Neikvæð einkenni í geðklofa

"Neikvætt" þýðir ekki "slæmt" en ...

Neikvæð einkenni eru einkenni þar sem minnkun eða tap er í andlegri virkni miðað við eðlilega virkni.

Hvað eru neikvæðar einkenni geðklofa?

1. Lækkun á viðhorf tilfinningalegrar svörunar (klínískt hugtak: takmarkað áhrif). Til athugunar er þetta einkenni greind með hliðsjón af athugasemdum um hegðun sjúklingsins - í stað þess að greint hefur verið frá huglægri skort á tilfinningum. Sjúklingur með takmarkað áhrif á sjúklinga gæti tilkynnt tilfinningar en þær sýna ekki það.

1. Lækkun á tilkynntri tilfinningalegri svörun (klínískt hugtak: minnkað tilfinningalegt svið). Sjúklingur líður lítið ef einhverjar tilfinningar eru.
2. Minnkuð talframleiðsla (klínískt hugtak: fátæktarmál). Það er lítið skyndilegt mál. Sjúklingurinn hefur tilhneigingu til að svara flestum spurningum með monosyllabic "já" eða "nei". Stundum er seinkun á að fá orðin út eða það eru langar eyður sem skilja setningar eða jafnvel orð í setningu. Tala um tíðni vegna þess að sjúklingurinn er að borga eftirtekt til ofskynjunar raddir eða sýn eða einfaldlega að vera óskipulagður ætti að vera frábrugðið fátæktarmáli.
3. Minnkandi vextir. Apathy er algengt einkenni geðklofa . Sjúklingurinn virðist vera áhugalaus og skortir áhuga á jafnvel grunnþjálfun (hestasveinn og hreinlæti). Það er víðtæk skortur á áhuga og slæmur áhyggjuefni fyrir bæði minniháttar og helstu mál (td hvað er að borða, hvernig reikningarnir verða greiddir, hvað mun gerast þegar fjölskyldan mun ekki lengur vera í kring fyrir stuðning).

1. Minnkað skilning á tilgangi. Sjúklingur hefur erfiðan tíma að ræða um merkingu eða gildi að taka þátt í starfsemi eða verkefnum. Það gæti verið erfitt að fá sjúklinginn til að móta skamms og langtíma markmið og áætlanir.
2. Minnkað löngun til að félagslegur (klínískt hugtak: minnkuð félagsleg drif). Auðvitað gæti þetta verið afleiðing af almennari skorti á áhuga. Hins vegar sýna sumir sjúklingar greinilega skort á áhuga á að vera félagsleg á meðan þeir gætu haldið áfram að hafa áhuga á ýmsum öðrum aðgerðum. Sjúklingur gæti haft uppáhalds sjónvarpsþætti hans, sem hann nýtur og fylgir, en þegar hann er spurður hvers vegna hann eyðir allan sinn tíma sjálfur segir hann að hann er ekki sama um félag annarra. Til athugunar, að velja að einangra sig vegna þess að það er tilfinning um ofsóknaræði eða vegna radda sem bendir á að vera einn ætti að vera frábrugðið minni félagslegri akstri (hugsanlega myndi sjúklingurinn velja sér að eyða tíma með öðrum enda að þeir hætta að áreita hann).

Hvað veldur neikvæðum einkennum?

Það er ekki ljóst. Þó að sumar rannsóknir hafi greint frá því að geðklofa í gröfinni stóð í fjölskyldum, þá er engin þekkt erfðafræðileg tengsl fyrir neikvæð einkenni eða skortur á geðklofa. Athyglisvert er að með vetrarfæðingu eykur hættan á geðklofa, eru menn með geðklofa sem eru fædd á sumrin í meiri hættu á neikvæðum einkennum.

Hver er námskeiðið og horfur fyrir neikvæð einkenni?

Námskeiðið virðist vera viðvarandi fyrir neikvæð einkenni þegar miðað er við jákvæð einkenni . Fólk með skert geðklofa hefur lakari svörun við meðferð, félagslegri og atvinnuþátttöku og heildar lífsgæði en fólk með geðklofa sem ekki er með halla.

Þar sem neikvæð einkenni benda til skorts á virkni eru þau einnig kallað halli einkenni. Hins vegar er skortur á geðklofa ekki samheiti við halli eða neikvæð einkenni.

Oft geta sjúklingar með geðklofa haft eitt neikvætt einkenni auk þeirra sem oftast koma fram jákvæð einkenni. Stundum geta sum lyf sem mælt er fyrir um til að meðhöndla geðklofa, svo sem fyrsta kynslóð eða dæmigerð geðrofslyf , haft skaðleg áhrif, svo sem minnkuð áhugi eða minnkuð tilfinningaleg viðbrögð.

Þar sem þessi einkenni eru vegna lyfja eru þau nefndir neikvæðar einkenni. Einnig gætu neikvæðar einkenni komið og farið á meðan á geðklofa stendur.

Skert nýrnastarfsemi er greindur þegar sjúklingar hafa:

1. Að minnsta kosti tveir af sex neikvæðum einkennum.

2. Einkennin eru viðvarandi - sem þýðir að þeir eru til staðar í að minnsta kosti eitt ár og sjúklingur upplifir þau jafnvel meðan á klínískum stöðugleika stendur.

3. Einkennin eru aðal. Helsta merkið er ekki vegna annarra orsaka (sjá ofan - neikvæðar neikvæðar einkenni).

Geðrofslyf

Geðrofslyf eru skilvirk við meðhöndlun neikvæðra einkenna sem eru í viðbót við jákvæða einkenni.

Til dæmis geta sjúklingar verið félagslega einangruðir vegna ofsóknar eða viðhorfa sem benda þeim ekki á að yfirgefa heimili sín. Í slíkum tilfellum mun geðrofslyf, sem virkar gegn ofsóknum og heyrnartruflunum, einnig leiða til betri félagslegra tengsla. Ómeðhöndlaða sjúklingar sem upplifa jákvæð einkenni með neikvæðum neikvæðum einkennum ættu að hefja taugakvilla; ef það er þegar meðhöndlað gæti þurft að auka skammtinn eða að öðrum kosti, ef lyfið er talið óvirkt, er mælt með að skipta yfir í aðra lyfjagjöf.

Þó áhrifarík gegn jákvæðum einkennum fyrstu kynslóð / dæmigerð geðrofslyf hafa fjölda aukaverkana á taugakerfi, svo sem parkinsonsmeðferð, sem getur aukið efri neikvæð einkenni. Þegar sjúklingar meðhöndlaðir með dæmigerðum taugakvilla birtast aftur og hægja á, gæti það verið aukaverkun taugakvilla þeirra. Ef svo er getur lyfjaskammtur minnkað eða gæti þurft að breyta lyfinu í aðra kynslóð / óhefðbundna geðrofslyf.

Þunglyndi, með síðari skortur á áhuga og hvatning, má meðhöndla með þunglyndislyfjum.

Hvorki fyrstu kynslóð / dæmigerð geðrofslyf eða önnur kynslóð / óhefðbundin geðrofslyf bæta aðal og viðvarandi neikvæð einkenni.

Sálfélagslegar inngripir með áherslu á félagslega aftengingu gegna mikilvægu hlutverki í meðferð við viðvarandi neikvæðar einkenni.

Stuðningsmeðferð veitir tækifæri til félagsskapar, þar sem sjúklingurinn er boðinn utan dómgreindar staðfestingar, ráðgjöf um skynsemi og fullvissu.

Hegðunarmeðferð kennir sjúklingum að þekkja og taka þátt í hegðun og starfsemi sem mun bæta lífsgæði þeirra. Félagsleg hæfniþjálfun er ákveðin tegund af hegðunarmeðferð þar sem sjúklingar eru kennt hvernig á að tjá tilfinningar og þarfir, spyrja spurninga og stjórna rödd þeirra, líkama og andliti.

Vitsmunaleg meðferð hefur það að markmiði að þjálfa sjúklinginn til að spyrja og laga hugsanir sem leiða til yfirþyrmandi tilfinninga.

Psycho-menntun fyrir sjúklinga og fjölskyldur er gagnlegt í að minnka stigma og bæta tækifæri fyrir áframhaldandi félagslega þátttöku.

Þar sem verkun lyfsins er takmörkuð er best að sameina lyf við sálfélagslegar inngrip.

Frekari lestur:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS samstaða yfir neikvæð einkenni. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Skortur á geðklofa: uppfærsla. Heimsgeðlisfræði. 2008 okt; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Klínískar matsviðtöl við neikvæð einkenni (CAINS): endanleg þróun og staðfesting. Er J geðlækningar. 2013 1. feb. 170 (2): 165-72