Próf geta greint skaðlegt áfengisneyslu, afturfall
Heilbrigðisstarfsmenn sem hafa áhyggjur af því að sjúklingar þeirra megi drekka áfengi á skaðlegum stigum hafa blóðprufu sem þeir geta notað til að ákvarða hvort þeir drekka örugglega of mikið.
Krabbameinsvaldandi próteinprótein (CDT) var samþykkt árið 2001 af FDA sem áfengisprófspróf. Það er hægt að nota til að greina hvort einhver sé binge-drykkjari eða daglega þurrkari (fjórir eða fleiri drykkir á dag).
Það getur jafnvel verið notað til að ákvarða hvort alkóhólisti hafi haft bakslag.
Læknisfræðilegar ástæður ekki að drekka
Það eru mörg læknisfræðilegar aðstæður þar sem sjúklingur ætti ekki að neyta áfengis eða ekki neyta mikið af áfengi. Fólk með sykursýki eða háan blóðþrýsting, til dæmis, ætti ekki að drekka mikið, né ætti einhver með lifrarbólgu C eða lifrarsjúkdóm.
Sjúklingar sem taka ákveðin lyf ætti ekki að drekka vegna hættu á að hafa viðbrögð við lyfinu og áfengi . Fólk sem er að meðhöndla fyrir verkjum með ópíóíðverkjalyfjum eða þeim sem taka róandi lyf eða svefnlyf skal vissulega ekki drekka áfengi mikið vegna hættu á að miðtaugakerfið loki.
Sjálfskýrslurannsóknir Óáreiðanlegar
Hefðbundin, læknar og aðrir heilbrigðisstarfsmenn notuðu stuttar áfengisskoðunarprófanir til að ákvarða hvort áfengisnotkun sjúklinga þeirra væri. Vandamálið með þessum skimunarprófum er að niðurstöður þeirra veltur á því að sjúklingurinn sé heiðarlegur um hversu mikið þeir drekka.
Sjúklingar sem ekki eru með áfengisvandamál eru líklega nákvæmlega sjálfsmatsskýrt um neyslu þeirra. En þeir sem hafa vandamál eru líklegri til að draga úr neyslu þeirra. Því meiri vandamálið, þeim mun líklegra að sjúklingurinn muni neita þungum áfengisneyslu.
Þess vegna mega þessar stuttar skimunarprófanir sem eru gefin í heilbrigðisþjónustu ekki framleiða nákvæmasta matið.
CDT prófið gefur heilbrigðisstarfsmanni annað tól þegar þeir gruna að sjúklingurinn geti misnotað áfengi.
Hvað er CDT prófið?
Transferrín er efni í blóði sem ber járn í beinmerg, lifur og milta. Þegar einhver drekkur of mikið, eykur það ákveðnar tegundir af transferrín sem eru kolvetnisbrest. Þegar aukin kolvetnisbrestur fækkar, getur það verið mælt í blóðrásinni og því er lífvera áfengisneyslu .
Hvernig virkar CDT prófið?
Fólk sem ekki drekkur eða drekkur í meðallagi, mun hafa lægri kolvetnisbundna flutrínþéttni í blóði þeirra, en sumar rannsóknir nota lækkun á minna en 1,7 prósentum. En fólk sem drekkur fjögur eða fleiri drykki á dag, að minnsta kosti fimm daga í viku í tvær vikur fyrir prófið, mun hafa CDT á verulega meiri stigum.
Fyrir sjúklinga sem drekka flösku af víni, fimm bjórum eða hálfri pípu af viskí á dag, er CDT prófið mjög nákvæm við að greina það magn af miklum drykkjum .
Mikið á sama hátt og A1C próf getur greint blóðsykur í blóði yfir 90 daga, getur CDT prófið greint mikið áfengisneyslu um langan tíma.
Ef manneskjan hættir að drekka, lækkar CDT stigin, en ef þeir byrja að drekka aftur, hækkar stigin aftur.
False Positives
Í fyrsta lagi er ekki allir CDT viðkvæm. Í litlu hlutfalli íbúanna eykur þungur áfengisneysla ekki magn af kolvetnisbrjóstum transferrín. Þess vegna eru heilbrigðisstarfsmenn sem gruna mikið að drekka hjá sjúklingum þeirra hvattir til að nota aðrar prófanir á áfengispróteini.
Það eru nokkur líffræðileg atriði sem geta falsað aukið CDT stig, svo sem erfðafræðilega afbrigði, kvenkyns hormón, járnvörur, lítill líkamsþyngdarstuðull, skordýraeitur, langvarandi lungnasjúkdómur og lifrarsjúkdómur í lokastigi.
Upphafleg CDT prófin myndu skila falskum jákvæðum vegna ofangreindra þátta en nú geta nýrari prófanir bent á erfðafræðilega afbrigði sem geta valdið fölskum jákvæðum og neikvæðum, svo og mynstur sem orsakast af lifrarsjúkdómum sem tengjast miklum drykkjum.
Safna meiri upplýsingum
Margar rannsóknir hafa verið gerðar á skilvirkni með því að nota CDT prófið til að ákvarða mikla drykkju hjá sjúklingum og þrátt fyrir að þessar rannsóknir komist að því að prófið sé nákvæmast er það ekki óþolið.
Vísindamenn benda til þess að ef sjúklingur á CDT-prófi bendir til skaðlegra drykkja, nota þessi heilbrigðisstarfsmenn aðrar aðferðir til að staðfesta niðurstöðurnar, þar á meðal notkun spurningalista, GGT (gamma- glutamýl transpeptidasa ) próf eða EtG (etýlglúkúróníð) próf (sem greinir áfengisneyslu á undanförnum 24-72 klst.).
Af hverju er CDT-prófun mikilvægt?
Eitt af rannsóknarrannsóknum sem notuðu CDT próf meðal sjúklinga með sykursýki og háþrýsting komu að því að 799 sjúklingar rannsakaðir, 9 prósent af fólki með sykursýki og 15 prósent þeirra með háan blóðþrýsting voru að drekka á skaðlegum stigum.
Ef þessir hundraðshlutar eru á landsvísu gæti það þýtt að 1,35 milljónir sykursjúkra og 7,5 milljónir háþrýstingssjúkdóma drekka á stigum sem eru í hættu á heilsu þeirra.
Þess vegna bendir vísindamenn á að heilsugæslukostnaður gæti dregist verulega ef heilbrigðisstarfsmenn notuðu CDT prófið til að greina sjúklinga sína með sykursýki, háþrýstingi og öðrum sjúkdómum sem drekka of mikið.
Gagnlegar í Vöktun Bati
Auk þess að greina mikla drykkju hjá sjúklingum með áfengisviðkvæm skilyrði, má nota CDT prófanir á sviði misnotkun á vettvangi til að fylgjast með fráhvarfi og bakslagi.
Sumir geðsjúkdómafræðingar og geðlæknar sem vinna með alkóhólista nota CDT prófið til að fá grunnsnið þegar þeir hafa samband við sjúklinginn. Í vikum og mánuðum sem fylgja, geta þeir notið framtíðar CDT prófana til að ákvarða hvort manneskjan sé enn edrú eða hefur leynilega haft bakslag .
Samkvæmt vísindamönnum er CDT prófið eini áfengisbiómerinn sem er viðkvæmur til að greina skerðingu á notkun áfengis eða afturfalli.
Heimildir
- Bianchi, V. et al. "Samanburður á sermi af kolvetni sem ekki er fær um að flytja fosfór og hársýru glúkúróníð til að greina langvarandi áfengisneyslu í venjulegu lífi." Áfengi og áfengi May 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "Gagnsemi biomarkers af áfengisneyslu í hár og sermi kolvetni-skortur transferrín: málsskýrsla." Lyfjapróf og greining desember 2014
- Medical University of South Carolina. "Þungur áfengisprófun - Kóhýdrat skortur á flutningsínni (% CDT) og þvagsýruglúkúróníð (EtG) prófun." Geðdeildarstofa Opnað júní 2015
- US National Library of Medicine. "Gamma-glutamýl transpeptidasa." Medical Encyclopedia