Lyf sem notuð eru til að meðhöndla flogaveiki og mígreni hefur einnig reynst árangursríkt til að draga úr áfengisneyslu og meðhöndla kókaínfíkn. En topiramat getur aldrei fengið samþykki fyrir meðferð fíkn vegna efnahagslegra þátta.
Í amk 10 ár hafa rannsóknarrannsóknir sýnt að topiramat, markaðssett sem Topamax, hefur áhrif á meðferð áfengis .
Árið 2003 lék rannsókn hjá Rannsóknastofnun Suður-Texas á sviði rannsókna og tækni (South Center for Addiction Research and Technology) í heilbrigðisvísindasviði að einstaklingar sem voru ennþá þungur drykkjuþegar voru sex sinnum líklegri til að vera edrú í mánuði í samanburði við lyfleysuhóp.
Skilvirk til að skera niður
Í rannsókn á eftirfylgni ári síðar framkvæmdu START Center vísindamenn, undir forystu Dr. Bankole A. Johnson, "klínískri sönnunarpróf" sem komst að þeirri niðurstöðu að topiramat hafi meiri áhrif á drykkju en naltrexón og asetrósat , tvö lyf sem eru samþykkt til meðferðar á alkóhólisma. Nýlegri rannsóknir hafa sýnt að topiramat er skilvirkari í því að draga úr því magni sem mikið drykkir drekka en það er í því að framleiða fullkomið bindindi í alkóhólháðum drykkjum.
Draga úr heildar neyslu
Hefð að markmiði meðferðar við notkun áfengisneyslu hefur verið að ná fráhvarfseinkennum en á undanförnum árum hefur verið lögð áhersla á að draga úr skaða eða minnka magn af áfengi sem sjúklingar drekka eða draga úr fjölda drekka daga.
Samkvæmt rannsóknum hefur verið sýnt fram á að topiramat hefur áhrif á að draga úr heildar áfengisneyslu en núgildandi lyf, disulfiram, naltrexón og acamprosat.
Leggðu áherslu á að draga úr skaða
Í nýlegri rannsókn á áfengismeðferð í gegnum heilbrigðiseftirlitsstofnana fannst VA
Læknar höfðu ávísað topiramati fyrir áfengisbundnar sjúklingar í hærra hlutfalli en naltrexón og asetrósat samsett.
Notkun lyfsins er ekki fylgt eftir af VA vegna þess að hún er ekki samþykkt til notkunar sem meðferð með áfengisneyslu, en það hefur ekki hætt læknunum að ávísa því þegar markmið meðferðarinnar var að draga úr skaða um of mikið áfengisneyslu.
Höfundar VA rannsóknarinnar komust að þeirri niðurstöðu að notkun topiramats á öðrum lyfjum sýndi breytingu á meðferð alkóhólisma í átt að minnkun á neyslu, frekar en heildarafkvæmni.
Topiramat, sem hefur áhrif á fíkniefni kókíns
Enn fremur, rannsóknir komu í ljós að topiramat er einnig árangursríkt við meðferð á kókaínifíkn . Í tvíblindri rannsókn við háskólann í Maryland í læknisfræði frá 142 fullorðnum sem voru að leita að meðferð fyrir kókaín háðleysi komst að því að topiramat jók fjölda kókaínlausra daga.
Áður fundu rannsóknir að topiramat gæti hjálpað til við að draga úr notkun lyfsins hjá notendum sem ekki voru að leita að meðferð vegna kókaínfíknunar. Það virkar með því að hafa áhrif á hvernig heilinn bregst við kókaíni og dregur þannig úr þrá fyrir lyfið.
Topiramat er fyrsta lyfið sem hefur reynst árangursríkt við meðferð á kókaínifíkn, samkvæmt höfundum rannsóknarinnar.
Önnur rannsókn hefur sýnt að það sé árangursríkt við að hætta að reykja .
Topiramat ekki lengur vörumerki varið
Þrátt fyrir að rannsóknir sýna að topiramat sé mjög árangursríkt, tiltölulega töluvert, til að draga úr skaðlegum drykkjum og meðhöndla kókaínfíkn, má lyfið ekki vera notað til fulls möguleika. Vegna þess að það er ekki samþykkt af bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti sérstaklega fyrir fíknameðferð, mega tryggingafélög ekki greiða fyrir lyfseðla fyrir þá notkun.
Þar að auki, vegna þess að topiramat er ekki lengur varið með vörumerkjum og er því opið fyrir almenna framleiðslu, er það ekki fjárhagslega gerlegt fyrir lyfjafyrirtæki að stunda dýrt ferli sem nauðsynlegt er til að fá FDA samþykki fyrir notkun fíkniefnaneyslu lyfsins.
Sérhver lyfjameðferð fyrir alkóhólismi eða fíkn væri ódýrari kostur að komast inn í meðferðarsvæðinu, en án tryggingarþátttöku væri topiramat dýrari en önnur lyf sem samþykkt voru af FDA.
Þó að topiramat sé ekki samþykkt af FDA til meðferðar á áfengissýki og fíkn, er engin bann við heilbrigðisstarfsfólk sem ávísar lyfinu í þeim tilgangi.
Heimildir:
Del Re, AC, et al. "Forskrift topiramats til meðferðar á áfengissjúkdómum í heilbrigðiseftirliti Veterans." Fíknvísindi og klínísk æfing 8. júlí 2013
Fran, J, et al. "Lyfjameðferð vegna áfengisástands: Staða núverandi meðferða." Núverandi álit í taugakvillafræði . 23. ágúst 2013.
Johnson, BA, o.fl., "Topiramate til að meðhöndla kókainfíkn." Jama Psychiatry . 16. október 2013.
Kampman KM, et al. "A tvíblind, lyfleysu-stýrð rannsókn á Topiramat til meðferðar á kókain og afleiðingu alkóhól." Áfengis- og áfengissjúkdómur 1. nóvember 2013.
Oncken C, et al. "Topiramat til að hætta að reykja: A Randomized, lyfleysu-stjórnað, Pilot Study." Níkótíns- og tóbaksrannsóknir 21. september 2013.