Allt um Trycyclic þunglyndislyf fyrir geðhvarfasýki og þunglyndi
Læknirinn gæti ráðlagt þríhringlaga þunglyndislyf til að meðhöndla þunglyndi, geðhvarfasýki eða annað ástand eins og sársauka. Hvernig virkar þessi lyf? Hvaða lyf eru talin þríhringlaga þunglyndislyf, og hvað eru nokkrar algengar aukaverkanir sem þú ættir að vera meðvitaðir um?
Hvað eru þríhringlaga þunglyndislyf?
Þrjár þríhringlaga þunglyndislyf hefur verið í langan tíma, þar sem fyrstu lyfin í þessum flokki þunglyndislyf hafa verið þróuð á 1950.
Þrátt fyrir að nýrri lyf (oft með færri aukaverkanir og minni hættu á ofskömmtun) eru nú fáanleg, hafa þríhringlaga þunglyndislyf enn stað við meðferð á geðhvarfasýki, þunglyndi og öðrum sjúkdómum, svo sem langvarandi sársauka.
Fyrsta þríhringlaga þunglyndislyf, Tofranil (imipramin) var mikilvæg uppgötvun og hjálpaði í raun geðlæknum að móta hugmyndir sínar um hvernig þunglyndi átti sér stað. Tríhringlaga þunglyndislyf eru nefndir efnafræðileg uppbygging margra lyfja í bekknum - lyfin eru samsett úr þremur hringum atómum.
Hvernig virka þríhringlaga þunglyndislyf?
Frá uppgötvun þríhringlaga þunglyndislyfja höfum við verið að læra meira um hvernig efnajafnvægi í heila er undir mörgum þunglyndisþáttum. Þetta er líklega ekki á óvart fyrir þá sem hafa búið með þunglyndi, eins og þeir hafa áttað sig á því að þunglyndi getur komið fram jafnvel þegar allt í lífinu virðist vera vel.
Að hafa vini og fjölskyldu skilja lífefnafræðilega eðli þunglyndis og annarra geðsjúkdóma er gagnlegt, svo að þeir gera sársaukafullar athugasemdir eins og "bara skarast út úr því". Athugasemdir eins og þessar eru ekki öðruvísi en að segja einhverjum með sykursýki og hátt blóðsykursgildi til að bara komast út úr því.
Samskipti milli mismunandi taugafrumna í heilanum fara fram með efnum sem kallast taugaboðefna . Þessi efni eru losuð frá enda nervefrumu, í rými milli frumna (synapse) og síðan tekin upp í næstu taugafrumu sem aðferð við að senda upplýsingar.
Tríhringlaga þunglyndislyf vinna með því að auka magn taugaboðefnisins serótónín og noradrenalín (með því að koma í veg fyrir líkama þinn að brjóta niður þessi efni.) Þar sem þau auka bæði þessi taugaboðefna, eru þau talin "tvíverkandi" þunglyndislyf.
Auk áhrif á serótónín og noradrenalín virkar þríhringlaga þunglyndislyf einnig með því að hindra virkni annarra taugaboðefna, asetýlkólíns .
Öfugt við þríhringlaga þunglyndislyf, vinna sumir nýju þunglyndislyfja aðallega með aðgerðum sínum á serótóníni. Til dæmis, sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) eins og Prozac (flúoxetín) auka serótónínþéttni í heilanum en ekki stigi noradrenalíns. (Raunverulegar aðgerðir þunglyndislyfja eru dýpri en þetta, svo þetta dæmi er notað sem einföld samanburður.)
Á heildina litið er talið að hærra gildi serótóníns og noradrenalín í heilanum leiði til betri skap.
(Lærðu meira um efnafræði þunglyndis .)
Hvaða skilyrði eru þríhringlaga þunglyndislyf notuð til?
Þríhringlaga þunglyndislyf geta verið ávísað annaðhvort "á merkimiða" eða "af merkimiða." Notkun á merkimiða inniheldur þau sem lyfið er FDA-samþykkt. "Off label" notkun margra lyfja er nokkuð algeng og vísar til notkunar lyfs sem hefur verið samþykkt af FDA en fyrir aðra vísbendingu en það sem það var samþykkt.
Á merkimiða notkun þríhringlaga þunglyndislyfja eru:
- Þunglyndi
- Þráhyggjusjúkdómur
Óviðkomandi merki fyrir þríhringlaga þunglyndislyf eru:
- Langvinnir sársauki eins og Elavil fyrir langvarandi bakverkjum
- Phantom útlimur verkir
- Bedwetting (enuresis)
- Forvarnir gegn höfuðverkjum í mígreni
- Bulimia
- Panic disorder
- Geðhvarfasýki
- Langvarandi kláði (kláði)
- Langvarandi hiksti
- Svefntruflanir (doxepin er FDA samþykkt fyrir svefnleysi)
- Hræðilegt þarmasvepp
Læknar eru mismunandi eftir því hversu vel þau eru ávísað lyfjum eins og þessum "off label" þó, sérstaklega þegar um er að ræða langvarandi verkjameðferð og bedwetting, hafa verið margar rannsóknir sem styðja þessa notkun.
Hversu lengi tekur það venjulega þessar lyfjagjöf að vinna?
Tríhringlaga þunglyndislyf, eins og önnur þunglyndislyf, tekur oft nokkrar vikur (oft sex til átta vikur) áður en þau vinna að því að minnka þunglyndi. Af þessum sökum mælir læknar oft áfram að halda lyfinu í 2-3 mánuði áður en skipt er um aðra tegund lyfja. Ástæðan er talin vera að öll þessi lyf taka tíma til að endurheimta efnajafnvægi í heilanum. Þetta þýðir ekki að það er ekkert sem þú getur gert meðan þú bíður. Margir finna aðrar meðferðir eins og sálfræðimeðferðir mjög gagnlegar til að meðhöndla sjúkdóma eins og þunglyndi og geðhvarfasjúkdóm, og þau geta byrjað að hjálpa þunglyndiseinkennum áður en miðlun "hleypur inn".
Lyf flokkuð sem þríhringlaga þunglyndislyf
Sum lyfja sem eru flokkuð sem þríhringlaga þunglyndislyf eru:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Tófraníl (imipramín)
- Vivactil (prótýtryllín)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Algengar aukaverkanir þríhringlaga þunglyndislyfja
Þrátt fyrir að hver þríhringlaga þunglyndislyf sé svolítið frábrugðin öðrum, deila þeir svipuð aukaverkanir. Algengar aukaverkanir eru ma:
- Munnþurrkur
- Hægðatregða
- Sljóleiki (sum lyf geta verið ávísað fyrir svefnleysi)
- Sundl
- Aukin matarlyst
- Þyngdaraukning (kann að vera veruleg)
- Óskýr sjón
- Breytingar á kynlífi
Ef þú hefur fengið slæman viðbrögð við Tegretol (karbamazepíni) eða einhverju öðru geðrænu lyfi, vertu viss um að segja lækninum frá því ef hún bendir til þess að þú takir þríhringlaga þunglyndislyf.
Að auki eru skýrslur um að börn hafi vandamál þegar móðir þeirra tók þríhringlaga þunglyndislyf í lok meðgöngu. Tricyclics fara í brjóstamjólk. Ef þú ert barnshafandi, hjúkrunarfræðingur eða áformar að verða barnshafandi skaltu ræða kosti og áhættu þríhringlaga þunglyndislyfja við lækninn.
Lyfjamilliverkanir við þríhringlaga þunglyndislyf
Sumar aukaverkanir þríhringlaga þunglyndislyfja geta aukist með öðrum lyfjum. Læknirinn þinn ætti að vita hvaða önnur lyf þú tekur, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf gegn lyfjum og götum. Til dæmis:
- Tréhringir geta valdið hjartsláttartruflunum - hratt, bólga eða óreglulegur hjartsláttur. Lyf sem geta valdið þessu verri eru amfetamín, mataræði pilla, decongestants, ofnæmislyf og astma lyf.
- Svefntöflur, geðrofslyf, vöðvaslakandi lyf, andhistamín, róandi efni og áfengir drykkir geta aukið róandi eiginleika þríhringlaga lyfja.
Önnur lyf sem geta valdið vandamálum þegar þau eru notuð með þríhringlaga þunglyndislyfjum innihalda, en takmarkast ekki við:
- Geðræn lyf
- Blóðþynningarlyf
- Lyf við ofvirkum skjaldkirtli
- Tagamet (címetidín)
- Ákveðnar blóðþrýstingslyf
Að lokum geta alvarlegar, jafnvel banvænar fylgikvillar komið fram þegar þríhringlaga þunglyndislyf er sameinað öðrum tegundum þunglyndislyfja sem kallast MAO hemlar eða þegar skipt er frá einum til annars. Ef þessar tvær tegundir lyfja eru saman eða innan tveggja vikna frá hverju öðru getur það valdið skyndilegum háum líkamshita, mjög háum blóðþrýstingi, alvarlegum krampa og dauða. Læknirinn gæti ávísað þeim saman, en þetta ástand ætti að vera undir nánu eftirliti læknis.
Bottom Line á þunglyndislyfjum
Þó að það eru mörg nýrri þunglyndislyf sem vinna fyrir marga, oft með færri aukaverkanir, hafa þessi lyf ennþá hlutverk í meðferð þunglyndis. Sem slík eru þau stundum fær um að stjórna einkennum þunglyndis sem ekki hefur verið stjórnað með nýrri lyfjum. Að auki virðast þau hafa hlutverk við meðferð á aðstæðum eins og langvarandi sársauka.
Það er sagt að þríhringlaga þunglyndislyf ætti að nota með varúð hjá öldruðum vegna aukaverkana, einkum róandi eiginleika og andkólínvirka aukaverkanir eins og sundl, þokusýn og hægðatregða.
Sama hvaða lyf þú ert ávísaður, það er mikilvægt að þú sért virkur þátttakandi í umönnun þinni og talsmaður læknisfræðilegra þarfa. Talaðu við lækninn ef einkennin eru ekki stjórnað með lyfinu og nefðu aukaverkanir sem þú finnur fyrir. Sérhver einstaklingur er öðruvísi og sá eini leiðin sem læknirinn veit hvernig þér líður með lyfið er ef þú deilir hugsunum þínum. Skilyrði eins og geðhvarfasjúkdómur og þunglyndi geta verið erfiðar að stjórna og þurfa oft einhver högg eða sakna til að finna réttan meðferð. Samt sem áður geta margir fengið góða stjórn á einkennum þeirra með lágmarks aukaverkunum.
Sjálfsvíg Viðvörun Skilti
Í einhverri umfjöllun um þunglyndi, það væri gaman að ekki minnast á sjálfsvíg. Því miður eru sjálfsvígstilraunir og velgengir sjálfsvígir of algengir meðal þeirra sem eru með þunglyndi. Ef þú eða ástvinur hefur orðið fyrir þunglyndi, geðhvarfasýki eða geðsjúkdóma skaltu endurskoða viðvörunareinkenni sjálfsvígs . Og vita að það er hjálp þarna úti 24 tíma á dag, sjö daga vikunnar. Hringdu í sjálfsvígshugleiðingu ef þú hefur einhverjar áhyggjur.
Heimildir:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., and L. Visser. Sjálfsskýrðar vísbendingar um notkun þunglyndislyfja í hópi miðaldra og aldraðra á íbúa. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. og W. Wong. Þríhringlaga og tengd lyf við niðurgangi hjá börnum. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., and E. Garbe. Einkenni og lyfjamisnotkun mynstur eldri þunglyndislyfja frumkvöðla í Þýskalandi. European Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1): 105-113.