Áhyggjur lögmálsins og doktorsins um misnotkun á ópíóíða og ofskömmtun
Fjölbreytt lyf eru til staðar til að stjórna sársauka frá mildari, ekki ávanabindandi lyfjum eins og Tylenol (acetaminophen) eða bólgueyðandi gigtarlyfjum, hugsanlega ávanabindandi efni eins og ópíóíða. Algengar dæmi um ópíóíð á lyfseðilsskyldu eru Oxycontin (oxýkódon), Vicodin (hydrocodone), morfín og metadón.
Lyf við vægari verkjum eru yfirleitt lausir gegn þeim sem vilja kaupa þau og geta oft stjórnað minniháttarverkjum eins og höfuðverk eða verkir í vöðvum.
En sterkari lyf, þau sem stjórna miklum verkjum, þ.mt langvarandi sársauka, geta einnig valdið ósjálfstæði eða fíkn. Þessar lyf eru stjórnað af stjórnvöldum, sem segir okkur hvort þau séu tiltæk til kaupa, hvort við getum keypt þau, hvernig við getum keypt þau og útskýrir afleiðingar ef við fáum eða notum þau utan lögmálsins.
Hvað er stjórnað efni lögum?
Árið 1970 samþykkti bandaríska þingið lög um stjórnað efni. Þessi aðgerð lýsir hvaða lyfjum og efnum verður stjórnað og setur þau stjórnandi efni í flokka sem kallast tímasetningar, byggt á tilhneigingu þeirra til að misnota. The Department of Drug Enforcement hefur umsjón með því að framfylgja lögum og einnig aðgreina hvaða lyf hafa læknisfræðilega umsókn og hver ekki.
Einstök ríki setja nánari lög og viðurlög í staðinn (lög sem eru stöðugt að breytast) og á undanförnum árum hafa yfirfært sumar sambandslögin.
Til dæmis er kannabis, kannski betur þekktur sem marijúana, enn talin ólöglegt eiturlyf samkvæmt sambandsríki en hefur löglega eign í nokkrum ríkjum í Bandaríkjunum.
Hér er listi yfir fimm áætlanir sem eru með í lögum um stjórnað efni, ásamt sumum lyfjum sem fylgja hverja áætlun:
- Stundaskrá I: Þetta eru lyf sem eru mest misnotuð en hafa ekki þekkt, rannsakað, læknisfræðileg umsókn. Þeir fela í sér heróín, LSD, marijúana og óróleika. Samkvæmt landslögum má ekki gefa þessum lyfum af einhverjum ástæðum. Þó sambandslög heimila notkun þeirra ólöglegt, hafa sum ríki undanfarin ár farið yfir og brotið gegn lögum um marijúana (kannabis), aðallega til lyfjafræðilegrar notkunar en einnig til afþreyingar. Margir trúa marijúana léttir sársauka þeirra.
- Stundaskrá II: Þessi lyf hafa einnig mikla möguleika á misnotkun og eru oft notuð til að stjórna verkjum. Notkun þeirra getur leitt til ósjálfstæði, bæði líkamlegt og sálfræðilegt. Þau eru ma morfín, ópíum og ópíóíð, metadón, oxýkódón og fentanýl.
- Stundaskrá III: Lægri til að leiða til ósjálfstæði en Stundaskrá II efni eru þessi lyf sem geta leitt til mikils sálfræðilegrar afleiðingar, en lægri raunveruleg líkamsástand. Innifalið í III. Töflu eru mörg samsetta verkjalyf, svo sem þau sem sameina hýdroxódón eða kóðaín (Vicodin, Tylenol með kóðaín).
- Stundaskrá IV: Stundaskrá IV lyf hefur litla möguleika á misnotkun samanborið við áætlun III og getur falið í sér Xanax, Valium og Restoril.
- Stundaskrá V: Þessi lyf geta innihaldið takmarkaða magn af fíkniefni og er talið vera mjög lágt hætta á misnotkun. Margir hóstahvarfefni og sykursýkislyf eru skráð í Stundaskrá V eins og Robitussin og Phenergan með kótein.
Tregðu lækna til að leggja fram stjórn á verkjalyfjum
Læknadeild skýrir frá því að 100 milljónir Bandaríkjamanna þjáist af langvinnri, kannski ofbeldisverkjum. Þeir áætla einnig að tapað framleiðni meðal starfsmanna með langvarandi sársauka nemur 61 milljörðum dollara á ári. Augljóslega sársauki og stjórn þess hafa mikil áhrif á einstaklinga og efnahaginn líka.
Læknar kunna að viðurkenna að sjúklingar þeirra hafi sársauka, en vegna þess að lögin eru skrifuð, eru þeir hikandi, hugsanlega jafnvel hræddir um að ávísa tilteknum lyfjum (aðallega ópíóíða). Framfylgd laga getur þýtt að læknirinn sé handtekinn, sektað, getur misst leyfi hans eða alla þrjá.
Að auki og oftast eru margir læknar áhyggjur af hugsanlegri ónæmissjúkdómum, líkamlegri ávanabindingu (þar sem einstaklingur þróar fráhvarfseinkenni þegar lyfið er hætt) eða jafnvel ofskömmtun ópíóíða og dauða frá ópíóíða lyfseðils. Þetta er lögmætur áhyggjuefni, miðað við að næstum 2 milljónir manna í Bandaríkjunum misnotuðu eða voru háðir opioids í lyfinu árið 2014, samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention.
Það eru líka fólk, almennt þekkt sem lyfjaleitendur, sem koma upp á skrifstofum lækna og sjúkrahúsa sem þykjast hafa læknisfræðilega þörf fyrir ópíóíða lyfseðils. Það er skilið eftir heilbrigðisstarfsmönnum að ákveða hvaða sjúklingar í raun þurfa sjúkraþörf á móti þeim sem ekki gera það . Þetta getur verið erfiður og sumir læknar eru reyndari en aðrir til að ákvarða hver er lyfjaleit.
Hvernig sársauka lyfja lög hafa áhrif á lækninn þinn
Ef læknirinn þinn lætur þig vita að lyfið sé ávísað stjórnandi efni til sjúklinga sem ekki eru sjúklingar með langvarandi sársauka og brotin verða áberandi, þá hættir hann að handtaka, sektir og hugsanlega missa leyfi hans. Refsingarnar eru breytilegir samkvæmt lögum ríkisins en ekki viku eftir það er ekki læknisfræðingur sem er handtekinn einhversstaðar í Bandaríkjunum vegna slæmrar ávísunaraðferða, vegna dauða sjúklings sem ofskömmtun, eða fyrir beinan ávísun á svikum.
Ef læknirinn þinn lætur þig vita að þú færir of mikið af öðru innihaldsefni, þá setur hann hann í sömu stöðu. Ef þú ert ofskömmtun, getur hann eða hún verið ákærður við dauða þinn.
Ef þú krefst sársaukalyfja vegna þess að lyfseðill þinn hefur runnið út eða vegna þess að þú notaðir fyrri lyfseðilinn of fljótt, þá er læknirinn valinn: valið fyrir þér að létta sársaukann þinn tímabundið eða halda honum áfram. Er það einhver furða að lyfseðilsskyld lyf geti orðið erfiðara að komast hjá? Eða að læknirinn sé tregur til að ávísa þeim fyrir þig.
Verklagsreglur um eiturlyf til að stuðla að öryggi sjúklinga
Þar af leiðandi eru ýmsar lagaskilyrði og reglur í formi pappírsvinnu, samninga og skráningar, til þess að hjálpa þeim sjúklingum sem þurfa verkjalyf, fá þau og koma í veg fyrir þá sem þurfa ekki að fá þau.
Til dæmis, árið 2016, gerðu miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir tilraunir til aðalhyggjulækna til að ávísa ópíóíðum hjá fullorðnum með langvarandi sársauka - þeir sem hafa verk í lengri tíma en þrjá mánuði sem er ekki vegna krabbameins eða viðhaldsaðgerða. Tilgangurinn með þessum leiðbeiningum er að hámarka öryggi sjúklinga og lyfjameðferðar en draga úr líkum á ópíóíð misnotkun eða ofskömmtun.
Kjarni málsins
Þó að ópíóíð á lyfseðli geti dregið úr sársauka þínum til skamms tíma, bera þau fjölda hugsanlegrar áhættu, þ.mt umburðarlyndi eða líkamlega ósjálfstæði. Ef læknirinn ávísar ópíóíðum er mikilvægt að þú endurskoðar þessa áhættu, fylgir tímabundinni eftirfylgni, settir meðferðarmarkmið og íhugir meðferð með ópíóíðverkjum þegar það er mögulegt.
Heimild:
Centers for Disease Control and Prevention. 16. mars 2016. CDC leiðbeinandi leiðbeiningar fyrir ópíóíða fyrir langvarandi verkjum.