Skilningur á innrennsli og sársauki vegna sársauka
Ef þú lendir í vefjagigt, viðvarandi bakverkur eða langvarandi sársauki, eru líkurnar á að þú hefur fengið ávísun einhvers konar ópíóíðlyfja til að meðhöndla ástand þitt. Líklega er að heilbrigðisstarfsmaður þinn hafi einnig nálgast þig til að skrá þig á samkomulag um sársauka. Ef þetta er raunin er mikilvægt að þú skiljir hvað er beðið um þig áður en þú skrifar undir samninginn.
Hvað er smitastjórnunarsamningur?
Sársauki um lyfjameðferð er samningur milli læknis og sjúklinga. Markmið samningsins er að tryggja að sjúklingar sem taka ópíóíðlyf gera það nákvæmlega sem læknirinn hefur ávísað. Í orði eru þessi samningar ekki aðeins hönnuð til að vernda sjúklinginn gegn misnotkun lyfja en einnig vernda lækninn ef sjúklingur misnotar lyfið einhvern veginn.
Fyrir ári síðan voru verkjalyfjasamningar sjaldgæfar. Venjulega voru þau aðeins krafist af verkjalækningum og verkjastjórnendum. En með aukinni ónæmissjúkdómum, ásamt deilumannsóknum á öllum læknum sem ávísar lyfinu, þurfa fleiri og fleiri almennir og fjölskyldumeðlimir einnig að krefjast þess að sjúklingar sem taka langvarandi verkjalyf á ópíóíðum undirrita þau líka.
Almennt, læknar sem nota þessa samninga segja að þau séu árangursrík leið til að láta sjúklinga vita hvað á að búast við meðan á umönnun þeirra stendur.
Þeir trúa einnig samningunum að láta sjúklinga vita hvernig á að nota lyfin á öruggan hátt, þar á meðal hvernig á að geyma þau heima. En gagnrýnendur samninganna hafa áhyggjur af því að samningarnir grafa undan sambandinu milli sjúklinga og lækna.
Til dæmis eru þeir áhyggjur af því að samningarnir setja þá sem þjást af langvarandi sársauka í miskunn þjónustuveitandans.
Þeir halda því fram að þeir sem eru með langvarandi sársauka séu nú þegar viðkvæm og að samningurinn breytir jafnvægi í krafti í þágu læknisins og skilur sjúklinginn lausan og í hættu. Annað áhyggjuefni er að samningarnir eru oft orðaðir á þann hátt sem er móðgandi fyrir sjúklinga og skapar fjandskap meðal læknans og sjúklinga. Á meðan líður sumir sjúklingar eins og þeir eru meðhöndlaðar eins og fíkniefni, jafnvel þótt þeir hafi alltaf notað lyfið á ábyrgð.
Skilið hvað þú ert að undirrita
Ef þú ert beðinn um að undirrita sársauka stjórnun samkomulag, það er nauðsynlegt að þú skiljir hvert smáatriði hvað þú ert að undirrita. Þannig verður þú að vera fær um að hlíta öllum reglum og ákvæðum sem settar eru fram í samningnum. Ef þú skilur ekki eitthvað, vertu viss um að spyrja. Mundu að ekki er hægt að fylgja öllum skilmálum samningsins geta haft skaðlegar afleiðingar.
Til dæmis, ef þú fylgist ekki með samningnum eða geri eitthvað sem er bannað, getur læknirinn neitað að ávísa þér frekari verkjalyf. Þú gætir líka verið vísað frá sem sjúklingur. Og ef þú ert sendur, getur það verið mun erfiðara að finna annan lækni til að taka þig sem sjúkling og meðhöndla ástand þitt.
Hvað ættir þú að búast við frá verklagsreglum?
Þrátt fyrir að upplýsingar um hverja samkomulag séu breytileg frá lækni til læknis, eru nokkrir þættir sem eru í samræmi um allt.
Hér er yfirlit yfir efstu fimm atriði sem þú þarft að vita um sársaukaumsjónarsamninga áður en þú skráir nafnið þitt. Ef þú getur ekki samþykkt þessar grundvallarþættir gætir það ekki verið sársaukafullt fyrir þig.
1. Þú samþykkir að taka lyfið nákvæmlega eins og mælt er fyrir um. Hvað þetta þýðir er að þú verður að taka nákvæmlega upphæðin sem mælt er fyrir um á nákvæmu tímamörkum eða hætta að vera sagt upp úr samningnum. Svo, jafnvel þótt þér líður eins og þú þarft ekki að taka verkjalyf þitt einn dag, þá verður þú samt að taka það. Þú getur ekki dregið úr neyslu þinni eða vistað á lægri sársauka dag til að taka seinna sársauka dag.
Sömuleiðis, ef þér líður eins og þú þarft fleiri verkjalyf á ákveðnum degi, verður þú að vera tilbúin að gera það án þess að læknirinn skrifi nýjan lyfseðil. Ekki má breyta skammtinum sjálfum undir neinum kringumstæðum. Margir læknar gera eiturlyf próf og ef þeir finna að þú hefur of mikið í tölvunni þinni, gætu þeir gert ráð fyrir að þú misnota lyfin. Sömuleiðis, ef þú ert með of lítið af lyfinu í tölvunni þinni, gætu þeir hugsað að þú sért að selja lyfið eða gefa það til einhvers annars.
2. Þú samþykkir handahófskennt próf. Þessi ákvæði er venjulega hluti af samningnum vegna þess að læknar vilja tryggja að þú misnota ekki lyfin. Þeir vilja líka vera viss um að þú ert sá eini sem notar lyfið. Þess vegna prófa þeir handahófi þig og mæla síðan hversu mikið af lyfinu er í tölvunni þinni.
Mundu að vegna þess að lyfseðilsnotkun lyfsins er svo algeng í dag, þurfa læknar að vera sérstaklega varkár. Það er ekki að þeir treystu þér ekki eða held að þú sért fíkniefni. Þeir gætu misst læknisleyfi sitt og andlitsmeiðum ef þeir eru ávísað stjórnað efni til fólks sem misnota þau eða selja þær til annarra. Þess vegna eru þessi samningar hönnuð til að vernda þá.
Enn fremur þurfa verklagsreglur samningsins að þú þurfir að halda öllum áætlunum þínum og aðeins leyfa einum eða tveimur fyrirmælum áður en þú lýkur sem sjúklingur. Þeir gera þessa ákvæði til að halda sjúklingum að hætta vegna þess að þeir óttast að lyfjaprófið muni sýna að þeir taka ekki lyfið eins og mælt er fyrir um.
3. Þú samþykkir að fá allar lyfseðlur þínar fylltir í einu lyfjafræði; og þú samþykkir að leyfa lækninum og lyfjafræðingi að deila upplýsingum um þig. Þegar fólk misnotar eiturlyf, reyna þau oft að fá lyfseðla frá mörgum læknum og fylla þá þá á mismunandi apótekum. Vegna þess að lyfseðlar eru nú settar inn í tölvur oft með samtengdar gagnagrunna, er þetta starf nú miklu erfiðara að komast í burtu með. Þar af leiðandi, ef þú skrifar undir samning við lækninn þinn, vertu viss um að þú verslar aðeins í einu lyfjafræði.
4. Þú samþykkir að týnt, stolið eða eytt lyf verði ekki skipt út. Ef þessi ákvæði er hluti af verkjastjórnunarsamningi þínum, vertu viss um að tryggja að lyfið sé ávallt að halda. Með öðrum orðum, vertu viss um að enginn annar hafi aðgang að þeim. Helst ætti að halda ópíóíðlyfjum undir lás og lykli.
Það eru nokkrir samningar sem leyfa læknum að nota eigin ákvörðun sína ef lyfið er stolið og þú skráir lögregluskýrslu. En mundu, hann er venjulega ekki skylt að skipta um stolið lyf. Þannig verður þú þvinguð til að gera án verkjalyfja þar til lyfseðlin þín er endurnýjuð.
5. Þú samþykkir að ekki biðja um né taka verkjalyf frá öðrum heilbrigðisstarfsmönnum. Jafnvel ef þú heimsækir tannlækninn eða neyðarherbergið getur þessi læknir ekki ávísað verkjalyfjum fyrir þig. Og ef þeir gera það verður þú að brjóta í bága við sársauka stjórnun samning þinn. Aðeins læknirinn með verkjameðferð getur ávísað verkjalyfjum. Og samningar um sársauka eru yfirleitt nauðsynlegar til að gera öllum öðrum heilbrigðisstarfsmönnum kunnugt um samþykki þitt.
Þar af leiðandi, ef aðrir læknar vilja ávísa lyfjum vegna meiðslna eða eftir inntöku, mun þeir þurfa að fara í gegnum lækninn þinn sem hefur verkjastjórn. Vegna lyfjaprófana sem þú tekur er læknirinn með verkjalyf að geta sagt þér hvort þú hafir tekið eitthvað sem hann hefur ekki ávísað. Svo skaltu ekki taka lyf sem læknirinn hefur mælt fyrir um án þess að tala við lækninn þinn fyrst.
Orð frá
Eins og með hvaða samning, vertu viss um að lesa vandlega hvert orð samningsins áður en þú skráir þig. Spyrðu spurninga um eitthvað sem ekki er ljóst fyrir þig. Þá skaltu hugsa um hvort þú ert að undirrita samninginn eða er besti kosturinn fyrir þig. Og ef þú samþykkir að undirrita samninginn skaltu ganga úr skugga um að þú fylgir því orðinu fyrir orð. Þú vilt ekki finna þig í aðstæðum þar sem þú getur ekki lengur fengið verkjalyf fyrir ástand þitt.
> Heimild:
> "Ópíóíðmeðferðarsamningar eða samningar: Haltu áfram með varúð," PAINS Project. Center for Practical Bioethics. Útgáfa 4; Vor 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf