Hver eru skrefin til að greina þunglyndi?
Læknirinn þinn mun vera mjög varkár þegar þú greinir þunglyndi eða aðra geðraskanir. Það eru ákveðnar ráðstafanir til að fylgja og hann kann ekki að vera alveg viss um fyrstu greiningu. Í sumum tilvikum getur verið að þú hafir annaðhvort "Provincial" eða "differential" greiningu þar til hægt er að safna frekari upplýsingum.
Hvað þýðir þetta og hvað er staðalfrávikið við greiningu?
Þetta eru spurningar sem við munum svara svo þú getir skilið ferlið alveg að fullu. Lykillinn er að vera þolinmóður og heiðarlegur vegna þess að þetta mun hjálpa henni að búa til rétta meðferðarmál fyrir þig .
Hvað er tímabundið greining?
Bráðabirgðagreining þýðir að læknirinn er ekki 100 prósent viss um greiningu vegna þess að hann þarf frekari upplýsingar. Í grundvallaratriðum, byggt á upplýsingum sem hann hefur, er hann að gera menntað giska um líklega greiningu .
Samkvæmt nýjustu útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) er bráðabirgðagreining tilgreind með því að setja skilgreindu "bráðabirgða" í sviga við hliðina á heiti greiningarinnar. Til dæmis gæti það sagt eitthvað eins og 309,81 eftirspurnarþrengsli (bráðabirgðatölur) .
Einu sinni fleiri upplýsingar eru safnar og endanleg greining er gerð, þetta tiltekna er fjarlægt.
Hvað er mismununargreining?
Mismunandi greining þýðir að það er fleiri en ein möguleiki á greiningu þinni.
Læknirinn þinn verður að greina á milli þessara til að ákvarða raunverulegan greiningu. Aðeins eftir það er gert getur hann valið besta aðferðin til að meðhöndla þig.
Því miður eru engar rannsóknir á rannsóknum til að bera kennsl á þunglyndi. Í staðinn er greiningin byggð á sjúkrasögu þinni og einkennum þínum. Það er einnig nauðsynlegt að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir vegna þess að það eru nokkrir aðstæður sem kunna að virðast vera þunglyndi á yfirborðinu.
Samkvæmt Dr. Michael B. First, prófessor í klínískum geðlækningum við Columbia University og höfundur DSM-5 Handbók um mismungreiningu , sem gerir góða mismunadreifingu á þunglyndi felur í sér sex þrep.
Skref 1: Regla út malingering og mikilvæga röskun
Samkvæmt fyrsta lagi skal fyrsta skref læknar vera tilraun til að ákvarða hvort sjúklingur veikist einkennum hans eða ekki. Almennt eru tveir mögulegar ástæður fyrir þessu: malingering og factitious röskun.
- Malingering er þegar einhver telur að hann hafi eitthvað til að öðlast af tiltekinni greiningu. Til dæmis getur hann viljað forðast ákveðnar skyldur.
- Reyndar röskun er notaður þegar einhver öðlast sálfræðilegan ávinning af því að taka hlutverk sjúklings.
Skref 2: Regla út lyfjatengdar orsakir
Ákveðin lyf - bæði lögleg og ólögleg - geta valdið sömu einkennum og þunglyndi. Þótt það sé frekar auðvelt að vita hvort einhver taki lyfseðla getur verið að læknir þurfi að gera smá rannsókn varðandi eiturlyf af misnotkun.
Læknar geta fengið vísbendingar um ólöglegt fíkniefnaneyslu, segir fyrst, með því að gera viðtöl við sjúklinginn. Stundum er fjölskyldan einnig viðtal. Þeir geta einnig leitað eftir einkennum eitrunar og gert blóð eða þvagpróf til að skera fyrir nærveru lyfja.
Skref 3: Regla út almennar sjúkdómsskilyrði
Það eru ýmsar aðstæður þar sem þunglyndi er einkenni. Það er mjög mikilvægt að útiloka þetta vegna þess að það gæti þurft meðferð utan geðlyfja eða þunglyndislyf til að fjarlægja eða draga úr undirliggjandi orsökum þunglyndis.
Til að gera þetta mun læknir biðja um áður greindar aðstæður. Þeir hafa sérstaklega áhuga á þeim sem kunna að hafa byrjað í kringum sama tíma og þunglyndi. Læknisprófanir má panta til að skimma fyrir aðstæður sem almennt tengjast einkennum þunglyndis.
Skref 4: Ákvarða aðalröskunina
Þegar aðrar hugsanlegar orsakir hafa verið brotnar út, er nauðsynlegt að greina hvaða sértæka geðröskun sjúklingurinn hefur.
Læknar verða að greina frá alvarlegum þunglyndisröskunum af tengdum skapskemmdum og öðrum sjúkdómum sem oft eru samhliða þunglyndi. Þetta er gert með því að fylgja viðmiðunum sem settar eru fram í DSM-5.
Skref 5: Skilgreina frávik frá öðrum flokkum
Það eru tímar þegar einkenni einstaklingsins eru verulegar en undir mörkum til að gera aðra greiningu.
Fyrir þetta bendir First að læknirinn telji greiningu á aðlögunartruflunum . Þetta er ástand þar sem einkennin eru maladaptive-ekki dæmigerð - til að bregðast við sálfræðilegum streitu.
Ef þessi flokkur er ekki viðeigandi þá gætu þeir þá íhuga að setja greininguna inn í annað hvort "aðra" eða "ótilgreinda" flokka.
- "Annað" er notað til að gefa til kynna að einstaklingur hafi klasa af einkennum sem ekki eru til staðar sem stakur greiningarflokkur, sem lýst er í DSM-5.
- "Ótilgreint" er notað til að gefa til kynna að einkenni einstaklingsins passi ekki snyrtilega inn í núverandi flokk. Hins vegar er hægt að greina með frekari upplýsingum.
Skref 6: Stofna mörk án geðraskana
Að lokum þarf læknirinn að taka ákvörðun um dómgreind. Þeir þurfa að ákvarða hvort sjúklingur sé að upplifa verulega skerðingu eða neyð í daglegu lífi sínu sem myndi teljast geðsjúkdómur.
Að auki verður hann að greina helstu þunglyndisröskun frá sorg . Þó að sorg geti valdið verulegum skerðingu og neyð, getur það ekki endilega átt sér stað sem geðröskun.
Heimildir:
Bentham, Wayne. Notkun DSM-5 í mismunandi greiningu á þunglyndi. Markmið Center University of Washington Geðlækningar og hegðunarvald. University of Washington. 2013.
> Fyrsta MB. DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis. 1. útgáfa. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Viðurkenning og meðferð þunglyndis. Cleveland Clinic Centre fyrir áframhaldandi menntun. The Cleveland Clinic Foundation. 2010.