Ef þú hreinsar eða hreyfist of mikið, gætir þú furða ef þú telur þig hafa bulimia nervosa. Hins vegar gætir þú kannski ekki binge . Þetta getur þýtt að þú hafir annað vandamál: þú gætir haft hreinsunarröskun.
Hvað er hreinsunarvandamál?
Hreinsunarröskun er átröskun sem greinist þegar einstaklingur hreinsar til að hafa áhrif á lögun eða þyngd en ekki binge.
Það er hægt að hugsa um sem bulimia nervosa án bingeing. Flestir skrifa um truflunina virðast gera ráð fyrir að uppköst séu sjálfgefin form hreinsunar , en hægðalyf og þvagræsandi misnotkun er einnig algeng. Margir sjúklingar taka einnig þátt í öðrum hegðun til að bæta upp fyrir að borða, þar með talið mikil æfing og öfgafullt fastandi.
Þrátt fyrir að hreinsunartruflanir hafi líklega verið í nokkurn tíma, var það fyrsta formlega viðurkennt af Keel og samstarfsmönnum árið 2005. Hreinsunarröskun hefur verið rannsakað mun minni en bulimia nervosa. Reyndar geta margir sjúklingar með hreinsunartruflanir verið greindar með rangt blóðþrýstingslækkun eða hafa ekki verið greind yfirleitt.
Hreinsunarröskun er ekki skráð sem opinbert röskun í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Þess í stað er það innifalið sem lýst ástand innan flokks annarra tilgreindra fóður- og matarröskunar (OSFED) .
Þessi flokkur felur í sér einstaklinga með klínískt marktækar átröskanir sem ekki uppfylla skilyrði fyrir einni aðalæðastöðu , þ.mt lystarleysi , bulimia nervosa eða binge eating disorder . Jafnvel þótt það skortir eigin opinbera flokk, getur hreinsunarröskun verið eins alvarleg og einhver þessara annarra sjúkdóma.
Ekki skýrt skilgreind
Vegna þess að hreinsunartruflanir eru ekki vel skilgreindar hafa vísindamenn ekki alveg samið um það sem það samanstendur af. Ein af áskorunum með núverandi greininguarkerfi okkar er að ákveða í hvaða körfu sem er með ákveðna hóp einkenna.
Til dæmis hefur ekið æfing verið nýlega tekið til hugsanlegrar hreinsunar hegðunar. Jafnvel þó að æfing sé almennt talin heilbrigð og félagslega ásættanleg hegðun - þannig að uppköst eða hægðalosandi notkun er ekki of mikil æfing getur verið alvarlegt vandamál.
Hins vegar er ekki enn ljóst að óhófleg hreyfing hegðun er í sjálfu sér nægjanleg til að greina hreinsunartruflanir. Einn hópur vísindamanna telur að það ætti að vera. Í nýlegri rannsókninni fundu þeir að einstaklingar sem taka þátt í reglulegri hreyfingu (en ekki nota aðrar aðferðir við að hreinsa) hafa svipaðan geðhvarfafræði og þeir sem hreinsa reglulega með uppköstum eða hægðalosandi misnotkun.
Þannig er rannsóknin í gangi og þar af leiðandi er óljóst nákvæmlega hvernig hreinsunarröskun verður skilgreind.
Hver fær hreinsunarröskun?
Hreinsunarröskun kemur oftast fram í lok unglingsárs og snemma fullorðinsára. Það hefur einkum áhrif á konur og fólk sem er flokkað sem venjulega þyngd eða meiri.
Vegna núverandi sjúkdómsgreiningarkerfisins, sem leggur áherslu á greiningu á lystarleysi, getur ekki verið greint frá hreinsunartruflunum hjá einstaklingum sem eru undirþyngdar. Einstaklingar sem eru undirþyngdar og taka þátt í að hreinsa í staðinn verða greindir með lystarleysi, binge / purge subtype.
Eins og hlutfall þeirra sem vilja fá meðferð við matarlyst, bendir rannsóknir á að hreinsunarvandamál séu kynnt vandamál hjá 5 til 10 prósent fullorðinna sjúklinga og 24 til 28 prósent unglinga. Það gæti orðið algengari sjúkdómsgreining ef einstaklingar með mikla hreyfingu eru flokkaðir sem hreinsunarröskun.
Hvernig er hreinsunartruflanir öðruvísi en bulimia taugaveikilyf og taugakerfi Nervosa?
Samkvæmt skilgreiningu, fólk með hreinsun röskun hefur ekki þátt í að borða óvenju mikið magn af mat sem einkennir bulimia nervosa (annars myndu þeir mæta viðmiðun fyrir bulimia nervosa). Hins vegar geta þeir oft fundið fyrir því að þeir hafi borðað "of mikið" þegar þeir hafa eingöngu eingöngu eytt venjulegu magni. Þeir geta hreinsað eftir máltíð. Þeir kunna að upplifa svipaðan sektarkennd og skömm fyrir þá sem hreinsa eftir að hafa borðað mikið magn af mat.
Rannsóknir sýna að sjúklingar sem hreinsa en ekki binge hafa alvarlega einkenni sem fela í sér takmarkandi borða, áhyggjur af þvagfærum og hugsanlegum líkamsáreynslum. Aðal munur á hreinsunarröskun og bulimíum getur verið að sjúklingar með bulimia nervosa tilkynna meiri tjón á stjórn á matvælum. Sumar rannsóknir benda til þess að hreinsunarröskun getur verið minna alvarleg en bulimia nervosa.
Sjúklingar með hreinsunarröskun tilkynna oft tilfinningar um meltingarvegi eftir að hafa borðað og meiri neyð en heilbrigð fólk og sjúklingar með bulimia nervosa. Sumir sjúklingar með hreinsunarröskun geta fundið fyrir að uppköst þeirra séu sjálfvirk.
Samkvæmt Keel og samstarfsfólki (2017), líkjast sjúklingar með hreinsunarröskun "oft með sjúklingum með lystarstol í taugakerfinu og mannlegum milliverkunum meira en þeir líkjast sjúklingum með bulimia nervosa" (bls. 191).
Aðrar sjúkdómar sem koma fyrir við hliðina á hreinsunartruflunum
Sjúklingar með hreinsunarröskun hafa oft önnur sálfræðileg vandamál:
- Allt að 70 prósent hafa skapandi truflun
- Allt að 43 prósent hafa kvíðaröskun
- Allt að 17 prósent hafa efnaskiptavandamál
Hreinsunarröskun tengist einnig aukinni hættu á sjálfsvíg og vísvitandi sjálfsskaða.
Hætta á hreinsunartruflunum
Þvottur með uppköstum er afar umhyggjanlegur vegna þess að hann hefur fjölmargar læknisfræðilegar áhættu, allt frá efnaskiptatruflunum, ójafnvægi í blóðsalta sem geta leitt til hjartaáfalls, tannlæknavandamál, vélinda tár og bólgnar munnvatnskirtlar. Hreinsunarröskun getur einnig valdið vandamálum í beinum og meltingarfærum og tengist aukinni hættu á dánartíðni . Misnotkun hægðalyfja getur valdið ósjálfstæði á þeim og truflun á eðlilegum þörmum. Misnotkun þvagræsilyfja getur leitt til verulegs læknisfræðilegra afleiðinga.
Meðferð við hreinsunarröskun
Því miður hefur ekki verið gerð nein slembiraðað samanburðarrannsókn á einstaklingum með hreinsunarröskun frá upphafi ritunar. Það eru engin sönnunargögn sem byggjast sérstaklega á röskuninni. Það eru nokkrar vísbendingar frá því að sjúklingar með hreinsunarröskun hafi tekið þátt í rannsóknum á sjúkdómsgreiningu sem þeir kunna að njóta góðs af meðferðarþjálfun (CBT-E) , sem er árangursríkasta meðferðin fyrir fullorðna með bulimia nervosa. Aðferðir sem fjalla um skapleysi og vandamála geta verið sérstaklega gagnlegar. Þessar aðferðir hjálpa sjúklingum að þola fullnægjandi og kvíða tilfinningar og hjálpa þeim að þróa aðrar meðhöndlunarhæfileika.
Sjúklingar með hreinsunarröskun geta einnig notið góðs af váhrifum við að koma í veg fyrir svörun, sem gæti falið í sér að borða venjulegt magn af mat, læra að endurþýða líkamlega skynjun sem eðlilegan hluta meltingarferlisins og koma í veg fyrir að hreinsa. Unglingar með hreinsunarröskun geta verið bestir af fjölskyldusvæðum (FBT) , leiðandi meðferð unglinga með lystarstol, þó rannsóknir séu takmörkuð.
Samkvæmt Keel og samstarfsfólki (2017), eiga sjúklingar með hreinsunartruflanir sem hreinsa eftir því sem þeir telja sig ekki að borða - hegðun svipuð sjúklingum með bulimia nervosa - getur svarað betur meðferðinni. Þetta gæti verið vegna þess að tilfinningin um að missa stjórn á að borða er svo óþægilegt. Hins vegar geta sjúklingar sem hreinsa en ekki upplifa neinar tilfinningar um að missa stjórn á að borða, hafa minni áherslu á meðferð vegna þess að hegðun þeirra er ekki til vandræða fyrir þá. Þeir geta birst meira eins og sjúklingar með lystarstol frá taugakerfi sem ekki upplifa takmarkanir sínar sem vandamál. Þessi seinni hópur getur einnig verið minna reiðubúinn til að taka þátt í meðferð vegna ótta við þyngdaraukningu ef þeir hætta að hreinsa.
Orð frá
Fólk sem stunda purging og svipaða hegðun kann að skammast sín og tregðu til að leita hjálpar. Hins vegar er mikilvægt að fá faglegan athygli og því fyrr því betra. Ef þú eða ástvinur er að taka þátt í aðferðum á borð við æðasjúkdóma eins og uppköst, misnotkun hægðalyfja eða þvagræsilyfja, eða óhóflega hreyfingu skaltu leita að hjálp.
> Heimildir
> Keel, Pamela K., Jean Forney og Grace Kennedy. 2017. Hreinsunarröskun. Klínísk handbók um flókin og óhefðbundin mataræði . 189-204. Oxford University Press. Nýja Jórvík.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt og Crystal Edler. 2005. "Hreinsunarröskun: Óafturkræfur afbrigði af taugakerfi Nervosa?" International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / borða.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea og Carlos M. Grilo. nd "Öflugur æfing í fjarveru binge-matar: Áhrif á hreinsunartruflanir." International Journal of Eating Disorders, n / > a > / a. Opnað 16. desember 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther og Jason M. Lavender. 2017. "A Review of Purging Disorder með Meta-Analysis." Journal of óeðlileg sálfræði 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.