Þegar margir hugsa um þráhyggju-truflun, einbeita þeir sér að augljós hegðun sem oft er einkenni truflunarinnar, svo sem þvingunarhreinsun, stöðugt hreinsun, endurtekin eftirlit eða þörf fyrir samhverfu. Þótt þessar aðgerðir gætu verið mest áberandi merki um ónæmiskerfi, er mikilvægt að skilja að ekki eru öll tilfelli truflunarinnar þau sömu.
Þvinganir eru aðeins ein hlið þessarar röskunar, og það er þráhyggjanlegur hluti sem hefur tilhneigingu til að gleymast. Í sumum tilvikum upplifa fólk þessa þráhyggju án þess að taka þátt í hegðunarþörfunum sem eru oft talin einkenni OCD. Þessi kynning á röskuninni er stundum nefndur hreint O, einnig þekktur sem eingöngu þráhyggjanlegur OCD eða aðallega vitsmunalegur þráhyggjuþrengsli.
Hvað er hreint O?
Hrein O er form OCD sem er merkt með endurteknum, uppáþrengjandi og ósjálfráðar hugsanir (eða þráhyggju) sem yfirleitt ekki fylgja utanaðkomandi hegðunarþvinganir. Þótt einstaklingur sem upplifir hreint O megi ekki taka þátt í augljósum líkamlegum hegðun sem tengist uppáþrengjandi hugsunum sínum, svo sem að telja, skipuleggja eða hreinsa hendina, er truflunin í staðinn fylgd með fallegum andlegum ritualum.
Þráhyggjusjúkdómur (OCD) sjálft felur í sér endurteknar og ósjálfráðar hugsanir (þráhyggjur) og hegðun (þvinganir).
Til dæmis getur einstaklingur með OCD haft óráðanlegar hugsanir um sýkla og hreinleika sem leiða til þess að þvo hendur sínar aftur og aftur þangað aftur og aftur.
Pure O er stundum ranglega séð sem "minna alvarlegt" form OCD, en þeir sem upplifa einkenni þessa röskunar komast að því að einkennandi uppáþrengjandi hugsanir geta verið mjög truflandi og truflandi.
Þó að fólk sem ekki tilkynnir að taka þátt í nauðungum er stundum nefnt "hreint O" eða "eingöngu þráhyggjusjúkdómur", er þessi afbrigði ekki skráð sem sérstakur greining í DSM-5 , greiningarhandbókinni sem margir læknar, geðlæknar nota , og sálfræðingar.
Algeng einkenni OCD
Fólk sem upplifir "eingöngu þráhyggju" mynd af þessari röskun upplifir fjölda einkenna OCD, þótt augljósar þvinganir séu ekki til staðar. Samkvæmt DSM-5 einkennist OCD af þráhyggju og / eða áráttu.
Meðhöndlunin felur í sér:
- Endurteknar uppáþrengjandi myndir, hugsanir og hvatir sem skapa mikla þjáningu
- Hugsanir sem ekki tengjast of mikilli áhyggjum og streitu í raunveruleikanum
- Viðurkenning þessara hugsana stafar af eigin huga einstaklingsins
- Gerðu tilraunir til að hunsa, bæla eða afneita þráhyggju hugsunum
Meðhöndlun getur haft áhrif á eins og kynlíf, kynferðisleg, trúarleg eða árásargjarn hugsun og áhyggjur af hlutum eins og hamingju, stöðva, samhverfu, mengun og skipulagningu.
Þvinganir fela í sér:
- Endurteknar aðgerðir, annaðhvort hegðunarvandamál eða andlegt, að einstaklingur telur sig skylt að framkvæma vegna þráhyggju hugsunar
- Taka þátt í aðgerðum sem ætlað er að draga úr neyðartilvikum sem tengjast þráhyggju
Til viðbótar við upplifun á þráhyggju og / eða áráttu, kveða á um viðmiðunarreglur DSM-5 um að:
- Þráhyggjandi einkenni geta ekki stafað af lífeðlisfræðilegum áhrifum efnis, svo sem aukaverkanir lyfja eða ólöglegra lyfja. Einkennin verða ekki að vera vegna þess að einhver önnur sjúkdómur er til staðar.
- Þráhyggjurnar og nauðungarnir verða að vera tímafrekt, sem oft taka meira en eina klukkustund á dag, eða þau verða að skapa veruleg neyð eða skerðingu á vinnustöðum, félagslegum eða öðrum mikilvægum sviðum lífsins.
- Einkennin verða ekki betur að rekja til annarrar geðsjúkdóms eins og almennt kvíðaröskun, líkamsdysmorphic sjúkdómur, hamrunartruflanir, efnafræðilegir sjúkdómar eða alvarleg þunglyndasjúkdómur.
Einkenni hreinnar O
Svo hvað er það um eingöngu þráhyggjandi tilbrigði einkenna sem veldur því að sumir geti vísað til þessa undirhóps einkenna sem hreint O?
Tvær einkennandi einkenni sem stundum eru notaðar til að greina hreina O eru eftirfarandi:
Tilvist andlegra ritna sem ætlað er að draga úr neyð. Slíkar helgisiðir geta falið í sér að endurskoða minningar eða upplýsingar með andlegum hætti, endurtaka andlega orð, andlega ónáða eða endurtaka ákveðnar aðgerðir.
Endurtekin að leita fullvissu. Þetta áreiðanleiki getur verið erfitt vegna þess að margir sjúklingar geta ekki einu sinni viðurkennt það sem þvingun. Slík áreiðanleiki getur falið í sér að leita að sjálfsöryggi, rannsaka á netinu, forðast áhyggjuefni eða aðstæður og biðja aðra um fullvissu. Aukin fylgikvilla þessa einkenna er að fjölskylda og vinir geta orðið þreyttir eða pirruðir af þessum stöðugu beiðnum um fullvissu, sem aðrir kunna að meta sem þörf.
Fyrri rannsóknir hafa gefið til kynna að það gæti verið eins og margir eins og þrír til sex mismunandi einkenni undirflokkar OCD, þ.mt svokölluð "hreint O" form truflunarinnar. Fyrst lýst af Baer í grein 1994 í tímaritinu klínískrar geðdeildar , var hreint O lýst sem samsett af kynferðislegum, árásargjarnum og trúarlegum þráhyggjum sem ekki fylgdu þvingunum.
Seinna rannsóknir sögðu að árásargjarn þráhyggjan gæti verið frekar skipt í ótta við hvataskaða og óviljandi skaða. Þessar hugsanir miðuðu við hvataskemmda, oft mið af því sem stundum er nefnt "bannorðshugsanir" sem tengjast kynlíf, trú og árásargirni.
Í rannsókn 2011 komu vísindamenn að því að einstaklingar sem upplifa "hreina þráhyggju" sem einnig er stundum lýst sem "bönnuð hugsanir" eða "óviðunandi hugsanir" taka einnig þátt í andlegum ritualum eða fullvissu sem leitast við að stjórna neyð þeirra. Þvinganir eru enn í hreinu O, en þeir eru mun minna augljósir vegna þess að þeir eru nánast algjörlega vitrænar í náttúrunni.
Algengar meðferðir fyrir hreina O
Meðferð við OCD, þar á meðal hreint O, felur oft í sér notkun lyfja í samsettri meðferð með geðsjúkdómum , sem geta falið í sér hugrænni hegðunarmeðferð , stuðningshópa og sálfræðilegan menntun.
Vitsmunaleg meðferð á hreinu O
Rannsóknir benda til þess að vitsmunaleg meðferð (CBT) geti verið mjög árangursrík við meðferð hreint O OCD. Hins vegar er nauðsynlegt að meðferðaraðilar og aðrir geðheilbrigðisþjálfarir skilji nauðsyn þess að einnig fjalla um undirliggjandi geðræn ritgerðir sem einkennast af þessum undirhópi einkenna. Ef læknirinn telur að sjúklingur þjáist aðeins af þráhyggju og ekki einnig meðhöndla hugarfarið sem fylgir þessum skilningi, þá mun meðferðin ekki vera eins heill eða árangursrík.
Lyf til hreinnar O
Lyf geta innihaldið sértæka serótónín endurupptökuhemla (SSRI) eða þríhringlaga þunglyndislyfið clomipramin. Sumar aukaverkanir sem tengjast notkun SSRIs eru svefnleysi, kvíði, meltingartruflanir og syfja. Ein rannsókn á rannsóknum hefur leitt í ljós að um það bil 40 til 60 prósent sjúklinga bregðast við meðferð með SRI með 20 til 40 prósent minnkun á einkennum OCD.
Sérstakar meðferðir sem notaðar eru, hvort sem um er að ræða lyf eitt sér, einlyfjameðferð eða ein samsetning þessara tveggja, fer eftir þörfum hvers sjúklings. Til dæmis getur CBT verið notað eitt sér hjá sjúklingum sem eru ósátt við að taka lyf eða þau sem eru þunguð eða í brjósti. Lyfið gæti verið ávísað einum fyrir sjúklinga sem hafa lélega hvatningu fyrir meðvitundaraðferðir eða sem skortir aðgang að heilbrigðisstarfsfólki með CBT-þjálfun.
ERP fyrir hreint O
Í einni umfjöllun horfðu vísindamenn á fyrri rannsóknir til að sjá hvort tilteknar tegundir af einkennum OCD bregðast betur við ákveðnum meðferðaraðferðum. Þeir fundu að í meirihluta námsins var OCD einkennist af trúarlegum og kynferðislegum þráhyggjum án þvingunar (þ.e. hreint o) tengt lélegri svörun við meðferðum sem notuðu SRIs og útsetningu og svörun.
Til að koma í veg fyrir útsetningu og viðbrögð, einnig þekkt sem ERP meðferð, er mynd af vitsmunahegðun og útsetningu meðferð . Það felur í sér þjálfaðan meðferðaraðila sem hjálpar viðskiptavini að nálgast ótta mótmæla án þess að taka þátt í neinum þvingunarhegðun.
Viðskiptavinir eru með viljandi hætti afhjúpað hlutum, myndum, aðstæðum eða hugsunum sem gera þau kvíða eða sem eru háð þráhyggju sinni, en koma í veg fyrir að taka þátt í þvingunarhegðun sem venjulega fylgir þessum atburðum. Markmið slíkrar meðferðar er að aðstoða sjúklinga við að læra hvernig á að stjórna einkennum sínum án þess að þurfa að grípa til aðgerða við nauðungar til þess að létta andlega þjáningu.
Hrein O: Hvernig skilur það frá OCD?
Svo er hreint O mjög sérstakt form OCD? Hvað gerir það öðruvísi en hefðbundin greining á þráhyggju-þvingunarröskun? Þó að sumar rannsóknir hafi leitt í ljós að það geta verið mismunandi einkennistegundir af röskuninni, hefur einn rannsókn bent til þess að hugtakið hreint O gæti verið eitthvað af misskilningi. Þó að fólk sem upplifir þessar þráhyggjur án þess að hafa augljósar hegðunarvandamál, þá starfa þeir enn í ósýnilegum andlegum ritualum.
Afhverju er það svo mikilvægt að hafa í huga að þessi andlegu helgisiðir eru enn til, jafnvel þótt hegðunarvandamál séu ekki til staðar? "Viðurkenning á þvingunum sem framkvæmdar eru af þeim sem áður voru taldar eingöngu þráhyggju geta hjálpað til við að bæta greiningu og meðferð fólks með OCD", útskýrir rannsóknir og klínískur sálfræðingur Monnica T. Williams og samstarfsmenn hennar í grein sinni "The Myth of the Pure Obsessional Type in Obsessive -Compulsive Disorder. "
Með því að skilja að slíkar hugsanir séu til staðar, geta læknar og aðrir sérfræðingar í geðheilsu beðið sjúklinga um þessi einkenni. Án slíkra spurninga og hvetja geta sjúklingar tregið til að lýsa þeim einkennum sem þeir upplifa eða jafnvel ekki vera meðvitaðir um að þeir ættu að ræða þessi einkenni.
Orð frá
Hrein O getur ekki falið í sér hegðun sem oft kemur upp í hug þegar fólk hugsar um OCD. Hins vegar eru hinir fallegu andlegu helgisiðir sem einkennast af eingöngu þráhyggjuformi truflunarinnar gerð þvingunar, jafnvel þótt þau séu ósýnileg.
Ef þú finnur sjálfan þig að upplifa erfiðar þráhyggjur og / eða andlega þvinganir sem trufla líf þitt og daglega starfsemi skaltu íhuga að ræða við lækninn eða geðheilbrigðisstarfsmann. Þó að þessar hugsanir geta verið truflar stundum getur þjálfaður sérfræðingur hjálpað þér að skilja betur einkenni þín og meðferðarúrvalin sem kunna að vera fyrir hendi. Að tala um hugsanir þínar er ekki alltaf auðvelt, en að taka þetta mikilvæga skref er fyrsti hluti þess að fá hjálpina sem þú gætir þurft að finna til hjálpar.
> Heimildir:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, og Whiteside, SPH. Útsetningarmeðferð fyrir kvíða: Meginreglur og æfingar. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Einkenni um tegundir þráhyggju-þvingunar: Ert þau viðeigandi fyrir meðferð? Aust NZJ geðlækningar. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10,1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE, þráhyggjusjúkdómur. Í: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Geðræn taugakerfi. Núverandi klínísk geðsjúkdómur. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, o.fl. Goðsögnin um hina hreina þráhyggja í þráhyggju-þvingunarröskun. Þunglyndi Kvíði. 2011; 28 (6): 495-500. Doi: 10.1002 / da.20820