Frá sjúkrahúsum til göngudeildar
Meðferð fyrir átröskun er flókin. Ekki er einungis með meðferð að ræða margvíslega þjónustuveitendur (læknir, geðlæknir, skráður næringarfræðingur í mataræði og geðlæknir meðal mögulegra annarra) en í Bandaríkjunum er kerfið með umönnunarstigi sem greinir frá átröskunum.
Magn umönnunar, sem er raðað frá flestum til amk, er sem hér segir:
- Læknisskoðun á sjúkrahúsi er 24 klst. Á sjúkrahúsi. Þetta er venjulega fyrir sjúklinga sem eru ekki læknisfræðilega stöðugir og þurfa allan sólarhringinn að fylgjast með læknisfræðilegum eftirliti, sem getur falið í sér vökva í bláæð, innrennslisrör og stöðugt eftirlit með lífskjörum.
- Búsetuþjónusta (RTC) veitir 24 klst. Umönnun fyrir þá sem eru læknisfræðilega stöðugar en þurfa krefjandi skoðun á hegðun og máltíðum allan sólarhringinn.
- Að hluta til á sjúkrahúsi (PHP) gerir sjúklingurinn kleift að sofa heima og sækja meðferðarsvæði á daginn. Einstaklingar geta sótt námskeiðið að minnsta kosti fimm daga í viku, oftast á bilinu 6 til 11 klukkustundir á dag. Meirihluti máltíða fer fram á meðferðarmiðstöðinni, en sjúklingurinn hefur nokkra máltíðir heima.
- Alvarleg göngudeild meðferð (IOP) inniheldur venjulega þrjár klukkustundir af forritun í tvær til þrjá daga í viku. Á þessu stigi umönnun býr viðskiptavinurinn heima og er oft fær um að vinna eða fara í skóla. Venjulega er ein máltíð eða snakk á heimsókn hluti af meðferðinni.
- Göngudeild meðferð samanstendur venjulega af einstökum fundum einu sinni eða tvisvar í viku með sjúkraþjálfara og / eða dietitian .
The American Psychiatric Association (APA) þróaði leiðbeiningar um mismunandi stigum umönnun. Auðlindarreglur APA:
Við ákvörðun á upphafsstigi sjúklings umönnun eða hvort um sé að ræða breytingu á öðru stigi umönnun er mikilvægt að íhuga heildar líkamlegt ástand sjúklings, sálfræði, hegðun og félagslegar aðstæður frekar en einfaldlega að treysta á einum eða fleiri líkamlegum þáttum, svo sem þyngd.
Þetta er sérstakt tilraun til að færa þyngdarvexti sem eina ákvörðunin um umönnunarstig, sem hefur oft verið raunin.
APA veitir skýringarmynd sem sett er fram við viðmiðanir fyrir hvert stig af umönnun. Þessar forsendur innihalda eftirfarandi þætti:
- Læknisstaða
- Sjálfsvígshugsanir
- Þyngd (sem hundraðshluti heilbrigt líkamsþyngdar)
- Hvatning til að batna, þ.mt samvinnufélag, innsýn og hæfni til að stjórna þráhyggju hugsunum
- Samstarfssjúkdómar, þ.mt notkun efnis, þunglyndis og kvíða
- Uppbygging þarf til að borða og þyngjast
- Hæfni til að stjórna áráttuþjálfun
Margir þættir stuðla að því að ákvarða réttan meðferðarmörk fyrir einstakling. Meðferð ætti helst að byrja með nauðsynlega umönnun sem þarf til að stjórna einkennum og veita skilvirkasta meðferðarmöguleika til að ná árangri. Oft, og hugsanlega, byrja sjúklingar með alvarleg einkenni meðferð á meiri háttar umönnunar og smám saman stíga niður á lægra stig.
Á hinn bóginn, þegar meðferðarmöguleikar eru bundnar, talsmenn margvíslegir vísindamenn og meðhöndla sérfræðingar fyrir aðhaldsaðgerðaaðferð fyrir þá sem eru læknisfræðilega stöðugar. Í skrefum er að minnsta kosti íhlutun reynt fyrst og ef sjúklingar eru ekki að batna þá eru þeir þroskaðir til næsta hærra stigs umönnunar.
Í skrefum er hægt að koma í veg fyrir sjálfshjálp eða með hjálp sjálfstjórnar.
Hins vegar, í tilvikum þar sem einstaklingur er ekki læknisfræðilega stöðugur og í tilfellum lystarstols, ætti meðferð ekki að byrja með sjálfshjálp eða sjálfsstoð. Fagleg hjálp er nauðsynleg til að stjórna alvarleika truflunarinnar.
Að lokum eru mörg vátryggingafélög, að mestu leyti knúin áfram af kostnaðaruppbyggingu, með eigin viðmiðunarreglur og geta fyrirmæli umfangs meðferðar sem sjúklingur hefur aðgang að.
Þó að allar áðurnefndar þættir - auk framboðs á meðferð og tryggingu - þarf að hafa í huga, eru almennar vísbendingar um mismunandi stigum umönnunar:
Sjúkrahús sjúkrahúsa
Sjúklingar geta byrjað meðferð eða flutt til sjúkraþjálfara ef eitthvað af eftirfarandi er til staðar:
- óstöðugur hjartsláttartíðni eða blóðþrýstingur
- verulegt þyngdartap og / eða neitun matar
- vanhæfni til að hætta að æfa
- þörf fyrir eftirlit með því að borða (þ.mt rörfóðrun )
- þörf fyrir eftirlit til að hreinsa ekki
- skortur á meðferðarmöguleikum nálægt heimili
- Tilvist sjálfsvígshugleiðinga með mikilli dauðsföll eða ásetningi
- Tilvist annarra geðraskana sem krefjast innlagnar á sjúkrahúsi
Búsetu
Sá sem kemst í umönnun á íbúðarhúsnæði ætti að vera læknisfræðilega stöðugt þannig að vökva í bláæð og slönguefni séu ekki þörf. En þeir gætu þurft mikið uppbyggingu og eftirlit með máltíðum og forvarnir gegn hreyfingu og hreinsun vegna lélegrar til sanngjörnrar hvatningar, mikillar kvíða, annarra geðrænna vandamála og / eða vanhæfni til sjálfsstjórnar.
Hlutlæg sjúkrahúsvistun
Til þessarar meðferðar skulu sjúklingar vera læknisfræðilega stöðugar, en þurfa yfirleitt ytri uppbyggingu að borða og / eða þyngjast og koma í veg fyrir að hreinsa eða æfa. Þeir hafa einhvern hæfileika til að stjórna hegðun á eigin spýtur í stuttan tíma og á einni nóttu og / eða þeir hafa aðra í lífi sínu sem geta veitt að minnsta kosti stuðning og uppbyggingu. Þeir ættu að búa nálægt meðferðarmiðstöð svo þeir geti ferðast fram og til baka daglega.
Mikil göngudeild
Sjúklingar í mikilli meðferð með göngudeildum ættu að vera læknisfræðilega stöðugir og hafa einhverja hvatningu til að vinna að bata. Þeir ættu venjulega að vera að minnsta kosti hluti af tímanum, geta borðað sjálfstætt, komið í veg fyrir þvingunarþjálfun og dregið úr hreinsun. Þeir njóta góðs af því að aðrir geti veitt uppbyggingu og tilfinningalegan stuðning og lifað nægilega nálægt meðferð til að ferðast fram og til baka nokkrum sinnum í viku.
Göngudeild
Sjúklingar í meðferð með göngudeildum eru læknisfræðilega stöðugar og eiga góða hvatningu. Þeir geta stjórnað eigin máltíðir sem og þráhyggja og getur dregið verulega úr hreinsun. Þeir hafa aðra í boði til að veita tilfinningalegan stuðning og uppbyggingu og lifa nálægt meðferð.
Hafa ber í huga að fjölskyldan byggir á meðferð unglinga með því að veita stuðning og uppbyggingu og máltíðir frá meðferðaraðilum til foreldra og þannig leyfa unglingum sem annars gætu verið í heimilisstörfum, PHP eða IOP stigum umönnunar að vera örugglega stjórnað heima hjá foreldrar .
Endurheimt er ferðalag og margir sjúklingar með áfengissjúkdóma eru meðhöndlaðir með ýmsum aðgátum. Endurtekningar eru eðlilegar og hluti af ferlinu svo ekki vera hugfallað ef þú þarft að taka nokkrar skref til baka áður en þú ferð áfram aftur.
> Heimild:
> American Psychiatric Association. American Psychiatric Association Practice Leiðbeiningar um meðferð geðraskana: samantekt 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.