MAO-hemlar, SSRI, SNRI, TCI og óhefðbundin
Það eru fimm helstu flokkar þunglyndislyfja. Hér er það sem þeir eru, dæmi um hvert og hvernig þeir vinna.
Brain Chemicals þátt í mood reglugerð
Það eru þrír undirstöðu sameindir, þekktir efnafræðilega sem monoamines, sem talin eru að taka þátt í andrúmslofti, þar á meðal:
- Serótónín: 5-hýdroxýtryptamín (5-HT), almennt þekktur sem serótónín , hefur verið myntsett í heilanum "feel-good" efnafræði.
- Norepinephrine: Önnur taugaboðefni tengd þunglyndi og tengdur við hversu viðvarandi þér líður. Lítið magn af noradrenalíni er talið vera tengt við heilasoginn sem margir með þunglyndi upplifa.
- Dópamín: Þú hefur kannski heyrt um lágt magn dópamíns í hluta heilans sem heitir substantia nigra í tengslum við Parkinsonsveiki, en dopamín er miklu meira. Í framhlið lobes heilans er það tengt við flókna hugsun og lausn vandamála. Reyndar er talið að örvandi áhrif efna eins og nikótín og kókaín tengist áhrifum þeirra á dópamín miðlað verðlaunamiðstöðvar í heilanum.
Þessar sameindir eru taugaboðefni, efnafræðingar sem senda skilaboð um heilann. Þú gætir fundið það gagnlegt að læra meira um hlutverk taugaboðefna í þunglyndi .
Flokkar þunglyndislyfja
Þunglyndislyf eru almennt flokkuð með hliðsjón af því hvernig þau hafa áhrif á þessar þrjá sameindir, þótt þríhringlaga lyf séu undantekning frá þessari reglu.
Algengustu lyfin sem notuð eru á þessum tíma eru sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) og serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI), þó öll þessi lyf hafi notkun hjá sumum.
Hér eru helstu flokkar þunglyndislyfja, svo og verkunarháttur þeirra og dæmi um þunglyndislyf sem tilheyra þessum flokkum.
Mónóamínoxidasahemlar
Eitt af fyrstu flokkum þunglyndislyfja sem voru þróuð voru mónóamín oxidasahemlar (MAOIs). Þessi tegund af þunglyndislyf, sem fannst á 1950, hamlar virkni ensíms sem kallast mónóamínoxíðasa . Þar sem virkni mónóamínoxídasa er sundurliðun mónóamína, gerir hömlun þess kleift að fleiri taugaboðefna sem tengjast moodreglugerð að vera tiltæk innan heilans.
Dæmi um mónóamín oxidasahemlar sem eru samþykktar af Matvæla- og lyfjamálastofnuninni (FDA) eru:
- Nardil (fenelzín)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (ísókarboxazíð)
- Emsam (selegilín)
Mónóamín oxidasahemlar eru notuð sjaldnar en aðrir þunglyndislyf og eru nokkuð erfiðar að taka þar sem þau eru mörg hugsanlega lífshættuleg viðbrögð þegar þau eru notuð ásamt öðrum lyfjum eða matvælum sem innihalda tyramín . Að taka MAO-hemla felur venjulega í sér mataræði.
Þríhringlaga þunglyndislyf
Önnur snemmkominn flokkur þunglyndislyfja er þríhringlaga þunglyndislyf (TCI), einnig þekktur sem tetracyklískur eða hringlaga þunglyndislyf, sem einnig var uppgötvað á 1950. Ólíkt öðrum flokkum þunglyndislyfja, var þessi tegund nefndur byggð á efnafræðilegum uppbyggingu þess, sem samanstendur af þremur samtengdum atómhringjum.
Tríhringrásir hafa þunglyndislyf áhrif með því að hindra taugafrumur frá endurupptöku serótóníns og noradrenalíns, sem gerir meira af þessum efnum kleift að vera til notkunar í heilanum.
Dæmi um þríhringlaga þunglyndislyf eru:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Tófraníl (imipramín)
- Vivactil (protriptýlín)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Maprotiline
Tríhringlaga þunglyndislyf, eins og MAO-hemlar, hafa tilhneigingu til að fá aukaverkanir en nýrri flokkar þunglyndislyfja sem fjallað er um hér að neðan, þ.mt hægðatregða, munnþurrkur, þokusýn, þyngdaraukning og hjartsláttartruflanir.
Þeir hafa hins vegar aukaverkanir og þríhringlaga þunglyndislyf eru notuð við önnur skilyrði, allt frá langvarandi sársauka við mígreni til þráhyggju-þráhyggju (OCD).
Valdar serótónín endurupptöku hemlar (SSRI)
Valdar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) vinna með því að hindra endurupptöku serótóníns, sem gerir meira serótónín kleift að vera tiltæk. SSRI lyf voru fyrsta flokks lyfja sem voru af ásettu ráði þróuð sem þunglyndislyf fremur en þeirra sem fengu þunglyndislyf sem finnast tilviljun. Þau voru þróuð frá og með áratugnum.
Dæmi um SSRI eru:
- Prozac (flúoxetín)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralín)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (flúvoxamín)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI lyf hafa tilhneigingu til að hafa færri aukaverkanir en eldri lyf en geta samt haft aukaverkanir, þar á meðal kynferðisleg truflun . Að undanskildum Prozac ætti að vera frábrugðið mörgum af þessum lyfjum hægt þegar þau eru hætt þar sem þau geta valdið óþægilegum stjörnumerki einkenna sem nefnast SSRI-stöðvunarheilkenni .
Serótónín- og noradrenalín endurupptöku hemlar (SNRI)
Serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI) stuðla að þunglyndi á svipaðan hátt og SSRI nema að þau hamla endurupptöku noradrenalíns auk serótóníns. Fyrsta SNRI var FDA-samþykkt í desember 1993.
Aukning norepinephrine auk serótóníns getur verið sérstaklega gagnlegt fyrir fólk sem tekur eftir þreytu með þunglyndi ( þunglyndi með hreyfitruflunum ). Þessar lyf eru notuð fyrir fólk með vefjagigt og langvarandi þreytuheilkenni.
Dæmi um SNRIs eru:
- Effexor (venlafaxín)
- Cymbalta (duloxetin)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Óhefðbundnar þunglyndislyf
Það eru einnig önnur tiltölulega ný þunglyndislyf sem passa ekki inn í neinar ofangreindra flokka, þekkt sem óeðlileg þunglyndislyf. Óhefðbundnar þunglyndislyf vinna með því að breyta magni eins eða fleiri taugaboðefna, svo sem dópamín, serótónín eða noradrenalín en hver og einn vinnur á annan hátt. Sum þessara lyfja geta verið sérstaklega gagnlegar ef þú þjáist af kynferðislegum aukaverkunum á öðrum þunglyndislyfjum.
Dæmi um óhefðbundnar þunglyndislyf eru:
- Wellbutrin (búprópíón)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- Nefazodone
Velja besta þunglyndislyfið fyrir þunglyndi
Það eru nokkrir þættir sem fara í val á besta þunglyndislyfinu . Hluti af eigin vali getur komið niður til aukaverkana sem þú finnur mest erfiðar. Læknirinn mun hjálpa þér að ákveða hver er besta lyfið fyrir þig, þó að þú gætir þurft að prófa nokkrar áður en þú finnur einn sem virkar best með örfáum aukaverkunum.
Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að meðhöndlun þunglyndis er venjulega skilvirkasta þegar samsettar aðferðir eru notuð. Þetta getur falið í sér sálfræðimeðferð , með vandlega að takast á við hvaða þætti sem geta stuðlað að þunglyndi þínu, svo sem langvarandi sársauka og sjálfshjálparaðferðir. Taktu þér tíma til að læra af ábendingar um þunglyndi sem getur verið gagnlegt, sama hvaða meðferðir þú velur.
> Heimildir
- > Mayo Clinic Staff. Óhefðbundnar þunglyndislyf. Mayo Clinic. Uppfært 25. júní 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Mónóamínoxidasahemlar (MAOIs). Mayo Clinic. Uppfært 8. júní 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Valdar serótónín endurupptöku hemlar (SSRI). Mayo Clinic. Uppfært 24. júní 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Serótónín og noradrenalín endurupptöku hemlar (SNRI). Mayo Clinic. Uppfært 21. júní 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Þríhringlaga þunglyndislyf og þríhringlaga þunglyndislyf. Mayo Clinic. Uppfært 28. júní 2016.