Hvaða aukaverkanir geta þolað og önnur skilyrði sem þú hefur þátt í
Leitin að því að finna rétta þunglyndislyfið getur orðið mjög "slá eða sakna". Þó að það sé ákveðin rökfræði á bak við röð þunglyndislyfja sem læknir mælir með, er ekkert sagt hvað þú getur eða getur ekki svarað. Reyndar svara margir ekki fyrstu þunglyndislyfinu, eða þeir upplifa óæskileg aukaverkanir, þannig að þeir þurfa að prófa annað, þriðja eða fjórða.
En allt að 80 prósent fólks svara loks þunglyndismeðferð, þannig að það er ástæða til að vona að þú munir landa á réttan hátt fyrir þig.
Þættir sem þarf að hafa í huga þegar þú velur þunglyndislyf
Það eru margir þættir sem íhuga þegar læknir velur þunglyndislyf fyrir þig, utan einfaldlega þeirrar tegundar þunglyndis sem þú býrð hjá. Sumir þessir fela í sér að læra það sem hefur starfað fyrir þig í fortíðinni (ef þetta er ekki fyrsta meiriháttar þunglyndi þín), það sem kann að hafa unnið fyrir aðra fjölskyldumeðlimi (erfðafræði getur spilað hlutverk í því hversu vel þú bregst við einu lyfi yfir öðru ), önnur lyf sem þú tekur og margt fleira.
Sumar aukaverkanir, svo sem þyngdaraukning eða kynlífsvandamál, geta ekki verið stórt vandamál fyrir suma en getur verið óþolandi fyrir aðra, þannig að þetta verður að vera í huga. Og sum lyf geta unnið fyrir aðrar aðstæður sem þú hefur til viðbótar við þunglyndi.
Til dæmis, duloxetin (Cymbalta) er vitað að hjálpa við líkamlega sársauka, þannig að ef þú þjáist af vefjagigt eða liðagigt auk þunglyndis getur þetta verið gott val fyrir þig. Eða ef þú ert með svefnleysi gætir þú fengið góðs af því að velja þunglyndislyf með róandi eiginleika, svo sem mirtazapín (Remeron).
Þú gætir þurft að drepa tvær fuglar með einum steini, svo að tala.
Önnur dæmi þar sem þunglyndislyf geta haft tvöfalda virkni eru:
- Reykingar hætt. Wellbutrin (búprópíón) er í raun það sama lyf og vinsæll lyfjameðferð við hættusykur með vörumerkinu Zyban . Fyrir reykara getur Wellbutrin dregið tvöfalt skylda og verið rökrétt val með því að lyfta þunglyndi og hjálpa að hætta reykingum.
- Taugakvilli. Bæði þríhringlaga þunglyndislyf og serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI), duloxetín (Cymbalta) og venlafaxín (Effexor) hafa reynst gagnlegt.
- Bedwetting. Þó þríhringlaga þunglyndislyf hafi tilhneigingu til að nota sjaldnar en nokkrar af nýrri samsetningunum, fyrir þá sem eru í erfiðleikum með bedwetting, getur imipramín hjálpað til við báðar vandamálin.
- Námsmat. Talið er að sum þunglyndislyf geti haft auka ávinning af að hjálpa með einhverjum námsörðugleikum. Ef þetta er þú skaltu ræða við lækninn þinn um hvort eitt af þessum lyfjum megi virka fyrir þig.
Mikilvægt er að hafa í huga að með því að ávísa þunglyndislyfjum ætti fyrsta markmiðið að vera besta stjórn á þunglyndi. Stundum getur þetta þýtt að velja þunglyndislyf sem er líklegra til að valda þyngdaraukningu jafnvel hjá einhverjum sem er of þung, og það nær ekki til annars ástands sem hann þjáist af, jafnvel þótt þessi valkostur virðist vera til staðar.
Það er einnig mikilvægt að greina á milli merkimiða og lyfja sem ekki eru merktar. Notkun á merkimiða þýðir að lyfið hefur fengið FDA-viðurkenningu fyrir þá vísbendingu. Ónotað notkun þýðir ekki að lyf sé ekki gagnlegt - og gæti jafnvel verið gagnlegt til að meðhöndla ástand - en það hefur ekki ennþá FDA-viðurkenningu fyrir þá vísbendingu. Það er einnig mikilvægt fyrir fólk að vita að sumir læknar eru tilbúnir en aðrir að íhuga að ávísa lyfjum sem ekki eru merktar.
Það er mjög mikilvægt að þú vinnur saman við lækninn þinn sem lið í því að gera þetta val. Enginn veit líkama þinn betur en þú gerir eða skilur óskir þínar eins og þú.
Hindranir til að finna réttan meðferð
Aukaverkanir, eins og getið er um hér að ofan, geta komið fram helstu hindranir til að finna rétta lyfið fyrir þig. Þetta er málið þegar læknir og sjúklingur verður að vinna sem lið til að finna lausn sem sjúklingurinn getur lifað með. Valkostir geta falið í sér að taka við aukaverkunum sem viðburður vegna þunglyndislækkunar, auka með öðrum lyfjum (nota fleiri en eitt lyf saman til að stjórna þunglyndi og / eða létta aukaverkanir) eða reyna nýtt lyf. Læknirinn ætti alltaf að reyna að finna lyfið sem gefur bestu þunglyndislækkunina með fáum þunglyndislyfjum fyrir þig - en hafðu í huga að því miður er engin eiturlyf að vera fullkomin.
Það eru tvær aukaverkanir sem fólk virðist finna mest áhyggjur: kynferðisleg truflun og þyngdaraukning. Eitt af klassískum einkennum þunglyndis er að missa kynlífshlaup. Frekar ironically, margir af lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla þunglyndi geta einnig valdið kynferðislegum aukaverkunum . Ef þessi vandamál hafa áhrif á þig og þú getur ekki þolað þau, eru nefazodon (Serzone), búprópíón og mirtazapin lyf sem hafa færri kynferðislegar aukaverkanir. Auðvitað geta þessi lyf haft aðrar aukaverkanir.
Þyngdaraukning á þunglyndislyfjum er annar sem oft er kvartaður um aukaverkanir. Í þessum deild eru paroxetín (Paxil) og mirtazapin tvö af verstu árásarmanna. Venlaxafín, búprópíón og flúoxetín (Prozac) eru þunglyndislyf sem eru ekki líkleg til að valda þyngdaraukningu , og margir tapa jafnvel nokkrum pundum. En aftur, allir eru öðruvísi, og sumir þyngjast á lyfjum sem eru ólíklegt að valda þyngdaraukningu og léttast á þeim sem oft valda þyngdaraukningu.
Aukaverkanir eru ekki alltaf slæmt
Trúðu það eða ekki, aukaverkanir eru ekki endilega slæmt. Ef sjúklingur er með átröskun og er of þunnur, getur það ekki verið æskilegt að lyf eins og Prozac sem bæla matarlyst. En lyf sem eykur matarlyst, svo sem paroxetín eða mirtazapin, gæti raunverulega haft gagn af þessum sjúklingi. Og ef sjúklingur er sykursýki og of þungur, getur eiturlyf sem dregur úr matarlyst verið gagnlegt við að hafa stjórn á sykursýki vegna þess að þeir munu fá minna þrá fyrir bannað matvæli.
Þetta á einnig við um þunglyndislyf sem örva og þau sem eru róandi. Þunglyndislyf sem hefur tilhneigingu til að örva eins og búprópíón getur verið gagnlegt fyrir þá sem eru með þunglyndisþunglyndi eða einhver sem virðist hafa enga orku - en gæti verið rangt val fyrir þá sem eru með kvíðaröskun auk þunglyndis. Með sama hætti getur slævandi þunglyndislyf, svo sem mirtazapín, verið gott fyrir einhvern sem er ákafur og gæti verið rangt val fyrir einhvern sem nú þegar er með alls konar skort á orku með þunglyndi.
Aftur er mikilvægt að muna að hver einstaklingur er öðruvísi.
Heimildir:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. og G. Fava. Öryggi, umburðarleiki og áhætta tengd notkun nýrnastefnuþunglyndislyfja: gagnrýni á bókmenntirnar. Sálfræðimeðferð og geðlyf . 2016. 85 (5): 270-88.
> Mental Health America. Samfarir og þunglyndi.
Nosengo, N. Getur þú kennt Old Drugs New Bragðarefur? . Náttúran . 2016. 534: 7607.
Prus, A. og J. Porter. The Discriminative Stimulus Eiginleikar lyfja notuð til að meðhöndla þunglyndi og kvíða. Núverandi þættir í hegðunarvanda . 2016 29. júní. (Epub á undan prenta).