Skammtíma og langtíma lyf eru notuð til kvíða
Ef þú ert með almennt kvíðaröskun (GAD) muntu oft fá samsetta meðferð og lyfjameðferð. GAD einkennist af einkennum langvarandi , ýktar áhyggjur og spennu sem eru ósammála eða miklu alvarlegri en venjuleg kvíði sem flestir upplifa. Rannsóknir hafa komist að því að eins og margir eins og 60 til 65 prósent þeirra sem eru með GAD hafa einnig aðra geðraskanir í tengslum við það - oftast sambland á lætiöskun og meiriháttar þunglyndi .
Meðferðir til GAD innihalda nú bensódíazepín, þunglyndislyf og azapirón.
Bensódíazepín
Bensódíazepín eru skilvirk til að draga úr árásum á panic og phobic hegðun , svo og að sjá til þess að panic árásir séu tilhlýðileg . Þeir eru notaðir til að meðhöndla einkenni GAD til skamms tíma meðan þunglyndislyf tekur gildi. Lyf í þessum flokki eru Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) og Xanax (alprazólam).
Þó að bensódíazepín bregðist hratt, fá u.þ.b. helmingur sjúklinga fráhvarfseinkenni þegar þau eru fjarlægð úr lyfinu og margir læknar telja að sjúklingar sem fá þau geti þolað lyfið. Þegar fyrirhuguð þunglyndislyf hefur áhrif, minnkar skammtur benzódíazepíns hægt hægt þar til hægt er að stöðva hann á öruggan hátt.
Bensódíazepín valda róandi áhrifum og geta einnig aukið fall og valdið ruglingi og minnivandamálum hjá öldruðum. Sá sem vinnur með miklum vélum gæti einnig verið léleg frambjóðandi.
Saga um áfengi eða fíkniefni getur verið frábending við notkun benzódíazepíns.
Þunglyndislyf
Það eru mismunandi flokkar þunglyndislyfja sem hægt er að nota til að meðhöndla GAD. Þessi lyf geta tekið vikur til að taka gildi. Vegna þess að þunglyndislyf er hægari en bensódíazepín, eru þau oft ávísað í samsettri meðferð með benzódíazepíni meðan á upphafsmeðferð stendur.
- Valdar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI): Þessi flokkur inniheldur Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (flúoxetín) og Zoloft (sertralín). Aukaverkanir SSRIs eru minna alvarlegar en þríhringlaga þunglyndislyf (TCA). SSRIs framleiða færri hjartavirkni og minna þyngdaraukningu og róandi áhrif en TCA.
- Serótónín-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRI) : Þessi flokkur inniheldur Cymbalta (duloxetin) og Effexor (venlafaxín), sem má nota fyrir GAD. Þau eru talin virka eins og SSRI og eru fyrstu meðferðin fyrir GAD.
- Tríhringlaga þunglyndislyf (TCA) : Tófraníl (imipramín) er oft notað til að meðhöndla kvíða. Önnur þríhringlaga lyf sem hafa reynst árangursrík við meðhöndlun á örvunarröskun eru Pamelor (nortriptylin), Norpramin (desipramin) og Anafranil (clomipramin). Tricyclics, ólíkt bensódíazepínum, þurfa aðeins einn sólarhringsskammt af lyfinu. Þeir eru vel rannsakaðir og einnig hjálpa til við að verja þunglyndi, sem er oft comorbid með örvunarheilkenni. Hins vegar geta TCAs valdið tilfinningum sem líkjast panic árás . Sjúklingar með örvunartruflanir eru oft mjög viðkvæmir fyrir þríhringnum; Sumir geta upplifað virkjun (huglæg óróa, pirringur og eirðarleysi) við upphaf meðferðar. Almennt hefst meðferð með TCA með lægri skammti sem er aukinn með tímanum. Sumir læknar benda til þess að sjúklingurinn muni skipta skammtinum, þar sem meirihluti lyfsins er tekið fyrir svefn, þannig að margar aukaverkanir koma fram þegar sjúklingur er sofandi. Ein meiriháttar óhagræði þríhringlaga er að þau framleiða stundum aukaverkanir á hjarta (svo sem svimi og hjartsláttarónot) ásamt þyngdaraukningu og róandi áhrifum.
- Mónóamínoxidasahemlar (MAOI) : Þessar lyf hafa reynst mjög árangursríkar við meðhöndlun á kvíðaröskunum, þar á meðal lætiöskun og félagsleg fælni . Það eru hins vegar ákveðnar alvarlegar aukaverkanir með þessum lyfjum. Fólk sem tekur MAO-hemla þarf að hafa takmarkaðan mataræði vegna efnis sem kallast tyramín sem finnast í ákveðnum matvælum. Milliverkanir á milli tyramíns og MAO-hemla geta komið í veg fyrir háþrýstingskreppu sem einkennist af mikilli aukningu á blóðþrýstingi.
Azapirones
Buspiron má einnig nota til að meðhöndla GAD. Vörumerki BuSpar er ekki lengur á markaðnum, en kynslóðir kunna að vera til staðar.
Buspiron er hægvirkur og þarf nokkrar vikur til að taka gildi. Buspirón veldur ekki róandi áhrifum eins og benzódíazepínum og það veldur ekki eiturverkjastillingu.
> Heimildir:
> Kvíðaröskanir: Tegundir, Greining og meðferð. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Almenn kvíðaröskun: Þegar áhyggjur verða utan stjórnunar. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Almenn kvíðaröskun (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Lyf. Kvíða- og þunglyndisfélag Ameríku. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.