Sálfræðileg og læknisfræðileg meðferð
Fólk hefur orðið háður ópíóíðum um aldir, en notkun ópíóíða hefur aukist síðan 2000 með þróun og markaðssetningu öflugra verkjalyfja sem eru mjög ávanabindandi og bera mikla hættu á ofskömmtun. Þetta hefur orðið alvarlegt vandamál með ópíóíð faraldri sem koma fram í Bandaríkjunum og öðrum heimshlutum.
Ópíóíð fíkn er einn af mest krefjandi fíkniefni til að sigrast á, en það eru nokkur frábær meðferðarmöguleikar í boði sem geta hjálpað til við líkamlega, sálfræðilega og félagslega þætti þessa erfiðu ástandi.
Þrátt fyrir að ópíóíðverkur á ópíóíð lyfjameðferð hafi mikið sameiginlegt við heróínmissi, þá eru mikilvægar félagslegar munur sem mun hafa áhrif á hvers konar meðferð sem hjálpar.
Sönnunargagnastofnun Meðferð
Þó að margir séu þeir sem trúa því að þeir hafi lykilinn að ráðgátafíkn, þá er raunin sú að það er flókið og langtíma vandamál sem þróast í viðkvæmum fólki. Þannig eru meðferðirnar sem eru nauðsynlegar einnig flóknar og margvíslegar.
Mikilvægt er að íhuga hvaða meðferð sem er á grundvelli sönnunargagna , sem þýðir að meðferðin hefur verið rannsökuð og sýnt að þau séu árangursrík fyrir marga með ástandið. Allar meðferðirnar sem fjallað er um í þessari grein hafa góðar vísindalegar vísbendingar til að styðja árangur þeirra, þótt þetta þýðir ekki að þau vinna fyrir alla, í hvert skipti, sérstaklega ef þau eru notuð í einangrun frá öðrum nauðsynlegum meðferðum.
Það er mikilvægt að meðferðin sé skilvirk, að viðkomandi fái fullnægjandi meðferð vegna líkamlegra skaða, sálfræðilegra grundvallar og líkamlegra þátta fíkninnar, sem og félagslegar orsakir og afleiðingar vandans.
Ef eitthvað af þessum þremur þáttum ópíóíðfíkninnar er ekki meðhöndluð með réttu, er meðferðin ekki líkleg til að ná árangri, og maðurinn mun afturkalla og líða jafnvel meira en bilun en þeir gerðu áður en þeir reyndu að hætta. Þess vegna ætti að meðhöndla þessar meðferðir í heildaráætlun um meðferð sem fylgist stöðugt fyrir, meðan og eftir að einstaklingur hættir ópíóðum.
Skaðabætur
Skaðablækkun er nálgun við að hjálpa fólki með ópíóíðnotkunarsjúkdóm sem leggur áherslu á að draga úr líkamlegum og félagslegum skaða sem hafa áhrif á fólk sem notar heróín, og stundum önnur ópíóíð, frekar en að hvetja einstaklinginn til að hætta.
Skaðablækkun er mikilvægur þáttur í meðferð fyrir fólk sem sprautar ópíóíð. Það felur í sér aðferðir eins og námsskiptisáætlanir, öruggar stungustaðir, meðferð með ópíóíðuppbótarmeðferð (eins og viðhaldsáætlanir metadóns) og naloxón sem tæki til ofskömmtunar umskipti. Skaðablækkun bjargar lífi fólks sem annars myndi deyja blóðsóttar sýkingar eins og HIV og lifrarbólgu, blóðbólgu og ofskömmtun. Hömlunaraðferðir eru oft einnig fyrsta skrefið fyrir einstakling sem notar ópíóíð til að fá hjálp og getur leitt til viðbótarmeðferða.
Sálfræðileg meðferð fyrir ópíóíðmissa
Sálfræðileg meðferð hefur orðið mjög háþróuð á undanförnum áratugum og er lögð áhersla á hvert stig að sigrast á ópíóíðfíkn, frá því að taka ákvörðun um að breyta, hætta eða draga úr ópíóíðmeðferð, verða viðvarandi og forðast afturfall. Það eru nokkrir mismunandi aðferðir, sem ætti að vera sniðin að þörfum einstaklingsins með ónæmissjúkdómum.
Sumir af þekktustu sálfræðilegum meðferðum eru nánar lýst hér að neðan.
Hvatningarsvið og hvatningarviðbót
Hvatning er mikilvægasta sálfræðileg spá fyrir árangursríka meðferð fyrir ópíóíðfíkn. Ef einhver finnst í raun ekki áhugasamir um að hætta við ópíóíða, þá eru þeir með mikla hættu á bakslagi, sem aftur getur leitt til meiri hættu á dauða vegna ofskömmtunar. Af þessum sökum er hvetjandi viðtal eða hvatningarviðbótarmeðferð mjög mikilvægt skref í að hjálpa fólki sem notar ópíóíð til að verða tilbúinn til að hætta áður en í raun reynir það og leiðbeina þeim í gegnum mismunandi stig breytinga .
Hugsandi viðtal er venjulega mjög vel tekið af fólki sem notar ópíóíð vegna þess að það er mjög stuðningsaðferð. Þó að það séu einhverjar goðsögn um hvatningarviðtöl , er meðferðin oft árangursrík.
Vitsmunaleg meðferð (CBT)
Cogntive hegðunarmeðferð , eða CBT, er eitt af reynstum meðferðum við ónæmissjúkdómum. Að auki er það mjög árangursríkt við meðferð á ýmsum öðrum sálfræðilegum vandamálum, svo sem kvíðaöskunum, þunglyndi og áverka, sem oft koma fram við ópíóíðfíkn. Þess vegna er CBT oft góð sálfræðileg meðferð til að byrja með.
Pör ráðgjöf
Hjúkrun eða pör meðferð, sem stundum kallast hjúskaparmeðferð, hefur verið sýnt fram á að vera mjög árangursrík við meðferð á vandamálum með notkun lyfja og fíkniefna, þ.mt ópíóíðnotkun. Pör ráðgjöf er gagnlegt bæði fyrir pör sem vilja vera saman meðan á og eftir bata frá ópíóíðnotkunartruflunum og fyrir þá sem eru að velja að skilja. Stundum er hægt að nota pör ráðgjöf ásamt öðrum meðferðum.
Fjölskyldumeðferð
Fjölskyldumeðferð getur hjálpað mörgum fjölskyldum þar sem ein eða fleiri fjölskyldumeðlimir eru með vandamál með fíkn eða efnaskipti, en það er sérstaklega árangursríkt fyrir unglinga með truflanir á efnaskiptum. Grundvallaraðferðin leggur áherslu á virkni fjölskyldunnar í heild og þarfnast meðferðar, og einstaklingurinn eða fólkið sem hefur vandamál með notkun efna er talið einkenni almennrar fjölskyldusjúkdóms frekar en orsök vandans.
Fjölskyldumeðferð getur verið mjög gagnleg þegar samstarfsaðilar eða börn eru einnig fyrir áhrifum af hegðun einstaklingsins sem er háður ópíóíðum. Heyrn um reynslu þeirra getur hjálpað til við að hvetja einhvern með fíkn til að breyta hegðun sinni til að bæta líf þeirra sem þeir elska. Fjölskyldan getur einnig fundið leiðir til að styðja við manneskju sem hættir ópíóðum og verða meðvitaðri um leiðirnar sem þeir kunna að hafa óvart stuðlað að erfiðleikum sem áttu sér stað áður.
Fjölskyldumeðferð er víða þekkt og kann að vera tiltæk sem hluti af alhliða meðferðaráætlun, og tryggt er með tryggingum, svo og til einkanota.
Hypnotherapy
Hypnotherapy er gerð sálfræðilegrar meðferðar sem notar náttúrulega andlega ástand og meðferðarleiðbeiningar til að hjálpa fólki með fíkn til að hugsa öðruvísi um breytingar. Hypnotherapy notar dáleiðslu til að hjálpa fólki að fá aðgang að þessum andlegum ríkjum á siðferðilegan og ábyrgan hátt. Það er ekkert eins og dáleiðsla á stigi, sem notar sjálfboðaliða eða vitsmunalegan andleg ríki til að skemmta áhorfendum.
Sumir finna dáleiðslu til að vera mjög árangursrík í því að brjóta í gegnum eigin sálfræðilegar hindranir til að breyta og finna svefnlyf til að styrkja og slaka á, hjálpa þeim að finna meiri stjórn á eigin andlegu ástandi án lyfja. Hins vegar, þó að hypnotherapy sé vel þekkt, er það umdeilt og oft illa skilið meðferð. Ef þú ákveður að reyna að fá meðferð með hypnoterapi skaltu ganga úr skugga um að þú notir meðferðaraðila sem er hæfur. Vottunarskilyrði eru mismunandi eftir lögsögu og þú ættir að búast við að greiða 100-200 $ á klukkustund. Þú verður sennilega að þurfa nokkrar fundur fyrir svefnlyf til að styðja þig með endurheimt þinni.
Neurotherapy
Neurmeðferð er sjaldgæfari meðferð við fíkn, en það er eitt sem getur verið mjög árangursríkt, sérstaklega fyrir fólk sem svarar ekki vel til að tala við meðferð. Í dýrarannsóknum kom í ljós að heilinn gæti verið þjálfaður til að framleiða heilabylgjur af ýmsum tíðnum sem tengjast heilbrigðum sálfræðilegum ríkjum, og að það eru heilabylgjulínur sem tengjast viðkvæmni fyrir ýmsum geðsjúkdómum, þ.mt fíkn.
Neurotherapy felur í sér að hafa rafræn skynjara sársaukalaus tengd við hársvörðina þína með leiðandi geli, og slakaðu síðan á meðan tölva veitir þér endurgjöf um andlegt ástand þitt. Þessi viðbrögð geta verið í formi kvikmyndar kvikmynda, sem virðist léttari þar sem heilinn framleiðir æskilegt tíðni og dekkri þar sem það framleiðir tíðni sem tengist varnarleysi við fíkn. Einnig gæti myndbandið haft lit sem eykst eða minnkar í styrkleika sem endurgjöf. Hægt er að nota tónlist eða hljóðmerki til að veita þér endurgjöf sem verður hávær eða rólegri eftir geðrænu ástandi þínu, sem gerir þér kleift að endurlæsa heilann eins og þú slakar á með augunum lokað. Ef valin tónlist er róandi og skemmtileg, getur þetta verið mjög slakandi reynsla sem gerir fólki með fíkn til að uppgötva eigin getu til að fá aðgang að ánægjulegum andlegum ríkjum án lyfja.
Það eru ekki margir sérfræðingar sem geta veitt taugakerfisþjónustu, eins og það er ekki vel þekkt í heilbrigðisstéttum, og það krefst mikillar þjálfunar og kostnaðar búnaðar til að veita þjónustuna. Þeir sem veita það eru hins vegar venjulega mjög hollur og skilja möguleika sína til að hjálpa fólki sem hefur ekki brugðist vel við öðrum meðferðum. Ef þú ert að íhuga taugaþjálfun skaltu ganga úr skugga um að þú veljir sérfræðing sem er löggiltur með Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) og búist við að greiða 100-200 $ á klukkustund fyrir nokkrum fundum.
Tólf skref aðlögun
Tólf skref aðlögun er stefna byggð á þeirri forsendu að þátttaka í gagnkvæmum stuðningshópum, eins og Anonymous Anonymous eða Anonymous Alcoholics, geti hjálpað einstaklingum að ná og viðhalda bindindi. Þótt nokkrar vísbendingar séu um að þessi nálgun sé árangursrík við meðhöndlun áfengisneyslu og ósjálfstæði, eru vísbendingar um verkun hjá ópíóíð háðum einstaklingum enn óljóst. Þar að auki, þar sem hóparnir eru ekki formlega meðhöndlaðir, geta stundum misnotuð fólk nýtt sér viðkvæma þátttakendur og geta jafnvel notað hópa til að takast á við lyf.
Margir þátttakendur í þessum hópum njóta góðs af nýjum vináttu og edrúum sem geta leitt af gagnkvæmum stuðningshópum eins og NA eða AA. Fundir eru ókeypis og víða í boði um allan heim. Þessar áætlanir eru byggðar á viðurkenningu á langvinnu sjúkdómsins í efnaskiptasjúkdómum, uppgjöf á hærri krafti og félagsskap meðal óbreyttra jafnaldra.
Viðbúnaðarstjórnun
Sjálfsstjórnun er stundum notuð þegar einstaklingar með misnotkun á efnaskiptum eru fyrirskipaðir af vinnuveitanda eða dómskerfi. Í kerfi viðbúnaðarstjórnun er ekki hægt að uppfylla meðferðarniðurstöður í vinnutapi, fangelsi og missi mannorðs. Viðbúnaðarstjórnun getur verið tengd jákvæðum eða hvatandi hvatningu, þar sem þátttakendur geta fengið peninga eða fylgiskjöl til að uppfylla áætlunina.
Læknismeðferð við ópíóíðmissa
Það eru nokkrir mismunandi valkostir til að velja úr ef þú velur læknishjálp fyrir fíkn.
Búprenorfín
Fyrsta meðferðarlínan er lyfjafræðileg eða lyfjameðferð sem byggir á lyfjameðferð með búprenorfíni, undirfrumukrabbamein sem hindrar ópíóíðviðtaka í heilanum til að koma í veg fyrir ópíóíð fráhvarfseinkenni , án þess að valda sömu magni róandi eða euforða sem upplifað er með hreinum ópíóíðörvum.
Viðhaldsmeðferð með búprenorfíni er gefin í gegnum heilsugæslustöð. Sjúklingar sem eru viðhaldið buprenorphini eða metadoni eru ekki einfaldlega að skipta yfir í annað misnotkunarefni: þau eru öll á árangursríkar meðferðir sem læknirinn hefur ávísað.
Læknar þurfa leyfi eða DEA undanþágu að ávísa buprenorfíni eða Suboxone (búprenorfín auk naloxóns til að draga úr inndælingu). Fólk sem notar þessar meðferðir er oft fær um að bregðast við samböndum, halda störfum og þeir eru í minni hættu á götu glæpi, ofbeldi og HIV. Þeir ná stöðugleika sem gerir fullari þátttöku í hegðunaraðgerðum og öðrum sálfræðilegum meðferðum.
Metadón
Metadón er tilbúið ópíóíð sem breytir áhrifum sársauka á taugakerfinu, en með lækkun á vellíðan og róandi tengslum við heróín og ópíóíðlyf. Þetta þýðir að fólk sem er háður ópíóíðum, svo sem heróíni, getur verið stöðugleiki á metadón, sem gerir þeim kleift að setja líf sitt í röð og taka þátt í meðferð til að meðhöndla undirliggjandi orsök fíkninnar. Það er skilvirkt til meðferðar við fráhvarf frá ópíóðum og er notað við lyfjameðferð við alvarlegum ópíóíðfíkn. Það er venjulega gefið til inntöku, en hægt er að gefa það með inndælingu, í fljótandi formi eða sem töflu eða wafer. Það er venjulega úthlutað með ríkisstjórn samþykkt áætlun.
Naltrexón
Naltrexón er viðbótar lyfjameðferð sem notuð er sjaldnar fyrir ópíóíðfíkn. Það hindrar algjörlega ópíóíðviðtaka og þar af leiðandi geta fólk sem notar ópíóðir ekki eins og áhrifin, venjulega aðeins notað það þegar hvatning þeirra til að hætta er mjög mikil. Langverkandi stungulyf, Vivitrol, er mynd af naltrexón sem auðveldar fylgni og þarfnast mánaðarlegra inndælinga.
Val á sérfræðingi
Ef þú ert í vandræðum með ópíóíð notkun röskun getur tilvísun í geðheilsu eða fíkniefni sérfræðingur verið gagnlegt til að ákvarða næstu skref. Líkurnar á velgengni eru háð því að hvetja til breytinga.
Fíkniefnaneysla er yfirleitt leyft í sumum tilfellum en ríkissögurnar eru breytilegar með tilliti til hæfileika þessara einstaklinga verður að halda fyrir leyfi. Í sumum lögsagnarumdæmi og ríkjum er mjög lítið krafist fyrir menntun og þjálfun í efnaskipti, og þar getur ekki einu sinni krafist þjálfunar í viðeigandi ráðgjöf. There ert a tala af vefsíðum sem hafa heimildir til að hjálpa þér að finna meðferð þjónustu, þar á meðal vefsíður viðhaldið af ríkisstofnunum eins og SAMSHA.
Það er mikilvægt að finna læknishjálp sem er þjálfaður í fíkn. Þessi hópur getur falið í sér lækna sem votta með American Board of Addiction Medicine eða þeim sem þjálfa í aldraðri geðdeildaraðstöðu í mörg ár og hafa góðan skilning á sjúkdómnum, þó að lítill fjöldi lækna í aðalumhverfinu, einkum þeim sem vinna í samfélögum með miklar ónæmissjúkdómar, eru mjög fróður og hæfir til að meðhöndla ópíóíðnotkun.
Það er einnig mikilvægt að finna sjálfstæðan atvinnurekanda sem mun ekki njóta góðs af fjárhagslegum ráðleggingum sínum til sérstakrar áætlunar eða hóps áætlana. Það er gagnlegt að ráðfæra sig við fagmann sem hefur víðtæka þekkingu á öllum valkostum til meðferðar, ekki eigandi meðferðarsvæðis.
Nákvæmt mat af fagfólki sem þjálfaður er við mat á notkun efnaskipta ætti að fela í sér könnun á notkunarmynstri þínu, magni efnisins sem notað er, svörun, lögfræðileg eða atvinnutengd vandamál og viðbótarupplýsingar sem geta falið í sér erfðaþætti, fjölskyldusögu, áverka, meðhöndlunarhæfni og stuðningskerfi.
Sumir fíkniefnanefndarmenn biðja um að tala við fjölskyldumeðlimi eða nána vini, til að fá betri sjónarmið um notkunarmynstur sjúklingsins. Það eru margir þættir sem geta leiðbeint heilbrigðisstarfsmanni til að finna bestu einstaklingsmeðferðaráætlunina. Mikilvægt er að sniðganga áætlun um skoðanir einstaklingsins og læknisfræðinnar.
Orð frá
Þrátt fyrir að það getur verið erfitt að leita að meðferð við ópíóíðnotkun, og það getur stundum tekið fjölmargar meðferðir og jafnvel afturkallar að verða viðvarandi, þá er enginn vafi á því að þú munt ekki sjá eftir því. Það eru margar hvetjandi sögur af fólki sem hefur sigrað ónæmissjúkdóma og hefur fengið nýjan þakklæti fyrir lífinu sem afleiðing.
> Heimildir
> Denning, P., Little, J. og Glickman, A. Yfir áhrif: The Harm Reduction Guide til að stjórna lyfjum og áfengi. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback þjálfun fyrir ónæmissjúkdómum: Að bæta geðheilsu og þrá. Applied Psychophysiology & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Samanburðarrannsókn á dáleiðslu og sálfræðimeðferð við meðferð á metadónfíklum. American Journal of Clinical Dypnosis; 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Vitsmunalegt hegðunarmeðferð bætir meðferðarniðurstöðum fyrir ópíóíðnotendur sem eru ávísað í meðferð með buprenorfini í grunnskólum. Journal of Abuse Treatment ; 71: 54-57. 2016.
> Upphafsmeðferð sem vitnað er til í rannsóknum þar sem naltrexón, buprenorphin, er gefið út með langvarandi losun. Brown University Psychopharmacology Update ; 29 (3): 1-6. 2018.