Rétt meðferð getur verið háð réttri greiningu
Auk kjarna einkenna þunglyndis er skilgreind óhefðbundin þunglyndi með hæfni til að líða betur tímabundið til að bregðast við jákvæðu lífsviðburði auk tveggja af eftirfarandi viðmiðum: óhófleg svefn, ofþyngd, þyngsli í útlimum og a næmi fyrir höfnun.
Sjúklingar með óhefðbundna þunglyndi hafa tilhneigingu til að hafa eldri aldurshópa en hjá öðrum undirhópum vegna þess að það birtist oft fyrst á táningaárunum.
Þessar sjúklingar eru líklega líklegri til að hafa sögu um félagslega fælni , forvarnarpersónur og sögu um dysmorphic truflun á líkamanum .
Hversu algengt er óeðlilegt þunglyndi?
Þrátt fyrir nafnið er óhefðbundin þunglyndi í raun algengasta undirgerð þunglyndis, samkvæmt dr. Andrew A. Nierenberg, forstöðumaður þunglyndis klínískrar og rannsóknaráætlunar í Massachusetts General Hospital, Boston. Í rannsókn 1998 sást hann og samstarfsaðilar þess að 42% þátttakenda höfðu óeðlilega þunglyndi, 12% höfðu þunglyndisþunglyndi, 14% höfðu bæði undirlagsþunglyndi og hinir höfðu hvorki. "Það er algengara en við öll hugsum. Það er enginn vafi á því að við skiljum það ekki," sagði Dr. Nierenberg.
Meðferð
Gera rétta greiningu á þessum undirflokki er mikilvægt að veita sjúklingnum skilvirka meðferð. Þó að sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) og önnur nýrri lyf eru oft fyrsti kosturinn við þunglyndismeðferð vegna góðra aukaverkana þeirra, hafa tilhneigingu til að bregðast betur við mónóamínoxidasahemlum (MAOI).
Hins vegar er hægt að ávísa SSRI-lyfjum fyrst einfaldlega vegna þess að þau geta ekki haft alvarlegar aukaverkanir eða mataræði sem MAO-hemlar gera.
Athyglisvert er þó að lyfjameðferð gæti ekki verið nauðsynleg yfirleitt. Rannsókn sem gerð var á árinu 1999 kom í ljós að sjúklingar sem fengu meðferðarþjálfun (CBT) svöruðu sömuleiðis og sjúklingum sem fengu MAOI fenelzín.
58% sjúklinga í báðum hópunum brugðust samanborið við aðeins 28% sjúklinga í lyfleysuhópnum.
Annar rannsókn sem gerð var á árinu 2015 sýndi einnig að meðferðaráhrif bæði annað kynslóðar þunglyndislyfja og CBT, annaðhvort sérstaklega eða saman, voru þau sömu hjá sjúklingum með alvarlega þunglyndisröskun. Ljóst er að fleiri rannsóknir verða gerðar á þessu.
Ef þú heldur að þú hafir óhófleg þunglyndi
Mikilvægt er að sjá geðlækni frekar en aðalmeðferðarlæknirinn til meðferðar. Ekki eru allir þunglyndir eins og þau svara ekki sömu lyfjum. Læknir í almennu starfi er ekki líklegt að fá nauðsynlega reynslu til að greina á milli undirþátta þunglyndis eða vita hvaða meðferðarmöguleikar eru líklegri til að vinna. Þú gætir þurft óþörfu þar sem læknirinn reynir öll röng lyf. Í ljósi eðlis þunglyndis flækir þetta aðeins þunglyndi þína.
Ef þú ert þvinguð af vátryggingum eða fjárhagslegum aðstæðum til að sjá aðalmeðferðarlækni til meðferðar þinnar þarftu að gera legwork til að bæta upp hugsanlega halla í þekkingu læknisins. Þetta er ekki eins og það ætti að vera, vissulega, en þangað til róttækar breytingar verða á heilsugæslukerfum okkar, getur verið nauðsynlegt.
Ef þú lærir sjálfan þig og tekur virkan þátt í meðferðinni, ertu líklegri til að fara í gegnum greiningartruflana.
Heimildir:
Klínískar geðrænar fréttir 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, maí 1999.
Singh, T. og Williams, K. "Atypical Depression." Geðlækningar MMC, 3 (4), 2006.
" Samanburður á hagur og skaða af öðrum kynslóðarþunglyndislyfjum og hugrænni hegðunarmeðferðum við upphaf meðferðar á meiriháttar þunglyndisröskun: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining." BMJ 2015; 351: h6019.