Hugur þinn og umhverfi hafa áhrif á hvort þú verður háður
Er hægt að nota heróínnotkun? Margir lyfjameðlimir furða hvort stjórnandi heróínnotkun - afþreyingarnotkun heróíns án þess að verða háður - er mögulegt. Þrátt fyrir að þetta sé mjög undirrannsakað svæði fíkniefnanna og flestar rannsóknir benda til þess að heróínnotendur verða háðir og þjást af alvarlegum vandamálum, hefur verið vísað til þess að sumir heróínnotendur komist í burtu með stundum að nota heróín án þess að verða háður.
Hvaða rannsóknir segja
Dr Norman Zinberg frá Harvard Medical School framkvæmdi klíníska vinnu við lyfjafræðingana í meira en tuttugu ár og framkvæmdi röð rannsókna á fólki sem var að nota ólögleg lyf, svo sem heróín . Hann komst að þeirri niðurstöðu að ekki voru allir notendur misnotuð stjórn á notkun þeirra og varð háður og að setja og setja voru lykilþættir til að ákvarða hvort einstaklingur missti stjórn á notkun lyfsins.
Setja og setja, hugtak sem vísar til andlegrar stöðu lyfjafræðings eða notkunar, og umhverfið þar sem lyfið er tekið eða "stilling" hefur reynst mikil áhrif á hvort fólk sem notar vímuefna eiturlyf halda áfram að verða háður þeim.
Jafnvel aftur árið 1962 kom Dr. Zinberg í ljós að læknar voru tregir til að ávísa ópíumverkjum til sjúklinga sem þarfnast þess, af ótta við að sjúklingar yrðu háðir. En þessi ótti byggðist á félagslegum og menningarlegum væntingum lækna, ekki á staðreynd.
Í raun og veru tók Zinberg eftir því að mjög fáir sjúklingar á spítalanum urðu háðir tilskildum ópíóðum. Þetta var fyrsta reynsla Zinberg á því hvernig stilling getur haft áhrif á síðari fíkn.
Stigma meðal lækna
Þó að við getum búist við læknum að vera hlutlæg og sanngjarn í því hvernig þeir sjá sjúklinga sína, þá gæti ekkert verið frá sannleikanum.
Nýlegri rannsóknir hafa sýnt að læknar hafa mikla áhyggjur af lyfseðilsskyldum lyfjum með opiate sársauka, með tilliti til þeirra sjúklinga sem þeir eru að íhuga að ávísa verkjalyf til að vera skipt á milli þeirra sem eru talin "öruggir sársauki" og þeir sem eru talin vera "lyfjaleit."
Læknar telja oft að dómarar á þennan hátt séu hluti af starfi sínu, þar sem þeir vega jafnvægi milli róandi sársauka "ósvikinna" sársauka sjúklinga en forðast möguleika á því að þeir geti fíkn þeirra sem eru eingöngu lyfjaleit.
Í rannsókn á breskum heróínfíklum seint á sjöunda áratugnum, þegar heróín gæti verið löglega ávísað þeim sem voru háðir, fann Zinberg að það væru tvær mismunandi tegundir af heróíni fíkill - þeir sem voru stjórnað í notkun þeirra og áttu virkan og jafnvel árangursríkan líf , og þeir sem voru stjórnlausir í notkun þeirra, sáu sig sem gallað og höfðu sjálfsskemmda lífstíl.
Samt áður en glæpasamsetning heróíns í Bretlandi var ekki gerð, var ekki orsök félagslegrar óróa, glæps eða opinberrar hysteríu. Aftur sá Zinberg þetta sem áhrif lagalegrar stöðu heróíns í Bretlandi á þeim tíma.
Zinberg rannsakaði einnig heróínnotkun með ógnum Bandaríkjamanna í Víetnam, sem var óhóflega og ómeðhöndlað, og hann sá sem tilraun til að "útiloka" þau áfall sem þeir voru að upplifa þar. Þegar þeir komu heim aftur og voru út af hræðilegu og ómeðhöndluðu félagslegu umhverfi Víetnam, tóku 88% ekki aftur notkun heróíns, þótt margir hafi veruleg vandamál.
Powell, samstarfsmaður Zinbergs, komst að þeirri niðurstöðu að það væri mögulegt fyrir fólk að nota heróín aðeins stundum - hópur þekktur sem "chippers". Þessir einstaklingar höfðu tilhneigingu til að félaga sér með því að nota ekki lyf sem notuðu vini og héldu nánu stjórn á notkun heróíns, skera niður um leið og þeir tóku eftir einkennum um ósjálfstæði.
Þessi rannsókn sýndi að stjórnað notkun heróíns var möguleg.
Hvernig heróínnotendur halda stjórninni
Þegar vinnu Zinberg fór fram mælti hann með því að tveir mikilvægir þættir "stilling" lyfjameðferðar væru mikilvægar við að setja takmörk og stjórna um notkun. Þessir þættir voru helgisiðir og félagsleg viðurlög. Helgiathafnir eru fyrirsjáanleg mynstur hegðunar og félagsleg viðurlög eru þau gildi sem lyfjafræðingarnir halda og tengdir reglur um hegðun þeirra. Refsingar fela í sér formlegar reglur sem endurspegla gildi víðtækra samfélags, svo sem eiturlyfja , og þau fela einnig í sér óformlegar reglur sem ekki eru skrifaðar meðal neytenda sem takmarka notkun lyfja, svo sem að vita takmörk þín.
Áratugum seinna eru hugmyndirnar, sem upphaflega voru lagðar fram af Zinberg, loksins endurspeglast í greiningu á fíkn . Greining og notkun handbókar um geðraskanir, fimmta útgáfa, einnig þekktur sem DSM-V eða DSM-5, gerir greinarmun á ónæmissjúkdómum, sem felur í sér eiturverkandi hegðun og áráttu notkun og lífeðlisfræðilegir þættir ópíóíð fráhvarfs , sem getur komið fyrir einhverjum sem er að draga úr eða stöðva ópíóíð notkun, þ.mt fólk sem hefur ópíóíðlyf sem ekki er háður.
Þrátt fyrir þessa rannsókn sýna meirihluti rannsókna að heróín er mjög áhættusamt lyf, sem venjulega leiðir til langtíma fíkn, margar alvarlegar lífvandamál sem tengjast notkun og mikla líkur á bakslagi. Ef þú hefur ekki tekið heróín áður, er það öruggara að hætta því.
Heimildir
American Psychiatric Association. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (fimmta útgáfa). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "Rannsóknarrannsókn á einstaka heróínnotendum." Arch Gen Psychiatry 28 (4), bls. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Lyf, sett og stilling: Grunnurinn til að stjórna notkunarmeðferð. Yale University Press. 1986.