamsþyngd sem er hærra en menningin í heild telur æskilegt.
- Jafnvel í skorti á lágum þyngd, skulu sérfræðingar halda áfram að vera líkamlegir afleiðingar af vannæringu eða matarskemmdum hugsunum og hegðun.
- Við mat á einstaklingi með matarsjúkdómum og / eða þyngdartapi skulu veitendur íhuga þyngdarsögu fullorðinna (eða þegar um unglinga er að ræða, heildar vaxtarferillinn ) frekar en einn gagnapunktur.
- Einstaklingar með sögu um að vera of þungir geta þjást af átröskun lengur áður en það er auðkennt. Í ljósi þess að snemma auðkenning er bestur spá fyrir fullri bata frá átröskun, þarf meiri athygli að greiða fyrir þessa íbúa.
Bæði í heilsugæslu og samfélaginu í heild er þyngdartap of feitum eða of þungum einstaklingum oft talið jákvætt. Hins vegar getur það valdið þeim sem eru með meiri þyngd í hættu á að fá takmarkaðan matarlyst. Almennt styður vísindin að þunglyndi ætti að vera hugfallast. Ennfremur og í grundvallaratriðum er mikilvægt að muna að átröskun getur komið fyrir einstaklingi á hvaða þyngd sem er.
> Heimildir:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Útbreiðsla sögu um ofþyngd og offitu hjá unglingum með takmarkandi mataræði. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Hærri þyngdaraukning og takmarkandi matarskemmdir: Óvart áhyggjuefni. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
Mæli með að þú lesir Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., og Lock, J. (2010) eru greiningarmörk fyrir mataræði. Börn, 1193-1201 .