Hefur þú einhvern tíma tekið eftir því hvernig grár, rigningardegi gerir þér líðan myrkur og þreyttur, en sólríkur dagur getur skilið þig til að vera kát og orkugjafi? Jæja, það er vísindaleg ástæða fyrir þessu. Ófullnægjandi útsetning fyrir sólarljósi hefur verið tengd við lítið magn melatóníns og serótóníns, kolvetnisþráða, þyngdaraukningu og svefntruflanir.
Sumir af þér gætu líka tekið eftir því að þú finnur árstíðabundin sveiflu í skapi þínu, finnst þér aðeins þunglyndir á vetrarmánuðunum.
Kíktu á dagatalið þitt og þú munt fljótlega sjá af hverju. Á hverju ári 21. júní upplifum við sumarsólstöður, lengsta dag ársins. Með lengstu tíma sólarljósi okkar um miðjan sumar er það ekki að undra að við erum hamingjusamari á þessum tíma ársins. Eftir þessa dagsetningu verða þó dagarnir smám saman styttri þar til vetrarsólstöður 21. desember, styttasta dagurinn. Er það einhver slys þá að svo margir af okkur hlaupa fyrir hæðirnar þegar fríin rúlla? Með serótóníninu okkar í svona stuttu magni eru viðbótarálagið við að búa til myndirnar okkar á myndinni fullkominn frí bara of mikið. Læknisskilmálar fyrir árstíðabundinn vanlíðan sem við tökum inn í er árstíðabundin áfengissjúkdómur eða SAD.
Orsakir árstíðabundinna truflana
SAD er talið vera af völdum truflunar í eðlilegum hringlaga takti líkamans. Ljós sem kemst í gegnum augun hefur áhrif á þennan takt. Þegar það er dökk, framleiðir hryggjarlið efni sem kallast melatónín sem ber ábyrgð á svefnhöfgi sem við teljum daginn eftir kvöldið.
Ljós sem kemst í augu við dögun lokar framleiðslu melatóníns. Á styttri dögum vetrarins, þegar fólk getur rísa upp fyrir dögun eða ekki yfirgefið skrifstofu sína fyrr en eftir sólsetur, getur þetta eðlilegt taktur orðið truflað og veldur einkennum SAD.
Einnig er vísbending um að tengja SAD við minnkaðan fjölda taugaboðefna serótóníns.
Serótónín er tilfinningalegt efni sem er aukið með þunglyndislyfjum sem kallast sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI). Þessi lækkun á serótónínframleiðslu getur verið ábyrg fyrir mörgum einkennum SAD, svo sem þunglyndis og kolvetnisþráða.
Merki og einkenni árstíðabundinna truflana
Einkenni SAD eiga sér stað hringlaga við endurkomu einkenna á hverju ári á vetrarmánuðunum. Þessi einkenni hafa tilhneigingu til að vera óeðlileg einkenni þunglyndis, þ.mt:
- aukin svefn;
- aukin matarlyst og kolvetnisþrá;
- þyngdaraukning;
- pirringur;
- mannlegir erfiðleikar (sérstaklega viðkvæmni við höfnun) og
- mikil þungur tilfinning í handleggjum eða fótleggjum.
Greining á árstíðabundnum truflunum
Það er engin rannsóknarpróf fyrir SAD. Það er greind á grundvelli einkenna sögu einstaklingsins með því að nota viðmið sem fram koma í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Í DSM-IV er ekki talið að SAD sé sérstakt röskun. Þess í stað er það "skilgreint" af helstu þunglyndi þáttur. Til þess að greina með SAD verður maður fyrst og fremst að uppfylla viðmiðanirnar um alvarlega þunglyndi .
Að minnsta kosti fimm af þeim einkennum sem taldar eru upp hér að neðan ættu að hafa verið til staðar mest af þeim tíma á undanförnum tveimur vikum.
Ennfremur skal að minnsta kosti eitt einkenni einstaklingsins vera eitt af fyrstu tveimur atriðum sem taldar eru upp. Þunglyndi sem stafar af sjúkdómsástandi eða sem tengist innihaldi blekkinga eða ofskynjunar sem einstaklingur er að upplifa myndi ekki treysta.
- Tilfinningar um þunglyndi
- Tap af áhuga á hlutum sem einu sinni áttu sér stað
- Breytingar á matarlyst eða þyngd sem ekki tengist vísvitandi fæðubreytingum í því skyni að ná eða missa þyngd.
- Svefn of mikið eða of lítið
- Geðhvarfakvilla eða hægðatregða.
- Þreyta eða tapað orka
- Tilfinningar um einskis virði eða of mikla sekt
- Vandamál með einbeitingu, hugsun eða ákvarðanatöku
- Hugsanir um dauða eða sjálfsvíg
Allar einkenni sem gætu verið betur útskýrðar vegna tengingar þeirra við sjúkdóma, eituráhrif eða áfengisnotkun eða sorg, myndu einnig ekki teljast. Að auki þarf að útiloka geðrofseinkenni, svo sem geðhvarfasjúkdóm, sem orsök einkenna.
Ef þessar forsendur passa, þarf einnig að uppfylla eftirfarandi viðmiðanir til að fá árstíðabundin mynstur:
- Árstíðabundið mynstur upphafs og stöðvunar í alvarlegum þunglyndisþáttum
- Tveir helstu þunglyndisþættir sem uppfylla allar ofangreindar viðmiðanir undanfarin tvö ár án þess að nokkur þunglyndi hafi komið fram á öðrum tímum ársins
- A ævi mynstur að hafa aðallega árstíðatengda meiriháttar þunglyndisþáttur
Ljósmeðferð
Ljósmeðferð með tæki sem gefur frá sér bjart hvítt ljós er talið besta formi meðferðar við SAD á þessum tíma.
Í haustið 1998 gaf hópur 13 kanadískra sérfræðinga út hóp af faglegri samhljóða viðmiðunarreglum um meðferð sársauka. Meðal niðurstaðna þeirra:
- Upphafsskammtur fyrir ljósameðferð með flúrljósskassa er 10.000 lux í 30 mínútur á dag.
- Að öðrum kosti þurfa ljósakassar sem gefa út 2.500 lúxus tvö klukkustund af útsetningu á dag.
- Byrjaðu á léttum meðferð á morgnana, þegar vakning er til, til að hámarka meðferðarsvörun.
- Svörun við ljósameðferð kemur oftast fram innan eins vikna, en sumum sjúklingum geta þurft allt að fjórar vikur til að sýna svörun.
- Algengar aukaverkanir ljósmeðferðar eru höfuðverkur, augnþurrkur, ógleði og æsingur, en þessi áhrif eru yfirleitt væg og skammvinn eða hverfa með því að minnka skammtinn af ljósi.
Samkvæmt Dr. Michael Terman, yfirmaður vetrarþunglyndisáætlunarinnar við Columbia-Presbyterian University, er samstaða í Bandaríkjunum sú að eftir að vakna bjart ljósmeðferð með því að nota víðtæka hvíta ljósgjafa á 10.000 lux, er fyrsta línan inngrip. Aðeins skal nota lyf sem viðbótarmeðferð ef ljósameðferðin er ófullnægjandi. Mikilvægasta skammta af ljósi er mikilvægt, því ef það er gert rangt getur það ekki batnað, að hluta til bætt eða jafnvel versnað einkenni.
Lyfjameðferð
Hinn 12. júní 2006 var Wellbutrin XL ( búprópíónhýdróklóríð ) fyrsta lyfið sem samþykkt var sérstaklega fyrir SAD í Bandaríkjunum. Virkni Wellbutrin XL til að koma í veg fyrir SAD-þætti var stofnað í þremur tvíblindum samanburðarrannsóknum með lyfleysu hjá fullorðnum með sögu af alvarlegri þunglyndisröskun í haust og vetur.
Meðferð hófst í september til nóvember tíma, fyrir upphaf einkenna. Meðferð lauk fyrstu viku vors. Í þessum rannsóknum var hlutfall sjúklinga, sem voru þunglyndislaus við lok meðferðar, marktækt hærri hjá þeim sem fengu Wellbutrin XL en hjá þeim sem fengu lyfleysu. Í öllum þremur rannsóknum samanlagt var heildarfjöldi sjúklinga sem voru þunglyndir í lok meðferðar 84% hjá þeim sem fengu Wellbutrin XL, samanborið við 72% hjá þeim sem fengu lyfleysu.
Engar sannanir liggja fyrir um slembiraðað rannsóknir til að styðja við notkun SSRIs við meðferð á SAD.
Sjálfsmatskvettlingar
Center for Environmental Therapeutics (CET), non-profit stofnun sem veitir fræðsluefni um SAD, býður upp á ókeypis sjálfsmat spurningalistar sem hægt er að hlaða niður af vefsvæðinu, svo og túlkunarleiðbeiningar, til að hjálpa þér að ákvarða hvort þú ættir að leita að faglegri ráðgjöf. Meðal skyndiprófanna eru AutoPIDS og AutoMEQ (kynnt sem par; AutoPIDS hjálpar þér að ákvarða að þú sért með einkenni SAD og hvað náttúrulegt svefn er og AutoSIGH fylgist með núverandi þunglyndi ).
Lærðu meira um SAD
Þú getur lesið Light on Winter Darkness til að læra nýjustu fréttirnar um SAD frá Columbia-Presbyterian Medical Center vísindamönnum Michael Terman og Jamie Rifkin.Heimildir:
American Psychiatric Association, Diagnostic og tölfræðileg handbók um geðraskanir . 4. útgáfa. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News." FDA samþykkir fyrsta lyfið fyrir árstíðabundið þunglyndi. 12. júní 2006. US Food and Drug Administration. 16. október 2006
Feldman, Mitchell D. "Seasonal Affective Disorder." Klínísk ráðgjafi Ferri: Skyndileg greining og meðferð (2006). MDConsult.
Lam, RW og AJ Levitt. "Kanadíska samhljóða viðmiðunarreglur um meðferð árstíðabundinna áfengissjúkdóma: samantekt á skýrslu kanadísku samkomulagsins um SAD." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Faraldsfræði, siðferðisfræði og náttúruleg meðferð árstíðabundinna truflana." Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. og Dan A. Oren. "Breytingar á blóðrásarsveiflum, viðvörun og þunglyndisáhrifum af björtu ljósi meðferðar." Heilsugæslustöð í íþróttalækningum 24.2 (2005). MD ráðgjöf.
Saeed, MD, S. Atezaz og Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Seasonal Affective Disorders." American Family Physician 15. mars 1998 15. október 2006.
Terman, Michael. "A Quick Question." Tölvupóstur til höfundar. 15. október 2006.