Seljandi stökkbreyting er truflun sem oftast er greind í æsku. Fyrstu lýst tilvikin eru frá 1877 þegar þýska læknirinn Adolph Kussmaul merkti börn sem ekki töldu að hafa "barnalosunarvanda".
Börn sem eru valkvætt mútur ekki að tala í ákveðnum félagslegum aðstæðum, svo sem í skólanum eða í samfélaginu. Talið er að minna en 1% barna þjáist af sértækum stökkbreytingum.
Greining
Þótt sértækur stökkbreyting sé talin hafa rætur sínar í kvíða, var hún ekki flokkuð sem kvíðaröskun þar til nýjasta útgáfan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) var birt árið 2013.
Notkun hugtaksins "sértæk" var samþykkt árið 1994, þar sem röskunin var þekkt sem "valfrjálst stökkbreyting." Breytingin var gerð til að leggja áherslu á að börn með sértæka stökkbreytingu eru ekki að velja að þegja, heldur eru of hræddir við að tala.
Aðalforsendur til að greina sértæka stökkbreytingu er samkvæmur bilun í tilteknum félagslegum aðstæðum þar sem búast er við að tala (td skóla), þrátt fyrir að tala í öðrum aðstæðum.
Einkenni sértækra stökkbreytinga verða að hafa verið til staðar í að minnsta kosti einn mánuð, og ekki aðeins fyrsta mánuðinn í skólanum.
Barnið þitt verður að skilja talað tungumál og hafa getu til að tala venjulega í sumum tilvikum (venjulega heima hjá kunnuglegum).
Að lokum skal skortur á ræðu hafa áhrif á fræðslu eða félagslega starfsemi barnsins.
Börn sem hætta að tala tímabundið eftir að hafa flutt inn til útlanda eða upplifað áfallatíðni, verða ekki greindir með sértækum stökkbreytingum.
Einkenni
Ef þú telur að barnið þitt gæti verið þjást af sérhæfðri stökkbreytingu skaltu leita að eftirfarandi einkennum:
- Sjúkleiki, ótta við fólk og tregðu til að tala á milli tveggja og fjögurra ára
- Vanhæfni til að tala í skólanum og öðrum sérstökum félagslegum aðstæðum
- Notkun nonverbal samskipta til að tjá þarfir (nuddar höfuð, stig)
- Tjáning um löngun til að tala sem er haldið af ótta, ótta eða vandræði
- Talaðu auðveldlega við ákveðnar aðstæður (td heima eða með kunnuglegu fólki), en ekki aðrir
- Fidgeting, forðast augnaskipti, skortur á hreyfingu eða skortur á tjáningu þegar í óttaðum aðstæðum
Ástæður
Það var einu sinni talið að sértækur stökkbreyting væri afleiðing af misnotkun barna, áverka eða umrót. Rannsóknir benda nú til þess að truflunin tengist mikilli félagslegri kvíða og að líkamleg tilhneiging sé líkleg. Eins og allar geðraskanir er ólíklegt að það sé ein eini orsök.
Meðferð
Valdar stökkbreytingar eru móttækilegir til meðferðar þegar það er flogið snemma. Ef barnið hefur verið þögul í skólanum í tvo mánuði eða lengur, er mikilvægt að meðferð hefjist strax.
Þegar truflunin er ekki slegin snemma, er hætta á að barnið þitt verði notað til að tala ekki - að vera þögul mun verða lífstíll og erfiðara að breyta.
Algeng meðferð fyrir sértækum stökkbreytingum er notkun hegðunarstjórnunarkerfa.
Slíkar áætlanir fela í sér aðferðir eins og desensitization og jákvæð styrking, beitt bæði heima og í skóla undir eftirliti sálfræðings.
Kennarar geta stundum orðið svekktur eða reiður á börnum sem ekki tala. Þú getur hjálpað með því að ganga úr skugga um að kennari barnsins þinn veit að hegðunin er ekki af ásettu ráði. Saman þarftu að hvetja barnið þitt og bjóða upp á lof og verðlaun fyrir jákvæða hegðun.
En jákvæð skref í átt að tala er gott, því að refsa þögn er ekki. Ef barnið þitt er hræddur við að tala, mun hún ekki sigrast á þessum ótta með þrýstingi eða refsingu.
Lyf geta einnig verið viðeigandi, sérstaklega í alvarlegum eða langvarandi tilvikum eða þegar aðrar aðferðir hafa ekki leitt til bata. Val á hvort nota skuli lyf ætti að vera í samráði við lækni sem hefur reynslu af ávísun lyfja við kvíða fyrir börn.
Almennt er gott horfur fyrir þessa röskun. Nema annað vandamál komi í veg fyrir sértæka stökkbreytingu, virka börnin almennt vel á öðrum sviðum og þurfa ekki að vera sett í sérkennslu.
Þótt það sé mögulegt fyrir þessa röskun að halda áfram til fullorðinsárs, er það sjaldgæft og líklegt að félagsleg kvíðaröskun myndi þróast.
Heimildir:
American Psychiatric Association. (2013). Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (5. útgáfa). Washington, DC: Höfundur.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Valdar stökkbreytingar. Í: Morris TL, mars JS, eds. Kvíðaröskanir hjá börnum og unglingum. New York: Guilford; 2004.
Seljandi stökkbreytingastofnunin. Skilningur á valfrjálsu öflun.