Uppgötvun og saga litíums í geðsjúkdómum
Hvenær var litíum fyrst uppgötvað sem lyf fyrir geðheilbrigði og hvað er sagan um þetta lyf? Hvernig virkar það í raun? Og hvað er núverandi hugsun og deilur með hliðsjón af hlutverki litíums í meðferð við geðhvarfasýki?
Uppgötvun litíums
Litíum er náttúrulega þáttur (númer þrír á reglubundnu borðinu) sem var fyrst uppgötvað árið 1817 og fannst í jarðsprengjum í Ástralíu og Chili.
Það er skapandi stöðugleikaáhrif, þó ekki þekkt fyrr en seint á þeirri öld.
Athyglisvert var að litíum var fyrst notað til að meðhöndla liðbólgu bólgusjúkdóma, þvagsýrugigt. (Að minnsta kosti einn læknir komst í raun að því að þvagsýrugigt var orsök skapatruflana.) Það var fyrst notað fyrir maníum árið 1871, þar sem Danmörk leiðandi, en lítið var gefið út um lyfið í meira en hálfri öld . Later á 1940 var litíum notað sem blóðþrýstingslyf en fljótlega reyndist það hafa of mörg aukaverkanir til að geta haft áhrif á þessa notkun.
Það var ástralskt geðlæknir John Cade, sem árið 1949 gaf út fyrstu greinina um notkun litíums í meðferð bráðrar geðhæðunar . Frá þeim tíma var litíum ávísað víða og jarðefnaeldsneyti sem innihéldu litíum voru prýddar fyrir græðandi eiginleika þeirra.
Bandarísk matvæla- og lyfjafyrirtæki samþykkti ekki litíum til notkunar fyrr en 1970 og notkun litíums í Bandaríkjunum hófst seinna og færðist til annarra lyfja fyrr en í mörgum öðrum löndum um heim allan.
Hvernig virkar litíumvinna?
Vitandi að litíum er náttúrulega þáttur, gætir þú hugsað að ávísun lyfsins megi styðja skort í líkamanum. Rannsóknir hafa hins vegar aldrei gefið til kynna að geðhvarfasýki gæti stafað af litíumskorti. Frekar gerist það að þetta náttúrulega efni hefur heppileg áhrif að virka sem skapbreytingartæki.
Í næstum 50 ár voru meðferðarþunglyndislyf meðhöndlaðir með litíum þó að læknir hafi ekki hugmynd um hvers vegna eða hvernig það virkaði. (The name manic-depressive röskun var opinberlega breytt í geðhvarfasýki árið 1980.) Þá árið 1998, University of Wisconsin vísindamenn opið leyndardóminn. Leyndarmál litíums hefur að geyma taugafrumur í heila og viðtökum fyrir taugaboðefna glútamat. Til að skilja þetta, skulum aftur taka upp og tala um virkni taugaboðefna í heilanum og tengsl þeirra við geðraskanir.
Taugaboðefna og geðheilbrigði
Hvernig eru skilaboð í einum hluta heilans ferðast og í því leiðir til aðgerða? Það hefur aðeins verið á undanförnum áratugum, þegar vísindamenn hafa einangruð taugaboðefna, efnaboðsmenn heilans sem starfa að flytja upplýsingar frá einu svæði til annars, að við erum að byrja að skilja þetta ferli.
Taugaboðefni eru að finna í lok einni taugafrumu (eða taug.) Rafstimpill sem fer eftir tauganum leiðir til þess að taugaboðefnar séu losaðir í rými (synapse) milli einni taug og næsta. Sumir taugaboðefna bindast við viðtaka á næstu taugafrumum, sem svarar með því að umbreyta þessum skilaboðum til annars rafmagnsörvunar.
Taugaboðefni sem eru eftir í synapse (þeir sem bindast ekki við viðtaka á næstu taugafrumum) eru teknar aftur upp í upprunalegu taugaboðið sem á að nota aftur.
Það eru nokkrar gerðir af taugaboðefnum í heilanum. Sumir af þessum eru ma:
- Serótónín
- Norepinephrine
- Dópamín
- Asetýlkólín
- GABA (gamma amínósmjörsýra)
- Glútamat
Glutamat virðist vera taugaboðefnið sem mest er að ræða í geðhæðasveppu geðhvarfasjúkdómsins (þótt þetta sé mjög einfalt og flestir geðheilsuvandamál fela í sér truflandi samsetningu taugaboðefna og annarra ferla.) Glútamat er algengasta taugaboðefnið í heilanum og er talið vera spennandi taugaboðefni sem taka þátt í námi og minni.
GABA, hins vegar, er hamlandi taugaboðefni.
Litíum og glútamat stöðugleika
Háskólinn í Wisconsin vísindamenn komist að því að litíum hefur tvíþætt áhrif á viðtaka fyrir glutamatverkun taugaboðefnisins til að halda magn glutamats sem virkar á milli frumna á stöðugu, heilbrigðu stigi, hvorki of mikið né of lítið.
University of Wisconsin Medical School prófessor í lyfjafræði Dr Lowell Hokin, sem stýrði rannsókninni, sagði að frá rannsókninni væri hægt að staðfesta að of mikið glutamat í geimnum milli taugafrumna veldur manni og of lítið, þunglyndi. Það verður að vera meira en það, þar sem þunglyndislyf, til dæmis, vinnur á viðtökum annarra taugaboðefna eins og serótónín og dopamín . Hins vegar var þetta vissulega risastórt skref fram á við til að skilja líffræðilega grundvelli geðhvarfasjúkdóms.
Athugaðu: mikið magn af auka glutamat getur leitt til flogaveiki eða jafnvel drepið aðra frumuna frá oförvun (þetta er talið að leika að minnsta kosti nokkuð hlutverk í Alzheimer-sjúkdómnum og í heilablóðfalli.)
Þrátt fyrir að litíum virðist gegna hlutverki í því að meðhöndla glutamatmagn í heilanum, og því er jafnvægi örvunar og þunglyndis margra spurninga sem eftir eru til að svara. Jafnvel nú eru áhrif litíums í heilanum langt frá því að skilja.
Önnur hugsanleg notkun fyrir litíum
Í viðbót við geðhvarfasjúkdóm er litíum stundum notað við einlyfja þunglyndi (meiriháttar þunglyndi) og geðhvarfasjúkdóm. Vegna stöðugleika áhrifa litíums á glutamatviðtökum, eru vísindamenn einnig að læra hvort þetta lyf geti vernda gegn frumudauða sem eiga sér stað við aðstæður eins og Parkinson, Huntington og Alzheimer sjúkdóminn.
Litíum eiturhrif og aukaverkanir
Eins og hjá mörgum lyfjum á markaðnum kemur litíum með lista yfir aukaverkanir og varúðarráðstafanir. Litíum eiturverkanir geta verið mjög alvarlegar, bæði með bráðum og langvinnum áhrifum. Aukaverkanir litíums eru einnig algengar, og eins og hjá mörgum geðlyfjum hefur þessi aukaverkanir oft áhrif á notkun þess.
Auk þess er litíum þekkt að hafa samskipti við fjölbreytt úrval lyfja, svo sem önnur geðheilbrigðislyf, blóðþrýstingslyf, lyf við Parkinsonsveiki og sumum verkjalyfjum.
Allt þetta sagði, fáein lyf eru til staðar til að meðhöndla geðhvarfasjúkdóm sem hefur ekki verulegar aukaverkanir.
Hver er hlutverk litíums í meðferð við geðhvarfasýki í dag?
Svarið við spurningunni: "Hvaða hlutverk ætti litíum að vera í meðferð við geðhvarfasýki í dag?" breytileg eftir því hver þú spyrð og hvar þú býrð.
Til viðbótar við sögu rússíbananna eru margvíslegar skoðanir varðandi notkun litíums í dag. Sumir læknar hafa farið svo langt að kalla litíum "hættulegt bull" en aðrir líta á litíum sem besta uppsafnaða langtíma meðferð í boði fyrir geðhvarfasjúkdóm. Sumir læknar halda því fram að litíum sé mikilvægasta meðferðin fyrir geðheilsu sem hefur fundist.
Eins og í mörgum öðrum málum sem tengjast geðheilsu liggur raunverulegt svar líklega einhvers staðar á milli þessara öfga og endurspeglast í mismunandi venjum um heiminn. Bandaríkin hafa orðspor þess að vera "síðasta inn og fyrst út" með tilliti til notkunar lyfsins, að vera seint á milli landa til að samþykkja notkun þess og snemma til að mæla með valkostum (önnur skapandi sveiflujöfnun eins og Depakote (valproic acid) og geðrofslyf .)
Í Bandaríkjunum er litíum sjaldan notað fyrstu línu fyrir fólk með geðhvarfasýki, þó að það sé ennþá notað fyrir alvarlega geðhvarfasýki í samsettri meðferð með öðrum lyfjum. Rannsókn 2017 bendir hins vegar til þess að mikilvægt hlutverk litíums fyrstu línunnar er við meðferð á geðhæð hjá öldruðum.
Bottom Line á sögu litíums
Saga litíums er mikilvægt að skilja þegar leitað er að uppgötvun aðferða til að koma á stöðugleika skapandi og nýlegri til að hvetja vísindamenn til að rannsaka efnafræðileg eðli skaparskemmda í heilanum.
Þessi nýrri skilningur á efnavopnum í heilanum sem er ábyrgur fyrir geðsjúkdómum er mikilvægt í því að draga enn frekar úr fordómum geðheilsuvandamála. Þó að enn sé langt um leið og geðheilbrigði þjáist enn meira af stigma en segjast hjartasjúkdómum, þá er rannsóknin sem gerð er í dag, svo sem kerfi sem litíum virkar, frábært skref í rétta átt.
> Heimildir
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Litíum í seint lífsháttum: A kerfisbundið endurskoðun. Neuropsychiatric Disease and Treatment . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: uppgötvað, gleymt og enduruppgötvað. International Network for the History of Neuropsychopharmacology . 15. ágúst 2013.
- > Styttri, E. Saga litíterameðferðar. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. og L. Tondo. Meðferð á geðhvarfasjúkdómum í lífsins sjónarmiði: Er litíum enn besti kosturinn? . Klínískar rannsóknir á lyfjum . 2017 5. maí. (Epub á undan prenta).