Ópíóíðnotkunarsjúkdómur er greining kynnt í fimmta útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM-5. Það sameinar tvær sjúkdómar frá fyrri útgáfu Diagnostic and Statistical Manual, DSM-IV-TR, þekktur sem ópíóíð háð og ópíóíðmissi, og inniheldur fjölmörg ólögleg og ávísuð lyf af ópíóíð bekknum.
Þótt almennt hugtak, ópíóíðnotkunarsjúkdómur, sé gefinn í DSM-5, bendir leiðbeiningarnar um að raunverulegt ópíóíð lyf sem einstaklingur notar er tilgreindur í greiningu. There ert a fjölbreytni af mismunandi ópíóíð lyf, allt frá götu lyf eins og heróíni , til ópíóíða sem notuð eru til að skipta um götu lyf, svo sem metadón , sem hægt er að nálgast með beinþéttum metadón viðhaldsáætlun eða kaupa ólöglega, til verkjalyfja notuð aðallega á sjúkrahúsum, svo sem morfíni, við algengar verkjalyf sem eru fáanlegar á lyfseðilsskyldum lyfjum, svo sem kóða og oxýkontíni. Þannig er ónæmissjúkdómur um ónæmissjúkdóma fjallað um fjölmarga lyfja sem eru aðgengileg í gegnum margar mismunandi heimildir og af fólki af mörgum mismunandi lífsstílum.
Sennilega er þekktasta og alræmda gerð ópíóíðnotkunar sjúkdómsins heróínnotkun, en minna en 10% fólks á aldrinum 12-17 ára í Bandaríkjunum, með ópíóíðnotkunartruflanir, taka heróín.
Flestir með ópíóíðnotkun eiga að nota verkjastillandi ópíóíð eða verkjalyf, hvort sem þau eru ávísuð fyrir einhvern annan eða fengið annan hátt.
Einkenni ónæmissjúkdóms
Greining á ópíóíðnotkunarsjúkdómum er hægt að nota á einhvern sem notar ópíóíðlyf og hefur að minnsta kosti tvö af eftirfarandi einkennum innan 12 mánaða tímabils:
- Að taka fleiri ópíóíðlyf en ætlað er.
- Vilja eða reyna að stjórna ópíóíð lyfjameðferð án árangurs.
- Eyddu miklum tíma í að fá, taka eða endurheimta áhrif ópíóíðlyfja.
- Kraftaverkur ópíóíða.
- Mistekist að gegna mikilvægum hlutverkum heima, vinnu eða skóla vegna ópíóíðnotkunar.
- Halda áfram að nota ópíóíð, þrátt fyrir notkun lyfsins sem veldur sambandi eða félagslegum vandamálum.
- Að gefa upp eða draga úr öðrum aðgerðum vegna ópíóíðnotkunar.
- Notkun ópíóíða jafnvel þegar það er líkamlega hættulegt.
- Vitandi að notkun ópíóíða veldur líkamlegu eða sálfræðilegu vandamáli en heldur áfram að taka lyfið
- Tolerance for opioids.
- Fráhvarfseinkenni þegar ópíóíðar eru ekki teknar.
Er einhver á ópíóíða með ópíóíðanotkun?
Nei. Margir eru ávísað ópíóíðum vegna sársauka, til lengri og skemmri tíma, og fá ekki ónæmissjúkdóma. Og á meðan það er oft svo að fólk muni þróa líkamlega þol gegn ávísunum ópíóíða og upplifa líkamlega fráhvarfseinkenni ef þeir taka ekki lyfið, segir DSM-5 að þessi ákvæði séu ekki viðeigandi ef einstaklingur er að upplifa þessi einkenni undir viðeigandi læknisfræðilegum eftirlit. Af hverju? Vegna þess að ávanabindingar eru fyrst og fremst sálfræðilegar í eðli sínu og þótt einhver geti þróað eðlilega líkamlega svör við langvarandi lyfjameðferð, þá er það ekki í sjálfu sér truflun, ef þau hafa enga þrá fyrir lyfið, engin erfiðleikar með að nota viðeigandi skammta og engin lífsstílvandamál vegna þess að þú tekur lyfið (þótt einhver í verkjum getur dregið úr virkni vegna sársauka þeirra, þá er það ekki það sama og minni virkni vegna þess að þau eru að leita að ópíóíðlyfjum.) Þetta er stórt skref í skilningi á efnaskiptavandamál.
Notkun ólöglegra ópíóíðlyfja eins og heróíns þýðir ekki sjálfkrafa að einstaklingur hafi ópíóíðnotkunartruflanir. Frá því á áttunda áratugnum hefur verið vitað að undirhópur heróínnotenda geti stjórnað notkun lyfja og notað án þess að það valdi sjálfum sér eða öðrum. Hver skiptir máli fyrir þessa heróínnotendur miðað við þá sem hafa veruleg vandamál? Þeir stjórna lyfjameðferð sinni, nota öruggari aðferðir við að taka lyfið, skera niður eða stöðva um leið og þeir finna þolgæði, og þeir hafa tilhneigingu til að halda notkun lyfja aðskildar frá félagslegu lífi sínu, að félagslegur aðallega hjá öðrum sem ekki nota lyf, frekar en aðrir heróínnotendur.
Þó að margar erfiðar heróínnotendur segi að notkun þeirra sé ekki erfið, veldur venjulega heróínnotkun veruleg og langvarandi vandamál fyrir notendur en notkun annarra lyfja. Nákvæmar tölur vandamála og ekki erfiða heróínnotenda er óþekkt, og vegna leyndarinnar um notkun heróíns er erfitt að bera saman vandlega og óvenjulega notendur. Það virðist sem þeir sem þróa heróínnotkun röskun hafa mjög veruleg sálfræðileg vandamál jafnvel áður en þeir byrja að nota lyfið. Hins vegar eru þeir sem geta stjórnað og stjórnað notkun þeirra tilhneigingu til að vera meira sálrænt heilbrigður og félagslega ávinningur fyrir notkun. Sama kann að vera satt fyrir þá sem gera eða verða ekki háðir sársaukalyfjum en miklu meiri rannsóknir eru nauðsynlegar til að skilja nákvæmlega hvers vegna sumir verða háðir þegar þeir taka ópíóíða, en aðrir gera það ekki.
Skimun
Það eru nokkrir verkfæri til skimunar sem hafa verið þróaðar af sérfræðingum í fíkn og birtar þannig að aðrir geti notað þau. Þessar skimunarverkfæri geta verið notaðir til að ákvarða hvort einhver sé þörf fyrir að meta ónæmissjúkdóm. Ein mjög algeng notkun, einfalt tól sem er notað til að skanna um notkun efnanna er CAGE spurningalistinn, sem auðvelt er að muna að nota skammstöfun CAGE sem lykilatriði í fjórum spurningum. Ef einhver svarar já við einhverjar af þessum spurningum, þá munu þeir njóta góðs af því að ljúka matinu.
C - stendur fyrir "skera niður" - "Hefur þú reynt að skera niður drykkjar- eða fíkniefnaneyslu þína, en gat það ekki?"
A - stendur fyrir "pirruð" - "Er fjölskylda og vinir pirruð um neyslu á drykkjar- eða fíkniefnum?"
G - stendur fyrir "sekur" - "Hefurðu einhvern tíma verið sekur um að drekka eða nota lyf?"
E - stendur fyrir "augnlokari" - "Ertu að drekka eða nota lyf sem" augnlokari "á morgnana?
Flóknari skimunarverkfæri er ópíóíð áhættutækið sem reiknar út þá þætti sem setja einstaklinga í meiri hættu á að hafa truflun á efnaskipti. Þessir þættir eru meðal annars fyrri fjölskylda og persónuleg saga um notkun efnis, sögu um kynferðislega misnotkun á aldrinum, aldri og sögu sálfræðilegra sjúkdóma í fortíð eða nútíð, þ.mt þunglyndi og geðklofa.
Heimildir
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , fimmta útgáfa, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. og Li, L. "Samanburður á öflugri stefnu heróíns, kókaíns og metamfetamíns í meira en 10 ár." Fíkill Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Rannsóknarrannsókn á einstaka heróínnotendum." Arch Gen Psychiatry 28 (4), bls. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. og Koo, D. "Áhættuþættir í tengslum við umbreytingu frá heróíni sem sniffing við heróínsprautu: A Street Addict Hlutverk sjónarhorni." Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.