Staðreyndir úr skýrslu skurðlæknisins um áfengi, eiturlyf og heilsu
Með aukningu á fjölda fólks sem notar marihuana og faraldsstig misnotkun lyfseðils, hefur misnotkun á lyfjum orðið mikilvæg heilsufarsvandamál í Bandaríkjunum.
Til að bregðast við vandamálum um vímuefnaneyslu sem blasa við landið hefur bandarískur skurðlæknir, Vivek H. Murthy, gefið út sögulega skýrslu: "Frammi fyrir fíkn í Ameríku: Skýrsla skurðlæknisins um áfengi, eiturlyf og heilsu" í von um að binda enda á almenning heilsa kreppu fíkn.
Í gegnum tæmandi 428 blaðsskýrslu, sem tekur alhliða úttekt á öllum þáttum efnaskiptavandans , eru kjörnir köflum tileinkaðir til að útskýra þætti sem kunna að vera lítið vitað, misskilið eða misskilningur um efnaskiptavandamál. Nokkur af þessum atriðum eru ræddar hér að neðan.
1 - Efnaskiptajöfnuður er eins og algengt er sem sykursýki
Næstum 21 milljónir manna, sem eru 12 ára og eldri í Bandaríkjunum, uppfylla viðmiðanirnar um greiningu á efnaskiptum. Það er u.þ.b. 8 prósent af öllu unglingum og fullorðnum og er sambærilegt við fjölda fólks með sykursýki.
Fólk með eiturverkun á efnaskiptum er meira en þeim sem eru með skjaldkirtilssjúkdóma og eru jafnir 1,5 sinnum fjöldi fólks sem hefur verið greindur með allar tegundir krabbameina í samanburði við brjóstakrabbamein, lungnakrabbamein, krabbamein í blöðruhálskirtli, krabbameini í ristli, lifrarkrabbamein og allt önnur krabbamein sameinaðir.
21 milljónir Bandaríkjamanna með efnaskiptavandamál fela ekki í sér milljónir manna sem hafa tekið þátt í skaðlegum drykkjum (binge drykkjum og miklum drykkjum ) eða sem hafa notað ólögleg lyf á undanförnum 12 mánuðum en uppfyllir ekki viðmiðanirnar um greindanlegt efni röskun.
Samkvæmt skýrslu skurðlæknisins, 265 milljón Bandaríkjamanna yfir 12 ára aldur:
- 175 milljónir (65,7%) drukku áfengi
- 66,7 milljónir (24,9%) tilkynntu binge drykkju
- 17,3 milljónir (6,5%) voru þungur drykkjarvörur
- 36 milljónir (13,5%) notuðu marijúana
- 18,9 milljónir (7,1%) misnotuðu lyfseðilsskyld lyf
- 300.000 notaðir heróín
Binge drykkur , samkvæmt skýrslunni, er "að drekka fimm (karla) / fjóra (konur) eða fleiri drykki í sama tilefni á að minnsta kosti einum degi á undanförnum 30 dögum" og mikil drykkur fyrir bæði karla og konur er að drekka minnst fimm sinnum á síðustu 30 dögum.
2 - Ofskömmtun dauðsfalla af völdum ópíóíða hefur aukist fjórfalt
Tíðni ofskömmtunar á ópíóíðverkjalyfjum sem hófst á tíunda áratugnum leiddi til þess að notkun og misnotkun þessara verkjalyfja aukist hratt. Aukning á ópíóíðnotkun jókst um alla landshluta og yfir lýðfræðilegar línur.
Þegar yfirvöld sprungu niður á "pilla mylla" og "læknir versla" yfir þjóðina, varð sársauka pilla erfiðara að fá og dýrari. Þess vegna byrjaði margir notendur að nota heróín sem var ódýrara og meira tiltækt.
Þessi þróun kom í ljós í bratta hækkun á ofskömmtun ópíóíða í Bandaríkjunum, sem er næstum fjórfaldast milli 1999 og 2014, samkvæmt skýrslunni.
3 - Munurinn á misnotkun og misnotkun
Þú mátt ekki vita muninn á hugtökunum "efni misnotkun" og "efni misnotkun" vegna þess að það er í raun ekki munur. Það er bara spurning um merkingarfræði.
Skýrsla skurðlæknisins um áfengi, eiturlyf og heilsu bendir á að aðeins um 10 prósent þeirra sem þurfa meðferð við misnotkun í Bandaríkjunum fái í raun meðferð á hverju ári. Ein ástæðan fyrir því er stigmatið sem enn er til í samfélaginu varðandi alkóhólismi og fíkn.
Það er því stefna meðal fagfólks með því að vísa til hugtakið "efni misnotkun" vegna þess að það virðist vera minna shaming en "efni misnotkun." Skýrslan um skurðlæknaþjónustu 2016 vísar til misnotkunar efnis í skjalinu.
4 - Frammistöðuaðferðir eru sjaldan árangursríkar
Þrátt fyrir að koma á óvart fyrir árekstra fjölskyldaaðgerða til að reyna að fá ástvini til að komast í meðferð vegna áfengis- og eiturlyfjavandamála, hafa þeir fengið frægð vegna útlistunar þeirra á sjónvarpsþáttum, í raun eru þær ekki mjög árangursríkar.
Framangreind inngrip, stundum kallað "Johnson inngripin", hafa verið í kringum 1960, en hafa ekki fundist í vísindarannsóknum til að vera mjög áhrifarík til að fá fólk í meðferð og geta í raun reyndar endurnýtt ónæmir fyrir að leita að meðferð.
Í skýrslu skurðlæknisins er "inngrip" ekki átt við þessa tegund af átökum heldur en "faglega afhent forrit, þjónusta eða stefna sem ætlað er að koma í veg fyrir að efni misnoti eða meðhöndla einstaklingsnotkunarsjúkdóm."
5 - Lyfjameðferðir eru ekki tilheyrandi fíkniefni
Ein langvarandi misskilningur um notkun lyfjameðferðar til að hjálpa fólki sem hefur áfengis- og vímuefnaneyslu er að nota lyf til að meðhöndla löngun og afturköllun skiptir einum fíkn fyrir aðra .
Notkun metadóns og búprenorfíns til að hafa stjórn á ópíóíðþrár og afturköllun hefur fundist í vísindarannsóknum til að draga úr misnotkun efnis, draga úr hættu á bakslagi og ofskömmtun, draga úr glæpastarfsemi, draga úr smitsjúkdómum og hjálpa fíklum að snúa aftur á heilbrigðan og hagnýt lífsstíll.
Ástandið af mörgum meðferðarúrræðum sem byggjast á meðferðinni sem notuð eru við notkun þessara lyfja er að skipta um einn fíkn fyrir annan er vísindalega ósjálfrátt og mjög takmörkuð notkun þeirra af fólki sem gæti notið góðs af þeim, segir skýrsla skurðlæknisins.
Takmarkanir á hvernig metadón og búprenorfín geta verið ávísað og afhent hefur einnig dregið úr aðgengi þeirra, segir í skýrslunni.
6 - Það þarf ekki að vera alvarlegt að meðhöndla
Hefð er að áfengi og eiturlyf vandamál voru ekki meðhöndluð fyrr en fíkillinn " slá botn " eftir að misnotkun þeirra varð til kreppu. Þegar meðferð var leitað var það venjulega veitt með sérstökum fíkniefnameðferðaráætlunum sem voru aðskilin og einangruð frá almennum heilbrigðiskerfinu.
Skýrslan um skurðlæknaþjónustuna 2016 vonast til að koma á nýjum straumum í meðferð með efnaskiptasjúkdómum, svo sem:
- Einnig er hægt að meðhöndla væga notkun efnaskipta
- Skaðlegt misnotkun ætti að fá íhlutun
- Snemma íhlutun getur komið í veg fyrir síðar alvarlegar sjúkdómar
- Misnotkun skimunar á efni ætti að vera hluti af aðal heilsugæslu
- Íhlutun og eftirlit skal meðhöndla í almennum heilbrigðiskerfinu
Í skýrslunni er lögð áhersla á að ekki allir sem eru með efnaskiptavandamál þurfa áframhaldandi meðferð og margir þurfa aðeins stuttar íhlutanir og eftirlit, þannig að margir sjúklingar gætu fengið meðferð frá almennum grunnskólum.
Ef misnotkun skimunar efnisins og stuttar íhlutanir og eftirlit voru gerðar sem venjulegur hluti aðal heilsugæslu gæti það verulega dregið úr þróun alvarlegra efnanotkunarvandamála, segir skýrslan.
7 - Peer Recovery Þjálfarar geta verið árangursríkar
Nýleg tilhneiging í meðferð með efnaskiptasjúkdómum er að nota þjálfarar, sem eru í bata sjálfum, sem nota þekkingu sína og lífsreynslu til að hjálpa öðrum sem eru nýir til bata.
Stundum kallaðir edrú þjálfarar, veita þjálfunarmenn björgunarsveitenda aðra í bata með tilfinningalegum, upplýsandi og hagnýtum stuðningi til að hjálpa þeim við að viðhalda bata .
Þrátt fyrir að þú hafir heyrt um orðstír sem annast einkaþjálfunarferðir, þá geta þjálfunarmennirnir einnig verið tengdir búsetufyrirtækjum, heilsugæslustöðvum, edrúskum heimilum og björgunarskóla.
Þeir geta einnig verið starfsmenn í grunnskólum, neyðardeildum, geðheilbrigðisstöðvum, refsiverðarkerfum, barnavernd og heimilislausum stofnunum.
Þjálfunarstjórarnir eru ekki efnaskiptaráðgjafar eða ráðgjafar um meðferðarsjúkdóma. Þeir eru einnig ekki 12 stigar styrktaraðilar, vegna þess að þeir stuðla ekki að sértækum bata, heldur auðvelda alla leið.
Það eru mjög fáir rannsóknarrannsóknir á skilvirkni þjálfara í endurvinnslu, en það sem hefur verið gert er vænleg, samkvæmt skýrslu skurðlæknisins.
8 - Endurbætt hús eru mjög árangursrík
Endurnýjun húsa, sem jafnan er þekkt sem hálfvegin hús, hefur reynst mjög árangursríkt við að hjálpa þeim sem hafa lokið áfengis- og eiturlyfseyðingu eða meðferð til að halda áfram að halda áfram.
Eitt sérstakt líkan af þessu vitna í skýrslunni, Oxford House, Inc. er eftirlitskerfi sem tengir Oxford hús í 43 ríkjum og District of Columbia. Oxford húsin bjóða upp á hagkvæma og efnislega húsnæði til einstaklinga í bata.
Rannsókn á íbúum Oxford House fann eftirfarandi niðurstöður:
- 87% íbúa voru áberandi eftir tvö ár
- Viðvarandi herbergi voru 4-5 hærri en dæmigerðar niðurstöður
- Hærri, jákvæðari sjálfsvirknin og sjálfstjórnun
- Hærri mánaðarlegar tekjur
- Neðri fangelsi
Að fara í búsetuhús eftir detox eða búsetu meðferð leiðir til almennt betri árangri en að fara strax aftur í samfélagið, rannsóknir hafa fundið.
Orð frá
Ef þú eða einhver sem þú þekkir er að drekka eða nota lyf á þann hátt sem er skaðlegt fyrir sjálfan sig eða aðra í kringum þá, þá þarftu ekki að bíða þar til það verður kreppu til að fá hjálp. Það eru efni til meðferðar meðferðir sem eru hönnuð sérstaklega fyrir þá sem eru ekki enn háðir.
Heimildir:
Skrifstofa skurðlæknisins, US Department of Health and Human Services (HHS), "Að horfa á fíkn í Ameríku: Skýrsla skurðlæknisins um áfengi, eiturlyf og heilsu, yfirlit yfir samantekt." Washington, DC: HHS, nóvember 2016.