Umhverfis-, erfðafræðilega og gagnvirk áhættuþættir
Yfirlit
Þegar við veikum, vilum við yfirleitt skilja hvers vegna. Þessi leit að útskýringum snýst almennt um veikindi, allt frá sykursýki til krabbameins í flensu. Þegar um er að ræða matarlyst, sem tengist mörgum neikvæðum staðalímyndum , er spurningin um orsakasamband sérstaklega sérstaklega ruglingslegt.
Menningin í heild, og jafnvel sumir heilbrigðisstarfsmenn, kenna almennt matarskemmdum á ofbeldisfullum skýringum, svo sem kynningu á fjölmiðlum um óraunhæft slétt módel eða slæmt foreldra.
Byggt á nýlegum rannsóknum, vitum við að fjölskyldur - langvarandi sársauki - ekki valda borðaöskunum , að minnsta kosti ekki á einföldum, einföldum hætti. Til dæmis getur það aukið hættu á fjölda sálfræðilegra vandamála, þar með talið átröskun, þegar það fer upp í hjartsláttartruflunum, en það fordæmir ekki barn á sálfræðilegum sjúkdómum, hvað þá að borða á storku.
Reyndar getum við ekki sagt viss um hvað nákvæmlega veldur matarlyst í einstaklingi og við getum ekki sagt til um hver muni halda áfram að þróa matarröskun. Almennt eru flestir sérfræðingar sammála um að:
- Átröskanir eru flóknar sjúkdómar sem stafa ekki af einni orsök heldur af flóknum samskiptum líffræðilegra, sálfræðilegra og umhverfisþátta; og
- Það eru margar mismunandi leiðir til hvað er í meginatriðum það sama útkoman (td lystarleysi eða bulimia nervosa eða binge eating disorder).
Skulum líta á sumar rannsókna á orsökum áfengissjúkdóma.
Áhættuþættir
Rannsóknir á áhættuþáttum eru lögð áhersla á að greina einkenni eða reynslu sem koma fram fyrir þróun röskunar. Til að áhættuþátturinn sé sýndur sem orsakasamur fyrir átröskun, verður að sýna að áhættuþátturinn sé að koma fyrir þróun á átröskun. Það verður einnig að vera hægt að meðhöndla, og það verður að sýna fram á að meðhöndlun í raun kemur í veg fyrir atvikið.
Til dæmis, reykingar eru orsakatengd áhættuþáttur fyrir lungnakrabbameini vegna þess að það kemur fyrir þróun sjúkdómsins og ekki reykja dregur úr hættu á að fá lungnakrabbamein.
Vegna þess að átökur eru tiltölulega sjaldgæfar og fjölbreyttar truflanir er bæði erfitt og dýrt að framkvæma þær tegundir af stórum og langtíma rannsóknum sem þarf til að meta áhættuþætti betur. Hingað til er takmörkuð áhættuþáttur sem hefur sýnt fram á orsakasamhengi. Samkvæmt Stice-ritgerðinni 2015 hefur aðeins verið sýnt fram á að eftirfarandi áhættuþættir séu orsakasjúkdómar í matarskemmdum.
- Lítill líkamsþyngdarstuðull (BMI)
- Thin-ideal internalization - hve miklu leyti einstaklingur telur að þynning sé jafngildir aðdráttarafl
- Upplifað þrýstingur til að vera þunnur - hvaða manneskja telur að vera frekar þunnur meðal annarra í kringum þá
- Líkami óánægju - neikvæð líkamsmynd
- Mataræði
- Neikvæð áhrif - óþægilegar tilfinningar (td ótta, reiði og sorg og afbrigði af því)
- Ekkert bent á þessum tíma
- Mataræði
Þetta eru þó líklega ekki þau eini þættir sem geta stuðlað að þróun á átröskun. Þetta eru eingöngu þær sem hafa mætt meiri sönnunarbyrði í rannsóknum.
Til dæmis eru ekki enn nægar vísbendingar til að styðja að mataræði hegðun er orsakatengsl við lystarleysi, en framtíðarrannsóknir geta sýnt að það er (og eins og fram kemur hér að framan, það er nú þegar vitað að lítið BMI, ein afleiðing af mikilli mataræði, er orsakasamband við lystarleysi). Að auki gætu aðrir gagnrýnt þennan lista vegna þess að þessi áhættuþættir eru svo nánar svipaðar raunverulegum einkennum þessara sjúkdóma.
Margir aðrir þættir hafa verið eða eru í námum sem hægt er að stuðla að þróun á átröskum:
- Þyngdartengdur rísa og mikilvægar athugasemdir um þyngd
- Einelti
- Festing með þunnri líkama
- Hópþrýsting
- Brjóst- og borðavandamál í brjósti og meltingarvandamál
- Lágt sjálfsálit
- Líkami óánægju
- Kvíði og þunglyndi
- Kynferðislegt misnotkun barna
Þú getur séð að það er flókið að bera kennsl á raunverulegan orsakatengsl við matarröskun. Einnig er erfitt að ákvarða hvort þessir þættir séu til staðar hjá einstaklingi. Enn fremur tryggir nærvera þessara þátta, sem hver fyrir sig meiri áhættu, ekki ábyrgð á þroska á átröskun.
Erfðafræði
Erfðafræðilegar útskýringar hafa aukist áherslu á síðustu 10 árum. Aðal ástæðan fyrir því að átröskun í fjölskyldum virðist vera erfðafræði. Komin frá fjölskyldu sem hefur sögu um áfengissjúkdóma getur aukið áhættu manns á að fá matarlyst. Hluti af þessari auknu hættu gæti hugsanlega stafað af líkan á átökum tengdum átröskun í fjölskyldu (td að fylgjast með fjölskyldumeðlimi). Rannsóknir á tvöföldum rannsóknum, sem geta einangrað hlutverk erfðafræðinnar, hefur hins vegar staðfest að um 40-60% af hættunni á lystarleysi, bulimia nervosa og binge eating disorder stafar af erfðafræðilegum áhrifum.
Þessi niðurstaða felur ekki í sér að það sé eitt mataræði, eða jafnvel þessir genir valda borðaöskunum. Líklegra er að fyrir sumt fólk stuðli afbrigði í nokkrum mismunandi genum í mismunandi mæli til eiginleika sem síðan auka eða minnka hættu á þessum sjúkdómum. Sumir einstaklingar geta erft eiginleika eins og kvíða, ótta, fullkomnun eða moodiness sem hefur verið tengd við þróun á átröskun. Það er þó athyglisvert að þessi þætti skapgerð hafa verið tengd við fjölda annarra truflana líka.
Sumir einstaklingar með átröskun eru fær um að bera kennsl á nokkra aðra fjölskyldumeðlimi, sem einnig höfðu borða áföll. Það eru ákveðnar fjölskyldur þar sem hættan á átröskum er mun meiri en hjá almenningi, en slíkar fjölskyldur eru tiltölulega sjaldgæfar. Jafnvel fjölskyldusaga með mikilli áhættu sem gefur til kynna aukna erfðaáhættu þýðir ekki að einn sé ætlaður til að fá matarlyst.
Hins vegar geta ekki allir sem eru með átröskun þekkja aðra fjölskyldumeðlim við einn. Þrátt fyrir að erfðafræðin gegni hlutverki í þróun á átökum er mikilvægt að hafa í huga að tilfinningin á átröskum er nógu lítill að margir - í raun skýrar meirihluti tilfella - eru sporadískar, án fjölskyldusaga. Miðað við minni stærð fjölskyldna í dag er oft ekki nóg af gögnum til að ákvarða hvort tiltekin einstaklingur hefur erfðafræðilega tilhneigingu. Að auki eru matarskemmdir stækkaðir sjúkdómar, og fjölskyldumeðlimir deila oft ekki baráttu sinni við röskun sína, með lengri eða jafnvel nánustu fjölskyldumeðlimi.
Fyrstu erfðafræðilegar rannsóknir hafa ekki fundið ákveðna gen sem tengjast líkum líklega að hluta til vegna þess að rannsóknirnar voru ekki nógu stórir til að greina slíka gena. Hins vegar hafa sannfærandi sannanir komist að því að genir stuðla að þróun á átröskunum. Stærsti og strangasta erfðafræðileg rannsókn á átröskunum sem hafa verið framkvæmdar, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), hefur bara lokið blóðsöfnun og sýnt nokkrar fyrstu niðurstöður. Þetta verkefni er unnið af vísindamönnum í Bandaríkjunum, Svíþjóð, Ástralíu, Bretlandi og Danmörku. Vonandi, fljótlega munu vísindamenn geta veitt frekari upplýsingar um erfðafræðilega sniðið sem stuðlar að átökum.
Umhverfisþættir
Mikið af fyrri rannsóknum á matarskemmdum skoðuð umhverfisáhættuþætti. Þess vegna eru þau oft kennt um að valda borðaöskunum. Umhverfisþættir innihalda viðburði og áhrif á líf einstaklingsins, svo sem mataræði, fjölmiðla, áverka og þyngdarveita.
Ein umhverfisþáttur sem almennt hefur áhrif á átröskun er fjölmiðlaáhrif. Rannsóknir dr. Ann Becker voru metnir tveimur hópum skólabarna í Fiji árið 1995 og 1998, fyrir og eftir komu Vesturlands. Hún fann veruleg aukning á óæskilegum borða hegðun og sérstaklega hreinsun til að léttast eftir komu Vestur sjónvarpsstöð í Fiji.
Að sjálfsögðu hafa samfélag og menning áhrif á matarhegðun og hugsjón okkar um líkamsbyggingu. Hins vegar geta slík umhverfisþættir ekki að fullu tekið tillit til nærveru átraskana. Ef þeir gerðu, myndu 100 prósent fólksins, sem verða fyrir umhverfisþáttinum, mynda matarröskun, sem við vitum ekki.
Reyndar er líklegt flóknara en það. Eitt líkan til að skilja sumar áhættuþættir félagslegra áhrifaþátta fyrir átröskun er þríhliða líkanið. Í þessu líkani er lagt til að váhrif á fjölmiðla, jafningja og foreldra skilaboð stuðla að því hvort einstaklingur kaupir í þunnt hugsjón og stundar félagsleg samanburð. Þessir tveir þættir gætu hugsanlega leitt til lélegra líkamsmynda og ýmis konar óæskilegri borða. Að auki bendir félagsleg módel að öðrum áhrifum, svo sem kyni, þjóðerni eða ákveðnum íþróttastöðum, geti styrkt eða minnkað aðra þætti. Þetta útskýrir frekar hvers vegna sérstakar hópar, eins og dansarar, geta verið í meiri hættu á að fá matarlyst.
Gene og umhverfissamskipti
Þar sem hvorki gen eða umhverfi veldur matarlyst á eigin spýtur, er það nú viðurkennt að átröskun er líklega afleiðingin af flóknari samspili þessara þátta. Jafnvel þegar sjúklingar eða fjölskyldumeðlimir geta vitnað í botnfellingu er næstum alltaf sambland af þáttum. Eina atburðurinn sem vitnað er til sem orsök er líklegast að kveikja sem lenti í atburði.
Erfðafræðileg næmi getur haft áhrif á þær tegundir af aðstæðum sem einstaklingur lýsir sig fyrir, eða það getur haft áhrif á viðbrögð þeirra við ákveðnum álagi. Dæmi geta verið eftirfarandi:
- Sá sem er erfðabreyttur fyrir átröskun gæti valið athafnir eins og að lesa tískublað eða taka ballettflokka, sem styrkja neikvæða líkamsmynd og síðan leiða til aukinnar hreyfingar og þyngdartaps.
- Sá sem er erfðafræðilega næm fyrir æðasjúkdómum getur verið næmari fyrir þyngdartengslum og hefur aukið viðbrögð - til dæmis að hefja mataræði sem snjókast í fullri röskun.
- A unglingur sem er erfðabreyttur getur haldið áfram að deyða miklu lengra en jafningja sem deyja og þá hætta.
- Sá sem hefur skapgerðina, sem almennt er undir lystarstoli (kvíða og fullkomnunarfræðileg ), getur leitað eftir tegundum félagslegra umhverfa sem stuðla að því að mataræði byrji.
Epigenetics
Uppvaknar svæði epigenetics , rannsóknin á hvort, hvernig og hvenær gen eru lýst, býður frekar flókið. Epigenetics útskýrir að ákveðnar umhverfisþættir ákvarða tjáningu gena eða jafnvel kveikja eða slökkva á ákveðnum genum í næstu kynslóð. Þannig að streita foreldris breytir ekki aðeins hegðun þeirra en getur í raun kveikt og slökkt á genum í síðari niðjum þeirra, sem ekki einu sinni voru fyrir áhrifum á þá streitu. Að því er varðar átökur eru vísbendingar um að lengri sjúklingar fái lystarstol, því meiri líkur eru á að þau muni hafa breytingar á því hvernig genin þeirra eru lýst. Það virðist sem ofnæmi gæti kveikt eða slökkt á ákveðnum genum sem hafa áhrif á röskunina. Hins vegar eru einkenni rannsókna á átröskunum í fæðingu þeirra.
Í stuttu máli hafa genir áhrif á skapgerð og hegðun, en umhverfisþættir hafa áhrif á líffræði með flóknum viðvörunarásum og öfugt.
Yfirlit
Það er von. Við getum hjálpað til við að búa til verndarþætti fyrir þá sem kunna að vera viðkvæmir.
Þó að vanhæfni til að ákvarða nákvæmlega það sem olli átröskun kann að virðast niðurdrepandi, þá er silfurfóðrið það sama, eins og umhverfisþættir geta aukið næmni fyrir matarlyst, samtalið er satt: með því að breyta umhverfinu geturðu hjálpað til við að skapa skilyrði og óvissu sem auðveldar forvarnir og endurheimt. Til dæmis, að alast upp á heimili sem einkennist af foreldrahitastigi gæti verið að draga úr genum sem annars stuðla að kvíða.
Sumir hugsanlegra verndandi umhverfisþátta sem hafa verið rannsökuð eru fjölskyldu máltíðir, borða morgunmat, tilfinningalega reglur færni og mindfulness tækni. Önnur hugsanleg vernd fela í sér ýmsar aðferðir sem hjálpa hópum og einstaklingum að spyrja og skemma óraunhæfar hugsjónir um fegurð, þar með talið glæsileika þunns og stigmatization fitu fólks . Mörg þessara umhverfisbreytinga, svo sem að bæta stöðu og kraft kvenna, draga úr mótmælun kvenna og karla og auka virðingu fyrir öllum stærðum og stærðum, munu gagnast öllum og hjálpa til við að skapa börn og öruggari og líklega fleiri verndarhópa .
Hins vegar hafðu í huga að tækifæri og óheppni gegna hlutverki og einstaklingar eru mismunandi í erfðaáhættu þeirra. Jafnvel gegn öllum fyrirbyggjandi ráðstöfunum í bókinni, geta sumir einstaklingar með afar hátt erfðafræðilegan áhættu áfram að þróa matarörðugleikar eftir aðeins einn eða tveir afleiðingar atburða sem eru utan stjórn einhvers. Aðrir sem hafa lítið erfðafræðilegt áhættu geta sýnt áreiðanleika við að þróa matarröskun jafnvel í ljósi margra hugsanlegra umhverfisáhættuþátta.
Að lokum, þegar einhver - þ.mt þú - fær matarröskun, er það enginn að kenna. Ástæðan fyrir átökum hefur verið fundin, svo langt, að vera flókin .
> Heimildir:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Forvarnir, arfgengi og væntanlegir áhættuþættir fyrir lystarstol. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Breytingar á erfðafræðilegum og umhverfisáhrifum á óæskilegum borða yfir unglingsár: A tvíblind rannsókn. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Umhverfis- og erfðafræðilegir áhættuþættir fyrir átröskun: Hvað læknirinn þarf að vita. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [vitnað 2016 ágúst 17]; 18 (1): 67-82. Fáanlegt frá: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Áhættuþættir fyrir átröskun. American sálfræðingur. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Áhrifamikil og miðlungs æxlisfræðileg módel á matarskemmdum. Upphaf: Vísbendingar frá væntanlegum rannsóknum. Árleg endurskoðun klínískrar sálfræði, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317