Eftir bráðri fráhvarfseinkenni sem kennt er fyrir margar frávik
Yfirlit
Eftir bráða fráhvarfsheilkenni (PAWS) hefur verið vitnað í mörg ár af meðlimum bata samfélagsins sem meiriháttar orsök hrunsins fyrir þá sem eru að reyna að vera hreinn og edrú.
Eftir að batna alkóhólistum og fíkniefnum komast yfir streitu og alvarleika fyrstu bráða fráhvarfseinkenna snemma fráhvarfs, segja sumir sérfræðingar, annar hópur einkenna kemur fram sem er óþægilegt eða versnandi nóg til að hvetja suma til að endurheimta eingöngu til að létta þessar gnýr einkenni.
En fyrirbæri sem einnig er þekkt sem langvarandi fráhvarfseinkenni eða einfaldlega langvarandi afturköllun er ekki án nokkurra deilna. Það er ekki opinber læknisfræðileg greining og er ekki að finna í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Það eru mjög fáir birtar rannsóknir á vísindarannsóknum sem jafnvel staðfesta tilvist PAWS og það er sérstaklega skortur á nýlegum rannsóknum varðandi bráðabirgðatöku.
Mótmæli
Skortur á vísindalegum gögnum og útilokun frá greiningargögnum heilkenni hefur valdið ruglingi í almennum læknisfræði um hvort PAWS sé raunverulegt fyrirbæri eða einfaldlega vinsæll afsökun fyrir afturfalli .
Aðrir hafa spurt hvort svokölluð heilkenni er í raun eða er uppfinning faglegra áfengis- og lyfjameðferðar iðnaðar til að reyna að réttlæta þörf fyrir langtímaþjónustu þeirra.
Fyrir þá sem hafa upplifað óvænt einkenni PAWS er hins vegar bráða fráhvarfseinkenni örugglega mjög raunverulegt.
Parameters
Ein rannsókn var gerð sérstaklega til að ákvarða hvort PAWS ætti að vera með í DSM-IV. Eftir endurskoðun á núverandi bókmenntum á þeim tíma komust Satel og samstarfsmenn við Yale University School of Medicine að þeirri niðurstöðu að greiningin ætti ekki að fylgja.
En Yale vísindamennirnir komu að þeirri niðurstöðu, ekki vegna þess að heilkenni er ekki til, heldur vegna "aðferðafræðilegra takmarkana í rannsóknum og skort á samstöðu skilgreiningu hugtakið sjálft."
Rannsóknir sem lýstust stöðugt um einkenni sem náðu yfir bráða fráhvarf sýndu ekki endanlega fram á langvarandi fráhvarf frá áfengi og ópíötum vegna þess að þeir gerðu ekki:
- Gerðu margar tímapunktar sýnatöku
- Notaðu staðla hljóðfæri
- Notaðu stjórnhópa
- Gefið lyfið aftur til að bæla einkennin
Rannsóknir
Þrátt fyrir að nokkrar rannsóknir á árunum hafi verið sammála um nákvæmlega skilgreiningu og breytur langvarandi afturköllun, hafa sumir rannsakendur heimild til að sýna nokkur einkenni sem tengjast heilkenni.
Ein þýsk rannsókn leiddi í ljós að langtímameðferð áfengis hefur tilhneigingu til að hamla áhrif tiltekinna efna í heilanum (gáttatríum natríumetruð peptíð) og þessi áhrif eru áfram minnkuð vikum eftir fráhvarf. Þetta leiddi til aukinnar þráhyggju fyrir áfengi og aukin kvíði við langvarandi afturköllun.
Langtíma rannsókn á Johns Hopkins University of 312 abstinent alkóhólista komst að því að sumir af þeim "demoralizing" einkennum fráhvarfsskulds, þunglyndis, mannlegrar næmni minnkaði smám saman með langvarandi fráhvarfseinkenni en í sumum tilvikum gæti það tekið 10 ár að fara aftur til "eðlilegt stig."
Höfundar Johns Hopkins rannsóknin komust að þeirri niðurstöðu að niðurstöður þeirra væru "í samræmi við hugtakið langvarandi fráhvarfs heilkenni."
Ástæður
Þar sem einkenni bráðrar fráhvarfs í upphafi meðferðar byrja að minnka og koma á stöðugleika, byrja einkennin eftir bráða fráhvarf að birtast, venjulega á milli sjö og 14 daga í hreinlæti .
Langtíma áfengis og fíkniefnaneysla getur valdið efnaskiptum í heilanum . Þegar einhver hættir skyndilega að nota, þarf heilinn að aðlaga sig að því að vera án þessara efna. Hve lengi þessi aðlögun varir getur verið háð því hversu mikið tjón langvarandi misnotkun valdi á taugakerfi líkamans.
Ferlið heilans sem aðlagast að vera án lyfja eða áfengis getur versnað með streitu að reyna að viðhalda bindindi eftir margra ára að drekka eða gera lyf.
Vegna þess að margir í bata nota áfengi og lyf til að takast á við streitu í fortíðinni, geta allir streita sem þeir upplifa meðan þeir reyna að vera edrú geta verra langvarandi fráhvarfseinkenni.
Bati sérfræðingar telja að alvarleiki bráða fráhvarfseinkennum byggist á tveimur þáttum: magn tjóns áfengis og fíkniefnaneyslu á taugakerfið í gegnum árin og magn streitu sem einstaklingur upplifir meðan á bata stendur.
Einkenni
Fólk sem upplifir eftir bráða fráhvarfssjúkdóm lýsir einkennunum sem koma fyrir í "öldum" eða er á tilfinningalegum rússneskum rennibrautum upp og niður. Endurheimta alkóhólista og fíkniefni, vikna í fráhvarf, tilkynna um þessar tegundir einkenna:
Óstöðugt og ófyrirsjáanlegt skap - Eitt af algengustu einkennunum sem greint er frá af fólki sem þjáist af PAWS eru skapsveiflur eða ófyrirsjáanlegar breytingar á skapi þeirra. Þeir tilkynna skyndilega tilfinningar um yfirþyrmandi þunglyndi án nokkurs ástæða eða ögrunar, en síðar upplifa spenntur bardagi kvíða eða æsingur.
Anhedonia - Anhedonia er að missa áhuga á því sem þú hefur áður notið þess að gera, stundum lýst sem hæfni þína til að finna ánægju slökkt. Í öfgafullum tilfellum getur anhedonia framlengt til að missa áhuga er að stunda grunnþörf, eins og að borða.
Þensluð tilfinningar eða tilfinningar um miskunn - Þetta einkenni getur verið mjög breytilegt hjá batna einstaklingum. Margir hafa tilhneigingu til að overreact. Stundum geta þeir orðið of spenntir og of reiður yfir litlum málum og farið síðan í stig sem ekki líður tilfinningar alls. Sumir lýsa því eins og að vera tómt eða dofinn inni.
Vanhæfni til að einbeita sér eða hugsa augljóslega - Fólk sem upplifir langvarandi afturköllun mun oft ekki hafa getu til að leysa jafnvel einföld vandamál vegna vanhæfni þeirra til að hugsa skýrt. Þeir tilkynna um erfiðleika að einbeita sér og stundum er það vegna þess að þeir eiga erfitt með að hugsa um allt annað en sú staðreynd að þau eru ekki að drekka eða nota lyf. Stöðug eða endurtekin hugsun er einnig algeng.
Poor samhæfing og kláði - Þetta einkenni er ekki eins algengt og sum einkenni PAWS, en það er alvarlegt. Sumir í langvinnri upptöku upplifa svima, hæga viðbragð, samræmingarvandamál og vandræði með jafnvægi. Fólk sem upplifir hneykslismál og kláða meðan á langvarandi meðferð stendur, virðist vera vímuefna þegar þau eru í raun óbreytt.
Svefntruflanir - Líklegt er að PAWS einkennin sem eru mest ábyrga fyrir fráfalli eru þau sem tengjast svefntruflunum. Ekki aðeins finnst þeim erfitt að sofna, þeir vilja finna svefn þeirra að vera rofin. Margir hafa skýrt frá því að þeir hafi sofnað þegar þeir vakna eftir að hafa notað "draum" þar sem þeir notuðu áfengi eða lyf.
Strong Cravings - Þetta er auðvitað önnur ástæða þess að margir reyna að hætta að ákveða að falla aftur. Jafnvel eftir vikur, og stundum frádráttarafli, geta fólk í bata upplifað mikla þrá fyrir eigin lyf sitt.
Aukin næmi fyrir streitu - Eitt óvænt langvarandi fráhvarfseinkenni hjá mörgum batna fíklum er aukið næmi fyrir streitu og streituvaldandi atburðum. Sumir gera grein fyrir því að þeir eru ekki aðeins auðveldara að leggja áherslu á, en geta orðið óvart með jafnvel örlítið stressandi aðstæður. Meðhöndlun sérfræðingar telja að þessi ofnæmi fyrir streitu geti aukið öll önnur bráð fráhvarfseinkenni.
Merki um skapskanir
Mikilvægt er að hafa í huga að nokkrir af einkennum PAWS, sem lýst er hér að ofan, svo sem óstöðugt skap, anhedonia, skerta þéttni og svefntruflanir - geta einnig endurspeglað geðröskun eins og meiriháttar þunglyndi. Mood raskanir geta oft komið fram við notkun efnisins. Ef þessi einkenni eru viðvarandi eru þau alvarleg og sérstaklega ef þeir fylgja sjálfsvígshugleiðingum skal leita að geðrænu mati.
Meðhöndlun
Þótt upplýsingar um bráða fráhvarf sé nokkuð dreifður í vísindaritunum er það vel skjalfest í bataheimildinni. Þeir sem meðhöndla fráhvarfseinkenni og reyna að koma í veg fyrir bakslag eru mjög kunnugir langvarandi meðferð.
Ef þú hefur farið í gegnum faglegan meðferðaráætlun eða verið meðlimur í stuðningshópi eins og áfengisneyslu á undanförnum 20 árum hefur þú sennilega heyrt mikið um bráða fráhvarfseinkenni.
Sælasta höfundur og alþjóðlega viðurkennt sérfræðingur í ruslpósti Terrence T. "Terry" Gorski skrifaði bókstaflega bókina um bráða afturköllun. Bókin hans, "Staying Sober: A Guide to Relapse Prevention" (kaupa það á Amazon) lýsir ekki aðeins heilkenni í smáatriðum en lýsir leiðir til að endurheimta fólk getur séð um PAWS.
Menntun
Samkvæmt Gorski er lykillinn að því að láta langvarandi fráhvarfseinkenni leitt til endurkomu að fræða þig um einkennin þannig að þú veist hvað ég á að búast við, undirbúa þig að takast á við hvert einkenni þegar það kemur upp og þróa áætlun um meðhöndlun streitu án lyf og áfengi.
"Aðstæður sem setja þig í mikilli hættu á að upplifa eftir bráða fráhvarfseinkenni eru yfirleitt skortur á sjálfum sér og skortur á athygli á bataáætluninni þinni," skrifaði Gorski. "Ef þú ert að fara að batna án þess að koma aftur á bak þarftu að vera meðvitaðir um streituvaldandi aðstæður í lífi þínu sem geta aukið hættuna á að upplifa PAWS."
Stress Management
"Þar sem þú getur ekki fjarlægt þig frá öllum streituvaldandi aðstæðum þarftu að undirbúa þig til að takast á við þau þegar þau eiga sér stað. Það er ekki ástandið sem gerir þig að fara í sundur, það er viðbrögð þín við ástandið," sagði Gorski.
Bob Carty, forstöðumaður klínískrar þjónustu við Hazelden í Chicago, samþykkir að vita hvað langvarandi fráhvarfseinkenni eru mikilvægt að læra hvernig á að stjórna þeim.
"Árangursrík stjórnun á fráhvarfseinkennum áfengis eða lyfja hjálpar þér að líða betur líkamlega og tilfinningalega, bæta sjálfsálit þitt og draga úr hættu á bakslagi," segir Carty á heimasíðu Hazeln Betty Ford.
Einkenni stjórnun
Vegna þess að streita getur gert PAWS einkenni meira ákafur, læra að stjórna streitu getur hjálpað þér að stjórna eftir bráðum fráhvarfseinkennum, sagði Gorski.
Samkvæmt "Staying Sober" eru þetta verkfæri sem hægt er að nota til að stjórna fráhvarfseinkennum:
- Þekkja álag þitt
- Þróa ákvarðanatöku og leysa vandamál
- Halda réttu mataræði
- Æfðu reglulega
- Þróa reglulegar venjur
- Haltu jákvæðu viðhorfi
- Lærðu slökunarhæfni
Bæði Gorski og Carty eru sammála um að tala um einkenni og streituverkanir við einhvern sem þú treystir, svo sem ráðgjafi eða AA styrktaraðili, geti hjálpað þér að takast á við langvarandi afturköllun. Að segja öðrum frá því sem þú ert að upplifa getur hjálpað þér að sjá ástandið raunhæfari.
Lengd
Sumir sem hætta við áfengi og fíkniefni upplifa aldrei bráða fráhvarfseinkenni á meðan, en aðrir geta samt fengið sum einkenniár í vanrækslu. Tíminn sem einkennin geta varað getur einnig verið háð tegund lyfsins sem þú ert að draga úr.
Bati sérfræðingar segja að sjúklingar sem hætta við áfengis- og ópíata-verkjalyfjum munu venjulega upplifa eftir bráða fráhvarf frá sex til 24 mánuðum. Hins vegar eru skýrslur um að fólk fari ekki frá bensódíazepínum sem geta upplifað sum einkenni 10 árum síðar.
"Einkenni PAWS vaxa venjulega til hámarks styrkleiki yfir þrjá til sex mánuði eftir að bindindi hefjast," sagði Gorski. "Tjónið er yfirleitt afturkræft, sem þýðir að helstu einkennin fara í tíma ef rétt meðferð er móttekin. Því þarf ekki að óttast ."
Heimildir:
DeSoto CB, et al. "Einkenni áfengisneyslu á ýmsum stigum afhvarfs." Áfengissýki: Klínískar og tilraunaverkefni september 2007
Kiefer F, et al. "Þátttaka gáttatríum natríumetruð peptíðs í plasma í langvarandi áfengisneyslu." Acta Psychiatrica Scandinavica janúar 2002
Satel SL, et al. "Ætti langvarandi afturköllun lyfja að vera með í DSM-IV?" American Journal of Psychiatry apríl 2006