Hver er munurinn á SSNRI og SNRI og NRI?
Það er einhver rugling um skilmála SSNRI og SNRI. Hver er munurinn á sértækum serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlum (SSNRIs) og sértækum noradrenalínhemlum (SNRI) og geta þessi hugtök verið notað jafnt og þétt?
SSNRIs vs SNRIs - The Rugl í skilmálum
SNRI stendur fyrir bæði sértæka serótónín-noradrenalín endurupptökuhemil og serótónín-noradrenalín endurupptökuhemil.
SSNRI stendur aðeins fyrir sértæka serótónín-noradrenalín endurupptökuhemil en er notaður víxllega með SNRI núna og er sjaldan notað ein. Þá eru einnig sértækir noradrenalín endurupptöku hemlar, almennt nefnt NRI.
Það eru einnig SSRI
Enn annar flokkur lyfja, SSRIs eða sértækra serótónín endurupptökuhemla getur gert þetta enn meira ruglingslegt. SSRI eru með lyf eins og Prozac, Paxil, Zoloft og Celexa. Eins og við SSNRI eða SNRI, geta þau komið fram hjá sjúklingum með geðhvarfasjúkdóm og eru sjaldan notaðir einn.
Virkni SSNRIs og SNRIs
SSNRIs eða SNRIs vinna með því að hindra endurupptöku taugaboðefna , efna sem senda skilaboð í heila. Endurupptökuhemlar virka með því að hindra endurupptöku þessara efna með frumum sem þau voru gefin út, auka efnið í efnasambandinu sem er til staðar í synapseinni (og geta bindt við næsta taugafrum til að senda skilaboð.) Með öðrum orðum, a Endurupptökuhemill myndi vinna á sama hátt og hætta við sorpþjónustu sem er sendur til að taka upp úrgang.
Í þessu tilfelli er hins vegar "úrgangurinn" efnafræðingur sem gegnir mikilvægu hlutverki við að ákvarða og stjórna skapi.
SSNRIs (eða SNRIs) hamla bæði taugaboðefnunum serótónín (stundum nefnt "gott gott" efni) og noradrenalín, sem leiðir til bata á skapi.
Lyf í þessum flokki eru:
- Cymbalta (duloxetin) er notað til að meðhöndla þunglyndi, almenna kvíðaröskun (GAD) og sumar tegundir verkja.
- Effexor (venlafaxín) er notað til að meðhöndla þunglyndi, GAD, örvunartruflanir og félagsleg kvíðaröskun .
- Savella (milnacipran) er sértækur serótónín-norepinephrine endurupptökuhemill sem hefur verið samþykktur til meðferðar við fjarnefnafæð.
- Pristiq (desvenlafaxín) er samþykkt til meðferðar við þunglyndi .
- Fetzima (levomilnacipran) er samþykkt til að meðhöndla þunglyndi.
Aukaverkanir SNRIs
Algengar aukaverkanir eru mismunandi milli mismunandi einstaklinga en geta falið í sér:
- Sundl
- Svitamyndun
- Munnþurrkur
- Magaóþægindi
- Þreyta
- Höfuðverkur
- Hægðatregða
- Kynferðisleg vandamál
- Kvíði
- Erfiðleikar með að sofa
- Matarlyst á matarlyst
Sértækir nítrípínafrín endurupptökuhemlar (NRI)
NRI eru lyf sem hamla endurupptöku noradrenalíns en ekki auka endurupptöku serótóníns í heilanum. Þeir eru notaðir til kvilla eins og athyglisbrestur / ofvirkni röskun (ADHD), þunglyndi og kvíði. Algengar lyf eru:
- Strattera (atomoxetin) er aðallega notað til að meðhöndla ADHD.
- Ludiomil (kartrotilín) er notað við þunglyndi og kvíða.
Aukaverkanir NRIs
Dæmigreinar aukaverkanir af NRI eru:
- Húðroði
- Ofsakláði
- Kláði
- Útbrot
- Hjartsláttartruflanir
- Kynferðisleg vandamál
- Þreyta eða máttleysi
- Óskýr sjón
- Hægðatregða
- Ljósnæm húð
- Magaóþægindi
SNRIs í geðhvarfasýki
SNRI er heimilt að nota fyrir fólk með geðhvarfasýki, en það er talið að notkun þeirra ætti að vera takmörkuð við skammtíma notkun við bráðum geðhvarfasýki. Sumar rannsóknir hafa fundið þunglyndislyf eins og SNRIs gagnlegt í þessari stillingu, en samt sem áður virðist almennt að nota þunglyndislyf til geðhvarfaþunglyndis ekki veruleg áhrif á náttúru sögu sjúkdómsins. Þetta er satt, jafnvel þegar þau eru notuð með skapandi sveiflujöfnuði eða óhefðbundnum geðrofslyfjum. Hins vegar auka langtíma notkun SNRIs (eða SSRIs) verulega hættu á þunglyndislyfjum eða ofbeldi .
Þunglyndislyf sem veldur geðhvarfasýki
Eins og fram kemur geta þunglyndislyf eins og SNRI-hemlar komið í veg fyrir manískan þátt í fólki með geðhvarfasýki. Ef þú ert með geðhvarfasjúkdóm , verður þú líklega að þurfa að hafa skapbólgu eða geðrofslyf ef læknirinn mælir með þunglyndislyfjum.
Önnur lyf notuð til geðhvarfasjúkdóms
Það eru nokkrir aðrir flokkar lyfja sem eru almennt notaðir til að meðhöndla geðhvarfasjúkdóm. Þessir fela í sér:
Mood Stabilizers
Eins og nafnið lýsir, stuðlar skapandi sveigjanleiki til að halda skapinu stöðugt og hjálpa þér að koma í veg fyrir að þú sért með geðhæð eða geðhvarfasýki. Nokkrar lyfja sem notuð eru sem skapandi sveiflujöfnunarefni eru í raun kramparlyf til notkunar fyrir fólk með flogaveiki. Sumir algengar skapandi sveiflur eru:
- Litíum
- Depakote (divalproex natríum)
- Tegretól (karbamazepín)
- Lamictal (lamótrigín)
Hugsanlegar aukaverkanir skapandi sveiflukenna eru þyrstir, útbrot, magaverkir, flog, þvaglátur, þroti, skjálfti, sjónbreytingar, óreglulegur hjartsláttur, oft þarf að þvagláta ofskynjanir og ofskynjanir.
Andstæðingur-geðlyf
Geðrofslyf (annað hvort dæmigerð geðrofslyf eða óhefðbundin geðrofslyf ) má bæta við eða skipta út í meðferðarlotunni ef þú ert enn í vandræðum með að skapið sé of lágt eða of hátt. Dæmi um geðrofslyf eru:
- Risperdal (risperidón)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripíprazól)
- Latuda (lurasidon)
Aukaverkanir geðrofslyfja geta verið lágur blóðþrýstingur, þokusýn, sundl, þyngd, flog, svefnhöfgi, munnþurrkur, uppköst, skjálfti eða skjálfti. lágur fjöldi hvítra blóðkorna og maga í maga.
Lyf gegn kvíða
Ef þú ert í vandræðum með kvíða og / eða svefn, getur geðheilbrigðisstarfsmaður þinn ávísað þér lyf gegn kvíða sem kallast benzódíazepín til að hjálpa. Algengar eru:
- Xanax (alprazólam)
- Klónópín (klónazepam)
- Valíum (díazepam)
- Ativan (lorazepam)
Aukaverkanir lyfja gegn kvíða geta verið rugl, syfja, máttleysi, öndunarerfiðleikar, slæmur málflutningur og samhæfingarvandamál. Þau eru oft tekin fyrir rúmið til að hjálpa þér að sofa, þó að þú gætir ekki tekið eftir þessum áhrifum.
Orð frá
Þótt SNRIs geti verið gagnlegt fyrir fólk með þunglyndi, er hlutverk þeirra við að meðhöndla þunglyndi sem fylgir geðhvarfasjúkdómum mun minna ljóst. Með geðhvarfasjúkdómum ætti aðeins að nota þessi lyf í samsettri meðferð með skapbreytingum eða geðrofslyfjum og þá aðeins til skamms tíma fyrir bráðum geðhvarfasýki þegar það er talið að ávinningur muni vega þyngra en áhættan.
Rannsóknir benda til þess að langtímameðferð, auk hugsanlegrar útfalls á geðhæð eða svefnleysi, getur leitt til fátækari niðurstaðna hjá sjúklingum með geðhvarfasjúkdóm. Auðvitað er hver einstaklingur með geðhvarfasýki öðruvísi og geðlæknirinn getur fundið fyrir því að langtíma notkun þessara lyfja muni gagnast þér fyrir sig.
Heimildir:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klínísk áhættuþáttur serótónín Transporter genafbrigði tengd þunglyndislyfjum. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., og L. Yatham. Öryggi og virkni viðbótar annarrar kynslóðar þunglyndismeðferðar með skapsveiflum eða óhefðbundnum geðrofslyfjum í bráðum geðhvarfasjúkdómum: A kerfisbundin frétta og meta-greining á slembiraðaðri samanburðarrannsókn með lyfleysu. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., og N. Philip. Áhrif notkunar þunglyndislyfja og kvíða á geðrænum endurfæðingu í geðhvarfasjúkdómum. Annálum klínískrar geðdeildar . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., og M. Garriga. Viðbótarþunglyndislyf í geðhvarfasjúkdómum. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.