Hvað á að gera hvort misnotkunin væri tilviljun eða ekki
Þunglyndislyf geta verið árangursrík leið til að meðhöndla þunglyndi, kvíða og aðra truflanir á skapi þegar það er notað á réttan hátt og tekið í fyrirmældu skömmtum. En áhrifin geta verið skaðleg og jafnvel hættuleg ef þau eru notuð of mikið eða notuð með áfengi eða lyfjum.
Þunglyndislyf geta verið misnotuð með viljandi hætti með það að markmiði að framkvæma sjálfsvíg. Aðrir munu misnota þá til að auka hugsanleg áhrif þeirra, allt frá aukinni félagsskap og vellíðan til "tímabundinna" ofskynjana.
Báðar þessar aðstæður eru algengari hjá eldri þríhringlaga þunglyndislyfjum (TCAs) , þótt nýrri sértækar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) geta einnig verið misnotaðar.
Þunglyndislyf og sjálfsvíg
Lyfseðilsskyld lyf taka til meirihluta sjálfsvíga vegna ofskömmtunar þunglyndislyfja sem er ein algengasta tegundin sem notuð er. Sumar áætlanir benda til þess að eins og margir eins og þriðjungur allra lyfseðilsskyldra ofskömmtunar innihalda TCA.
Rannsókn sem gerð var árið 2010 af Rannsóknarstofnun um sjálfsvígshugsanir í Oxford, Englandi, miðaði að því að skilgreina hvaða þunglyndislyf tengdust sjálfsvígshugleiðingum eða tilraun til sjálfsvígs. Í þessu skyni greindu vísindamenn í gegnum skýrslugjafar skýrslunnar og skrár sjúkraskráningar á sex sjúkrahúsum í Bretlandi og Wales frá 2000 til 2006.
Það sem þeir fundu voru að TCAs höfðu heildar eiturhrif og hæsta hlutfall af dauðsföllum samanborið við SSRI og alla aðra tegundir þunglyndislyfja.
Þetta var sérstaklega við um TCA lyf Prothiaden (dosulepin) og Silenor (doxepin). Af SSRI-lyfjum var Celexa (citalopram) talið hæsta eiturhrif og dánartíðni.
Vonandi var búist við að með betri skilning á áhættumörkunum væri læknir meira sérhæfður þegar ávísun þunglyndislyfja til einstaklinga sem eru í mikilli hættu á sjálfsskaða og sjálfsvíg.
Sjálfsvígshugsanir
Fyrir sitt leyti hefur bandarísk matvæla- og lyfjaeftirlit krafist þess að viðvörun um svört kassa sé á öllum þunglyndislyfjum vegna aukinnar hættu á sjálfsvígshugsunum hjá börnum, unglingum og ungum fullorðnum. Í þessu sambandi er talið að einstaklingar sem taka SSRI-lyf eru með aðeins meiri áhættu.
Sjálfsvígshugsanir eru líklegri til að eiga sér stað á fyrstu dögum og vikum meðferðar sem krefst náið eftirlits foreldra, forráðamanna eða fjölskyldumeðlima þar til áhrif lyfsins eru að fullu sparkað inn.
Hins vegar er talið að skyndileg uppsögn þunglyndislyf auki áhættuna á sjálfsvígum um 500 prósent og hættan á sjálfsvígshugleiðingum um 700 prósent. The smám saman að draga úr lyfinu er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir þetta.
Hvernig á að segja ef einhver hefur of mikið
Hvort sem einstaklingur hefur fyrir slysni eða með viljandi ofskömmtun, einkennin verða yfirleitt væg og ósértæk á fyrstu klukkustundunum eða tveimur og versna smám saman á boðstunda.
Fyrstu einkenni eru yfirleitt ógleði, syfja, munnþurrkur, æsingur, höfuðverkur, uppköst og niðurgangur, sem allir geta auðveldlega rekja til annarra orsaka. Eitt af elstu rauðu fánar getur verið skjót og óreglulegur hjartsláttur (hraðtaktur), ástand sem ekki er almennt séð hjá ungu fólki.
Ef grunur leikur á ofskömmtun myndi samsetning þessara einkenna leiða til tafarlausra heimsókn á neyðarherberginu.
Eins og eiturefnaáhrifin koma fram geta einkennin verið:
- Rugl
- Þvaglát
- Ofskynjanir
- Skjálfta
- Ófullnægjandi augnhreyfingar
- Aukin hjartsláttartíðni (hjartsláttartruflanir)
- Öndunarerfiðleikar
- Flog
- Meðvitundarleysi
- Coma
Flog, hjartsláttartruflanir, öndunarerfiðleikar og dá eru talin mest ógnandi fylgikvillar.
Neyðarmeðferð við ofskömmtun
Neyðartilvik í læknisfræðilegum tilgangi myndi fela í sér viðleitni til að dæla maga mannsins og veita virkum kolum til að gleypa eftirtalin lyf.
Báðir þessir ættu að gera innan fyrstu klukkustundar. Natríum bíkarbónat í bláæð og önnur lyf væri ávísað til að vinna gegn áhrifum lyfsins. Skilun er sjaldan árangursrík hjá einstaklingum sem hafa ofskömmtun á þunglyndislyfjum.
Þegar einstaklingur hefur náð jafnvægi, skal hann eða hún vera settur í gjörgæsludeild í minnst 12 klukkustundir og sleppt aðeins eftir að hjartalínurit (ECG) er eðlilegt í 24 klukkustundir. Áður en slíkt er sleppt skal fylgjast með viðeigandi geðrænum og / eða efnaskiptaaðgerðum hvort ofskömmtun væri ætluð eða ekki.
> Heimildir:
> Friedman, R. "Black-Box viðvörun Antidepressants" - 10 árum síðar. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10,1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Eituráhrif þunglyndislyfja: Sjálfsvígshraði miðað við ávísun og ótímabæra ofskömmtun." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.