Ekki allir með OCD viðurkenna einkenni þeirra sem órökrétt
Ekki er hægt að viðurkenna eða viðurkenna að einkenni OCD eru órökrétt, almennt nefnt innsýn geðheilbrigðisstarfsfólks, geta valdið miklum áskorun hjá sjúklingum, meðferðaraðilum og fjölskyldumeðlimum . Hvernig hefur innsýn áhrif á greiningu og meðferð OCD ?
Stig innsýn
Samkvæmt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , eða DSM-5 , er eitt af greiningarkröfunum fyrir OCD að sá sem einhvern tímann hefur viðurkennt að þráhyggjurnar eða árátturnar sem þeir upplifa séu "óhóflegar eða óraunhæfar". Þessi staðfesting af skaðlegum einkennum OCD einkennanna hefur verið myntsláttur "innsýn".
Hins vegar, fólk sem meðhöndla og læra OCD hefur komið í ljós að fólk með OCD virðist ekki alltaf að viðurkenna eða samþykkja að þráhyggjur þeirra og nauðungar séu ekki skynsamlegar. Í raun virðist sem innsýn í OCD einkenni eru á samfellu, með því að sumir viðurkenna að einkenni þeirra skili ekki skilningi og aðrir hafa mjög sterka trú á gildi þráhyggju þeirra og áráttu. Af þessum sökum hefur DSM-5 verið breytt til að fela í sér greinarmun á stigum OCD innsýn, þar á meðal "góð eða sanngjörn innsýn", "léleg innsýn" og "fjarverandi / innsæi vanvirðing", sem þýðir að þjáendur skynja einkenni OCD þeirra alveg skynsamlegt og satt.
Það er mikilvægt að hafa í huga að það eru einnig aðstæður þar sem fólk með OCD þekkir óregluleysi tiltekinna þráhyggju þeirra og áráttu, en virðist ekki skilja eða viðurkenna áhrif OCD á hæfni þeirra til að virka annað hvort í vinnunni eða heima.
Þetta getur verið sérstaklega pirrandi fyrir fjölskyldumeðlimi.
Sérstakur aðstaða er börn með OCD þar sem þeir hafa yfirleitt ekki eins mikið innsýn í einkenni þeirra sem fullorðnir einfaldlega vegna skorts á lífsreynslu og eru oft ófær um að grípa til ógnandi eðlis hugsunar þeirra eða hegðun.
Foreldrar og meðferðaraðilar geta oft unnið saman að því að hjálpa börnum að fá mismunandi sjónarmið á einkennum þeirra.
Innsýn í einkenni OCD og meðferð
Þrátt fyrir að það sé einhver ágreiningur, þá er almennt talið að fátækur eða fjarverandi innsýn í einkenni OCD geti spáð verri viðbrögð við bæði sálfræðilegum og læknisfræðilegum meðferðum fyrir OCD. Léleg eða fjarverandi innsýn getur haft það í för með sér að viðkomandi einstaklingur geti fengið hvatningu til þess að vinna í mikilli vinnu sem meðferð þarf eða halda áfram að taka lyf daglega, sérstaklega ef fyrstu aukaverkanir eru óþægilegar. Fólk með minni innsýn getur einnig verið líklegri til að sækja reglulega stefnumót eða hafa samband við heilbrigðisstarfsmann í fyrsta sæti.
Innsýn í einkenni OCD geta breyst
Að auki ætti einnig að hafa í huga að innsýn í óhófleg eða óeðlileg eðli þráhyggju og þvingunar geta sveiflast með tímanum. Til dæmis, á meðan þráhyggjur eða nauðungar kunna að vera í upphafi virðast alveg sanngjarnt eða jafnvel gagnlegt, með tímanum getur viðkomandi komið fyrir spurningum um þessar viðhorf eða hegðun.
Innsýn getur einnig breyst frá einum aðstæðum til annars. Til dæmis, þegar einhver með OCD getur fullkomlega getað viðurkennt að þráhyggjur þeirra og nauðungar séu ekki skynsamlegar meðan þeir sitja á skrifstofu sjúkraþjálfara, geta þeir samt engu að síður fundið fyrir að þeir þurfi að taka þátt í þessum hegðun eða hugsunum þegar þeir standa frammi fyrir raunverulegri óttaðri stöðu.
Svo, meðan einhver getur haft vitsmunalegan innsýn, geta þeir skortir tilfinningalegan innsýn.
Þrátt fyrir erfiðleikar geta innsýn í einkenni eða dagleg áhrif þeirra einnig breyst eftir meðferð með annaðhvort sálfræðimeðferð eða lyfjameðferð. Hins vegar koma þessar breytingar venjulega hægt og geta sveiflast með tímanum.
Heimildir:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Innsýn og þráhyggjuþrengsli: A huglæg greining". Psychopathology 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "Obsessive Compulsive Disorder with poor insight". Alhliða geðsjúkdómur 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf