Borða vandamál sem tengjast sérstökum uppköstum uppköstum (blóðflagnafæð)
Ertu hræddur við að kasta upp? Hefur þetta áhrif á þinn borða? Hefur þú verið greindur með átröskun ? Getur þú fundið fyrir óæskilegum áföllum (eða líka)?
Rétt eins og ótti við að fljúga eða óttast köngulær , getur ótti við uppköst verið svo sterkt að það verði fælni . Sérstakur uppköst (SPOV), sem einnig er nefnt smitgát, er alvarlegt klínískt ástand.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) flokkar það sem sérstakt fælni, "önnur" undirflokkur.
SPOV felur í sér mikla og órökandi ótta við uppköst og forðast aðstæður sem tengjast uppköstum. Það getur lítið líkt og matarröskun, og oft er það með einn. Margir sem eru með áhyggjulaus ótta við uppköst, leita að meðferð með meðferðarfræðingum á borð við mataræði eða við mataræði. Því miður er talið að fjöldi fólks með SPOV sé misskilið að hafa átröskun. Ein rannsókn á árinu 2013 sýndi að margir sérfræðingar á mataræði kunna ekki að vita um SPOV eða viðurkenna það þegar þeir sjá það.
Sértækur uppköst af uppköstum hefur ekki verið rannsakað vel. Það hefur áhrif á fleiri konur en karlar og þróast almennt við æsku eða unglinga. Meðalþjáningin hefur áhrif á 25 ár áður en meðferð er hafin. Meðferðaraðilar líta almennt á SPOV sem krefjandi meðferð vegna mikils útfallshraða og lélegrar svörunar við meðferð.
Það getur orðið einn af mest skelfilegu phobias vegna þess að fólk með það kemur til að koma í veg fyrir svo fjölbreytt úrval af aðstæðum.
Einkenni og greining
Það eru mismunandi þættir sem geta bent til þess að þú hafir ákveðna uppköstum uppköst.
Tilfinningar
Kjarni einkenni SPOV er oft ógleði, óþægilegt tilfinning sem tengist meltingarvegi.
Fólk með SPOV finnur ofsakláða oftar en fólk án fælni. Flestir með SPOV tilkynna tilfinningu ógleði hver og einn í tvo daga, oft í meira en klukkustund í einu. Reynsla ógleði virðist vera nátengd áherslu ótta fólksins. Þeir sem eru með SPOV sem upplifa meira ógleði virðist einnig missa meiri þyngd.
Hugsanir
Ef þú ert með SPOV, ert þú hræddur við hugmyndina um uppköst. Þú gætir líka óttast að tapa stjórn og vera veik. Þegar þú ert veikur getur þú hugsað með hugsuninni: "Ég er að fara að uppkola," með sterka trú að þú munir.
Þú gætir óttast þig uppköst og aðrir í kringum þig uppköst. Flestir (47 prósent) með uppköstum uppköstum æxlast fyrst og fremst uppköst, og í minna mæli óttast aðra uppköst. Minni fjöldi (41 prósent) óttast sig og aðrir uppköst. Sjaldan óttast fólk með SPOV aðeins eða fyrst og fremst aðra (og ekki sjálfir) uppköst. Uppköst í öðrum má óttast fyrst og fremst af ótta við smit.
Hegðun
Ef þú ert með SPOV gætir þú tekið þátt í ýmsum hegðunum til að reyna að draga úr líkum á uppköstum. Þetta getur falið í sér líkamlega skönnun líkamans fyrir skynjun og vísbendingar um að þú gætir uppköst.
Þú gætir líka tekið þátt í öryggisráðandi hegðun og að forðast hegðun sem felur í sér að fylgjast með fæðingardögum, forðast áfengi og forðast tiltekna matvæli eins og kjöt og sjávarafurðir. Þessar fyrirbyggjandi hegðun getur borið mikla áhyggjur og tíma.
Sálfélagslegt skerðing
Fólk með SPOV er með verulega skerðingu. Það getur haft áhrif á störf þegar þú getur tekið frí vegna þess að þú heldur að einhver á skrifstofunni þinni sé veikur. Það getur haft áhrif á félagslegt líf þitt þegar þú forðast félagslegar samkomur þar sem þú telur að aukin hætta sé á uppköstum. Þú getur einnig forðast snertingu við börn þegar þau eru veik eða sofa í öðru herbergi ef makinn þinn er veikur eða hefur drukkið.
Matarráðstafanir
Það eru tveir fullgiltar ráðstafanir til að meta fyrir SPOV:
- Sérstakur fælni af uppköstum (SPOVI)
- Emetophobia Spurningalisti (EMETQ)
Tengsl við aðra sjúkdóma
Vegna þess að sérstakar óttir um uppköst eru margar aðgerðir sameiginlegir með öðrum skiljanlegum sjúkdómum, hefur það líklega verið óþekkt og misskilið. Sjúkdómur kvíðaröskun (áður hypochondriasis) deilir mörgum líkt með SPOV, þar á meðal áhyggjum, fullvissu-leit og hegðun um hugsanlegar sýkingar eða matarskemmdir sem gætu leitt til uppköst.
Einkenni SPOV geta litið út eins og þvingunarhreinsun eða hreinsun sem fram kemur í þráhyggju-þráhyggju (OCD) . Bæði SPOV og lætiþrota einkennast af offókusi á og ótta við líkamlega skynjun, sem aftur vekur skynjunarnar. Sumir sjúklingar með SPOV hafa einhver einkenni félagslegrar fælni með ótta við uppköst í félagslegum aðstæðum eða öðrum sem dæma þá ef þeir verða veikir.
Tengsl við mataræði
Þó að greining á átröskun og SPOV getur átt sér stað, er takmarkað rannsókn á því hversu oft þetta gerist. Í einni rannsókn á borðahegðun hjá fólki með SPOV var um það bil þriðjungur þátttakenda að takmarka matinn og taka þátt í óeðlilegri borðahegðun. Annar rannsókn kom í ljós að 80 prósent einstaklinga með SPOV tilkynnti óeðlilega borðahegðun og 61 prósent tilkynntu matarskort. Í þriðja rannsókn, af 131 sjúklingum með SPOV, voru fjórar einnig greindir með lystarstol.
Fólk með SPOV takmarkar oft mat til að draga úr hættu á uppköstum. Sem slík geta þau lítt mikið eins og sjúklingar með átröskun, sérstaklega afleiðingar takmarkandi inntaksröskun (ARFID) , sem DSM-5 skilgreinir sem átröskun þar sem einstaklingar missa að standast næringarþörf en hafa ekki dæmigerð líkamsmynd áhyggjur einstaklinga með lystarstol. Fólk með SPOV getur einnig uppfyllt viðmiðanir fyrir ARFID þegar mikil ótta er að uppköst og borða er takmörkuð og eitthvað af eftirtöldum skilyrðum er fullnægt:
- Verulegt þyngdartap
- Mikil næringskortur
- Afhending á innrennsli í túpu
- Sálfélagslegt skerðing
Með tímanum og með takmörkun á mataræði geta sumt fólk sem hefur SPOV sem uppfyllir ARFID viðmiðanir einnig byrjað að þróa eiginleika lystarstolseyðingar, svo sem þyngdar- og formavandamál, neikvæð líkamsmynd eða til að koma í veg fyrir kalorískt þéttan mat.
Það virðist einnig líklegt að sumum einstaklingum með SPOV geti verið misjöfnuð með lystarleysi vegna matarskemmda viðhorfa og hegðunar sem eru knúin áfram af óvæntum ótta frekar en að borða geðhvarfafræði. Þegar sjúkdómsgreining er gerð skal læknar skilja hvers vegna sjúklingur óttast og forðast mat: er það vegna ótta við þyngdaraukningu eða ótta við uppköst?
Þróun
Fælni er talið vera af völdum flókið samspil erfðafræðilegra og umhverfisþátta. Talið er að vera nokkrir ráðandi þættir fyrir SPOV. Fólk sem óttast uppköst virðist hafa almennt varnarleysi við kvíða. Þeir kunna að hafa tilhneigingu til að tjá kvíða með einkennum eins og "fiðrildi í maga" eða ógleði. Að lokum geta þau haft mikla næmni.
Margir phobias fela í sér að sumir hafi lært ótta sem virkjar þessar ráðandi þætti. Sumir áfallatjónir kunna að hafa stuðlað að þróun phobia. Margir einstaklingar með SPOV muna að áfallast atvik sem fela í sér sjálfa sig eða aðra uppköst. Sumir einstaklingar muna ekki að koma í veg fyrir atvik; Þetta getur verið tilfelli af þrálátum nám, til dæmis að lesa um uppköst eða heyra einhvern annan sem talar um uppköst á óttaslegan hátt.
Viðhald
Því meira sem fólk tekur eftir einkennum meltingarvegar, þeim mun líklegra að þeir geti skynjað ógleði. Þeir sem upplifa kvíða líkamlega geti skelfilega túlkað góðkynja merki um meltingu sem vísbending um komandi ógleði. Þetta leiðir til aukinnar kvíða, sem eykur ógleði.
Þessi tilfinning getur mistekist við viðvörunarmerkið að uppköst séu yfirvofandi. Þessi skelfilegar rangtúlkun þjónar að auka kvíða og grimmur hringrás heldur áfram. Því meira ógleði maður finnur, því meiri ótti sem þeir hafa, því meira oförvandi, meiri ógleði.
Forðast og öryggi hegðun heldur einnig fælni. Fólk með SPOV forðast oft tiltekna matvæli af ótta við uppköst. Algengar forðast matvæli eru kjöt, alifugla, sjávarfang og skelfiskur, erlendir máltíðir, mjólkurvörur og ávextir og grænmeti. Þeir geta takmarkað magn matar til að draga úr tilfinningum um fyllingu sem þeir óttast geta leitt til uppköst. Þeir geta einnig takmarkað við að borða mat í ákveðnum samhengi, svo sem mat sem er eldað af öðru fólki.
Fólk með uppköstarspennu getur komið til að koma í veg fyrir víðtæka aðstæður:
- Þeir sem þeir trúa munu auka áhættu þeirra á uppköstum frá salatbarum eða hádegismatum, heimsækja fólk á spítalanum, borða á veitingastöðum, opinberum salernum, ferðast, bátum og flugvélum, fara í skemmtigarð eða hitta veik fólk
- Þeir þar sem þeir trúa að þeir megi sjá einhvern uppköst-viðburði þar sem gestir drekka áfengi, staði þar sem börn spila - eða þar sem þeir óttast að þeir gætu uppköst í návist annarra
- Meðganga-sumir hafa jafnvel valið að segja upp meðgöngu vegna ótta þeirra við uppköst
- Ráðlagður skurðaðgerð
Það skal tekið fram að flest þessara aðstæðna, sem forðast var, yrðu tengd við mjög litla hættu á uppköstum. Þess vegna, fólk sem forðast þá ekki að læra að þessi aðstæður eru ekki hættuleg.
Fólk með SPOV þróar öryggisaðgerðir sem þeir telja draga úr líkum á uppköstum. Þeir geta tekið sýrubindandi lyf, verið með gúmmíhanskar, athugaðu endurtekið söluna eftir dagsetningu og ferskleika matarins, þvoðu hendur sínar of mikið, hreinsaðu óhreinan eldhúsið og þvo matið of mikið. Þeir meta árangur þessara aðgerða til að koma í veg fyrir uppköst.
Það er gagnlegt fyrir fólk með SPOV að skilja að tíðni uppkösts er ekki mikið öðruvísi fyrir fólk með SPOV en það er fyrir fólk sem hefur ekki phobia og ekki æfa forvarnir og öryggi hegðun. Í raun er uppköst sjaldgæft.
Meðferð
Rannsóknir á meðferð við SPOV eru mjög takmörkuð, með aðeins ein slembiraðaðri samanburðarrannsókn. Hugræn-hegðunarmeðferð (CBT) er mest notaður nálgun við meðferð á SPOV og öðrum fælni. Meðferðin verður að byrja með ítarlegu mati og samsetningu sem hjálpar sjúklingnum að skilja ferlið sem viðheldur ótta sjúklingsins. Samsetningin leiðar einnig til val á meðferðarmarkmiðum.
Eins og hjá flestum phobias er útsetningur aðal þáttur í meðferðinni. Lykill munur á meðferð SPOV er að meðferð felur venjulega ekki í sér útsetningu fyrir nákvæmu ástandi, það er að gera sig uppi. Uppköst um uppköst með fósturlát er ekki talið hagnýt eða öruggt, sérstaklega þegar það er gert ítrekað. Einnig getur verið að einn útsetning sé ekki nægjanleg til að draga úr ógninni uppköstum. Meðferð beinist í staðinn fyrir áhrifum á uppköstin sem tengjast uppköstum og þeim aðstæðum sem valda ótta við uppköst.
Psychuducation
CBT fyrir SPOV byrjar venjulega með psychoeducation um uppköstsfælni, þar á meðal vitræn líkan af kvíða sem leggur áherslu á samspil vitsmunalegra, líkamlegra og hegðunarþátta. Sjúklingar ættu að fræðast um þætti sem viðhalda röskun og mikilvægi útsetningar í meðferðinni.
Þú getur verið fullviss um að læra það:
- Uppköst er eðlilegt og aðlögunarferill, sem ætlað er að bjarga lífi þínu með því að rífa líkama þinn af því sem þú hefur fengið sem er mengað eða eitrað.
- Öll spendýr nema rottur uppköst (sem er ástæðan fyrir því að rotta eitur er skilvirk).
- Þú getur ekki komið í veg fyrir uppköst. Það er frumstæð viðbragð sem ekki er hægt að hamla.
- Ógleði er aðeins sjaldan vísbending um uppköst.
- Matvælaöryggisstaðlar, kælingar og hreinlætisaðstæður hafa verulega dregið úr uppköstum í iðnríkjunum; Ein rannsókn leiddi í ljós að flestir geta minnkað uppköst um fjórum til sex sinnum á ævi sinni.
Útsetning
Meðferð við smáfrumnafæð felur oft í sér váhrif á líkamlega skynjun sem er miðpunktur reynslu og viðhalds SPOV, svo sem ógleði. Líkur á líkamlegum tilfinningum felast í því að valda lífeðlisfræðilegum einkennum sem líkjast kvíða. Til dæmis, með að snúa sjúklingi getur það oft valdið svima og stundum ógleði.
Sumar CBT meðferðarmyndir fela í sér ímyndaða endurskilgreiningu á fyrri uppköstum uppköstum uppköstum. Sumir meðferðaraðilar nota útsetningu fyrir vídeóum af öðrum uppköstum. Stundum eru sjúklingar beðnir um að fá uppköst. Í þessari æfingu setur þau upp kolli af hægelduðum mat í munni þeirra, krjúpa fyrir framan salernið og spýta í salerni til að líkja eftir áferð og uppköstum. Sjúklingar geta einnig orðið fyrir efni sem lítur út eða lyktar uppköstum.
Til viðbótar við útsetningu fyrir líkamlegum tilfinningum og uppköstum sem lýst er hér að framan, skal meðferð fela í sér útsetningu fyrir öllum matvælum og aðstæðum sem hafa verið forðast. Þetta er oft gert í hierarchískum tísku, með smám saman skertari aðstæður nálgast með tímanum. Hægt er að sameina aðstæður. Til dæmis getur maður borðað óttafæði og farið síðan á rússíbani.
CBT meðferð felur einnig í sér að hætta að hegða sér í öryggismálum, ss þreytandi hanskar og mikla hreinsun. Það felur einnig í sér krefjandi kvíðaþvagleka.
Þó að vitræna hegðunaraðgerðir myndu greinilega vera í brennidepli gætu ákveðnar lyf, svo sem SSRI, verið gagnlegar, einkum ef um er að ræða aðra skap eða kvíða einkenni.
Þyngdaraukning
Ef sjúklingurinn er með litla þyngd, þá er þyngdaraukning og endurreisn eðlilegra mynstur á að borða í SPOV mikilvægt meðferðarmarkmið, eins og það er í lystarstol. Fjölskyldan byggir á áherslu á næringargildi og útsetningu getur verið gott meðferðarval fyrir unglinga með SPOV sem þarf að endurheimta þyngd.
Orð frá
Það er algengt að vera treg til að leita hjálpar. Ef þú ert (eða ástvinur) með alvarlega ótta við uppköst, er mikilvægt að fá mat sem leiðir til nákvæma greiningu. Þá getur þú byrjað ferlið við bata.
> Heimildir:
> Hout, Wiljo JPJ van, og Theo K. Bouman. 2012. "Klínísk einkenni, útbreiðsla og geðræn kvörtun hjá einstaklingum með ótta við uppköst." Klínísk sálfræði og geðsjúkdómur 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > og > Martin Antony. 2009. "Vitsmunalegt-hegðunarvandamál meiðslumeðferðar: Hlutverk tortryggni." Vitsmunalegt og hegðunaraðferðir, 16: 84-91.
> Keys, Alexandra og David Veale. 2018. Óeðlileg mataræði og sértækur uppköst. Klínísk handbók um flókin og óhefðbundin mataræði . 189-204. Oxford University Press. Nýja Jórvík.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon og Mimi Zhao. 2013. "Lyfjameðferð fyrir smitgát: A Case Study með þriggja ára eftirfylgni." Journal of Anxiety Disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern og Thomas Hicks. 2016. "Hugræn meðferðarmeðferð fyrir sérstaka uppköstum uppköst (smáfælni): A Pilot Randomized Controlled Trial." Journal of Anxiety Disorders 43 (október): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Vitsmunalegt hegðunarmeðferð fyrir sérstaka uppköstum uppköst." Vitsmunalegt aðferðarfræðingur 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David og Christina Lambrou. 2006. "The Psychopathology of Vomit Fobia." Hegðunar- og vitsmunalegur sálfræðingur, 34: 139-150. Doi: 10,1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam og Ana Costa. 2013. "Sjálfsnæmissjúkdómar um uppköst hjá fólki með sérstaka uppköstum (uppköstum)." Tímarit um hegðunarmeðferð og tilraunalækningarfræði 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.