Skilningur á Biblíunni "Therapist" frá DSM-I til DSM-5
Eins og er í fimmta útgáfunni (DSM-5) er stundum vísað í Diagnostic and Statistical Manual (DSM) sem biblíunemaður sálfræðingsins. Innan þess eru nákvæmar greiningarviðmiðanir fyrir geðsjúkdómum auk röð kóða sem leyfa meðferðaraðilar að auðveldlega draga saman flóknar aðstæður fyrir tryggingafélög og aðrar tilvísunaraðferðir.
Þessi aðferð býður upp á ýmsa kosti, svo sem stöðlun greininga á mismunandi meðferðartækjum. En í auknum mæli eru heilbrigðisstarfsmenn að íhuga göllin, þar á meðal möguleika á ofgreiningu. A 2011 grein um Salon.com boðaði djarflega: "Þjálfarar uppreisn gegn biblíunni frá geðsjúkdómum." Til að skilja umræðu er fyrst nauðsynlegt að skilja hvað DSM er og er ekki.
Saga DSM
Þrátt fyrir að rætur hans séu rekjanlegar til loka 19. aldar, tókst stöðlun geðsjúkdóms flokkun í raun á árunum strax eftir síðari heimsstyrjöldina. The US Department of Veterans Affairs (þá þekktur sem Veterans Administration, eða VA) þurfti leið til að greina og meðhöndla aftur þjónustudeildarmenn sem höfðu fjölbreytt geðheilbrigðisvanda. Með því að nota mikið af hugtökum sem VA þróaði, lést Alþjóðaviðskiptastofnunin International Classification of Diseases (ICD), sjötta útgáfa, sem í fyrsta skipti voru geðsjúkdómar.
Þrátt fyrir að þetta starf hafi verið eitt af fyrstu reglum um greiningu á geðheilsu var það langt frá því að vera lokið.
DSM-I og DSM-II
Árið 1952 gaf American Psychiatric Administration (APA) út afbrigði af ICD-6 sem er sérstaklega hannað til notkunar lækna og annarra meðferða meðferðar. DSM-ég var fyrst í sinni tagi, en sérfræðingar voru sammála um að það þurfti enn að vinna.
DSM-II, sem var gefin út árið 1968, lagði til nokkur galla í hönnun, þar á meðal notkun ruglingslegra hugtaka og skortur á skýrum viðmiðum til að greina á milli sumra truflana. DSM-II stækkaði einnig verkið.
DSM-III
Birt árið 1980, DSM-III táknað róttækan breytingu á DSM uppbyggingu. Það var fyrsta útgáfa til að kynna slíka nú sameiginlega þætti sem multi-axis kerfi, sem fjallar um allan sálfræðilegan prófíl viðskiptavinarins og skýr greiningarkröfur. Það fjarlægt einnig mikið af fyrirsögninni í fyrri útgáfum 'í átt að geðhyggju, eða Freudian , þó í þágu hlutlausrar nálægðar.
Þrátt fyrir að DSM-III hafi verið brautryðjandi verk, sýndu raunverulegur heimsbreyting fljótlega galla og takmarkanir. Hræðileg greiningarviðmið og ósamræmi leiddu APA að þróa endurskoðun. Sumar þessar breytingar voru byggðar á breyttum samfélagslegum viðmiðum. Til dæmis, í DSM-III var samkynhneigð flokkuð sem "kynlífstruflun". Í lok tíunda áratugarins var samkynhneigð ekki lengur séð sem truflun, þrátt fyrir kvíða og neyð um kynferðislegt viðhorf. The DSM-III-R, út árið 1987, lagði mörg af innri erfiðleikum fyrri starfsins.
DSM-IV og DSM-5
Birt árið 1994 endurspeglar DSM-IV fjölmargar breytingar á skilningi á geðsjúkdómum.
Sumar greiningar voru bættar, aðrir dregnir frá eða endurflokkaðir. Auk þess var greiningarkerfið frekar hreinsað í því skyni að gera það notendavænt.
DSM-5, sem birt var í maí 2013, endurspeglar aðra róttæka breytingu í hugsun í geðheilsu samfélaginu. Greiningarnar hafa verið breytt, fjarlægð eða bætt við og skipulagningin fór fram í stórum stíl. Ólíkt fyrri útgáfum fyrir það (sem átti áratugi á milli útgáfu) er gert ráð fyrir að DSM-5 verði endurskoðuð reglulega með smá viðbótum (eins og DSM-5.1, DSM-5.2 osfrv.) Í því skyni að vera betra að rannsóknir.
Klínísk notkun
Sérhver læknir notar DSM á sinn hátt. Sumir sérfræðingar halda fastlega í handbókina og þróa meðferðaráætlanir fyrir hvern viðskiptavin sem byggir eingöngu á greiningu bókarinnar. Aðrir nota DSM sem leiðbeiningar - tól til að hjálpa þeim að hugleiða mál þegar þeir leggja áherslu á einstaka aðstæður hvers viðskiptavinar. En í nútíma heimi finnst nánast öllum meðferðaraðilar að vísa til kóða DSM til þess að greiða meðferð til vátryggingafélaga. Sjúkratrygging er óvenju flókið svið og staðlað sett af kóða gerir tryggingarstilla og greiðslustöðvar meðferðaraðila kleift að tala sama tungumál.
Kostir
Handan við stöðlun innheimtu og kóðunar veitir DSM fjölda mikilvægra bóta til bæði meðferðaraðila og viðskiptavinarins. Staðalfrágreining á greinum hjálpar til við að tryggja að viðskiptavinir fái viðeigandi, gagnlega meðferð án tillits til landfræðilegrar staðsetningar, félagslegra bekkja eða hæfileika til að greiða. Það veitir betur mat á málefnum og stuðlar að því að þróa ákveðin markmið meðferðar og mælikvarða við mat á árangri meðferðarinnar. Að auki hjálpar DSM að leiðbeina rannsóknum á sviði geðheilbrigðis. Greiningartöflurnar hjálpa til við að mismunandi hópar vísindamanna séu í raun að rannsaka sömu röskunina - þó að þetta geti verið fræðilegra en hagnýt, þar sem svo margir sjúkdómar hafa svo margar mismunandi einkenni.
Fyrir sjúkraþjálfarinn útilokar DSM mikið af giska. Rétt greining og meðferð geðsjúkdóma eru enn list, en DSM greiningarviðmiðin virka sem leiðsögn. Á meðan á stuttu meðferð stendur getur læknir aðeins séð tiltekinn viðskiptavin fyrir nokkrum sinnum, sem gæti ekki verið nógu lengi til að grípa til fulls í bakgrunninum og vandamálum viðskiptavinarins. Með því að nota greiningarviðmiðanirnar sem eru að finna í DSM, getur meðferðaraðilinn þróað skjót viðmið, sem þá er hreinsaður á einstökum fundum.
Göllum
Nýjasta umferð gagnrýni virðist echo langvarandi umræðu um eðli geðheilsu. Margir gagnrýnendur DSM sjá það sem oversimplification á mikilli samfellu mannlegrar hegðunar. Sumir hafa áhyggjur af því að með því að draga úr flóknum vandamálum við merki og tölur hætta vísindasamfélagið að missa utan um einstaka mannlegan þátt. Möguleg áhætta felur í sér misskilning eða jafnvel yfirgreiningu þar sem miklar hópar fólks eru merktir með truflun einfaldlega vegna þess að hegðun þeirra er ekki alltaf í samræmi við núverandi "hugsjón". Viðvörunarsjúkdómur barna og ofvirkni ( ADHD ) er oft einkennist sem dæmi. Breytingar á hugtökum og greiningarviðmiðum milli DSM-II og DSM-IV féllu í gegn með miklum uppsveiflu í fjölda barna á Ritalin eða öðrum aukaverkandi lyfjum.
Önnur áhætta felur í sér möguleika á stigmatization. Þótt geðraskanir séu ekki skoðaðar í neikvæðu ljósi sem þau voru einu sinni, geta ákveðnar sjúkdómar verið litið sem merki. Sumir meðferðaraðilar gæta þess að koma í veg fyrir að merki séu sett á viðskiptavini sína, en vegna tryggingarástæða kann að vera krafist sérstakrar greiningu.
Það sem þú getur gert
Þrátt fyrir vaxandi áhyggjur af sumum þáttum geðheilbrigðisfélagsins, er DSM enn staðalbúnaður fyrir greiningu á geðsjúkdómum. Eins og önnur fagleg handbók, þá er DSM hönnuð til notkunar sem eitt af mörgum tækjum til að rétta greiningu og meðferð. Það er engin staðgengill fyrir faglegan dóm af hálfu sjúkraþjálfara. Mikilvægt er að hafa viðtal við hugsanlega lækna eins og þú vilt aðra þjónustuveitanda. Spyrðu spurninga um bakgrunnsmeðferð sjúkraþjálfara og meðferðaraðferð, og veldu þá sem stíll er bestur með persónuleika þínum og markmiðum til meðferðar.
Á undanförnum árum hafa sumir geðheilbrigðisstofnanir gefið út viðbótarhandbækur sem reyna að takast á við suma af galli DSM með nákvæmari greiningarviðmið sem tengjast hugsunarhugmyndum félagsins. Til dæmis sameinuðu fimm samtök til að búa til geðhvarfafræðilega greiningu handbók eða PDM árið 2006. Þessi sérstakar handbók er ætluð aðferðum sem sinna geðgreiningu en aðrir leggja áherslu á mismunandi sálfræðilegar kenningar. Markmið handbæklinganna er að kafa dýpra í einstaklingsbundin munur sem gæti haft áhrif á viðskiptavini með sömu heildarröskun. Ef þú hefur efasemdir um DSM skaltu spyrja lækninn þinn ef hann notar einhverja viðbótargreiningartæki.
Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af greiningu þinni skaltu biðja lækninn þinn um frekari upplýsingar. Að finna rétta meðferðarmanninn getur verið krefjandi, en verðlaunin eru vel þess virði að vera vandræði.
Heimildir:
> DSM: Saga. American Psychiatric Association. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V þróun. American Psychiatric Association. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Waters, Rob. "Þjálfarar uppreisn gegn biblíunni frá geðsjúkdómum." Salon . 27. desember 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.