Óákveðinn greinir í ensku gamaldags aðferð til að greina
Algengasta sjúkdómsgreiningarkerfið fyrir geðsjúkdóma er greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-5), nú í fimmta útgáfu þess. Þó að síðasta DSM, DSM-IV, notaður fjölsækileg greining, gerði DSM-5 í burtu með þessu kerfi.
Hver eru fimm ásar í fjölháða greiningu?
Í DSM-IV-TR kerfinu var einstaklingur greindur á fimm mismunandi lénum, eða "öxlum". Í einum ás kerfi eins og DSM-5 er einstaklingur greindur á aðeins einu léni.
Til dæmis, klínísk röskun, svo sem alvarleg þunglyndisröskun, væri úthlutað. Fjölbreytt kerfi var talið gefa nánari upplýsingar.
Ása I: Klínískar sjúkdómar
Stór geðræn vandamál voru greind á Axis I. Þegar þú hugsar um geðræna greiningu eru þessar tegundir sjúkdóma sem líklega koma upp í hugann. Til dæmis voru greindar alvarlegar þunglyndisröskanir og streituvandamál eftir áföll greindar á Axis I. Einnig var greind á kennslu á lærisveislu, svo sem lestrar- eða tölfræðilegum truflunum og þroskaöskunum, svo sem sjálfsnæmissjúkdómum.
Axis Ég hafði tilhneigingu til að vera frátekin fyrir meiriháttar raskanir sem voru talin vera nokkuð episodic, sem þýðir að þeir hafa yfirleitt skýra upphaf og frestur eða endurheimtartímabil. Þetta var hins vegar ekki satt við alla Axis I truflanir. Autistic vandamál, til dæmis, eru ekki þáttur.
Ás II: Persónulegir sjúkdómar eða andleg hægðatregða
Ása II innihélt einnig nokkrar aðstæður sem gætu hugsað geðræn vandamál, en þetta var talið vera langvarandi skilyrði sem voru venjulega til staðar fyrir 18 ára aldur.
Persónusjúkdómarnir eru langvarandi, langvarandi hugsunarhugmyndir og hegðun sem venjulega birtist fyrir 18 ára aldur en eru yfirleitt greind eftir 18 ára aldur þegar persónuleiki er talin fullnægjandi myndast. Þessar sjúkdómar eru ekki talin eins og þættir; Þeir eru talin stöðugar og langvarandi.
Geðræn hægðatregða (MR) er einnig langvarandi ástand sem verður að vera til staðar fyrir 18 ára aldur og er stöðugt með tímanum. MR vísar til verulega neðan-meðaltals vitsmunalegrar starfsemi ásamt tekjum í aðlögunarhæfni.
Ein ástæða fyrir greiningu á persónuleiki og MR á ás II var sú að þetta eru langvarandi sjúkdómar sem ætti að aðskilja frá skilyrði A til að auðvelda þeim að vera lögð áhersla þar sem þeir flytja mikilvægar viðbótarupplýsingar um greiningu. Það var hins vegar einhver deilur um hvort persónuleiki sé sannarlega öðruvísi en klínískum árekstrum á Axis I og hvort þeir ættu að vera áfram á ás II.
Ás III: Læknis- eða líkamleg skilyrði
Ása III var frátekin fyrir læknisfræðileg eða líkamleg skilyrði sem geta haft áhrif á eða haft áhrif á geðheilsuvandamál.
Til dæmis, ef einhver hefur krabbamein, og veikindi þeirra og meðferð hafa áhrif á andlega heilsu sína, þá væri mikilvægt að fá upplýsingar í greiningu. Svo er krabbameinsgreiningin á Axis III.
Að öðrum kosti gæti einhver haft sjúkdómsástand sem hefur áhrif á andlega heilsu sína. Til dæmis getur einhver með sykursýki ekki fylgst með meðferðaráætlun sinni ef þeir hafa geðræna truflun sem veldur hvatvísi eða óreglulegri hegðun.
Greining sjúkdómsins á ás III var að hjálpa viðvörun lækni um hugsanlega vandamál.
Ása IV: Að stuðla að umhverfis- eða sálfélagslegum þáttum
Oft er geðrænt greining á sér stað í tengslum við helstu umhverfis- eða félagsleg álag. Til dæmis getur starfstapi, skilnaður, fjárhagsleg vandamál eða heimilisleysi stuðlað að þróun eða viðhaldi geðheilbrigðisástands. Geðræn vandamál geta einnig stuðlað að þróun þessara streita. Þessar mikilvægu samhengisþættir voru merktar á Axis IV.
Axis V: Global Assessment of Functioning
Síðasta ásinn, Axis V, var áskilinn fyrir alþjóðlegt mat á virkni (GAF).
GAF er tala á bilinu 0 til 100, sem var ætlað að gefa til kynna hversu mikið er að virka eða hæfni til að taka þátt í aðlögun daglegs lífs.
Lægri skora benti til lægri virkni, með því að skila núlli sem gefur til kynna að einstaklingur ófærðist um að viðhalda eigin öryggi eða grunnhreinlæti eða var yfirvofandi ógn við öryggi eða velferð annarra. Stig nálægt 100 tilnefndum yfirburði.
Afhverju var DSM-5 í burtu með fjölverkandi greiningu?
Fjölbreytt kerfi var ætlað að hjálpa til við að greina ágreining milli greininga, en í staðinn skapaði rugling og neikvæð áhrif á rannsóknir. DSM-5 hefur sameinað fyrstu þrjá ása í einn til að útiloka greinarmun á greiningu, sem hjálpar læknum, vísindamönnum og tryggingafélögum að hagræða upplýsingum. Læknar meta ennþá sjúklinga fyrir síðustu tvær ásana, þeir gera það bara með því að nota mismunandi verkfæri.
Heimildir:
American Psychiatric Association. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, 4. útgáfa, textaritun. Washington, DC, Höfundur, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, stjórn, Samtök rannsókna í persónuleiki, og stjórn, alþjóðasamfélag til að rannsaka persónuleiki. "Álit á persónuleiki röskun sérfræðinga um DSM-IV persónuleiki Disorders flokkunarkerfi." Journal of Personality Disorders , 21: 536-551, 2007.
"Breyting á fjölverkandi kerfinu." Medical University of South Carolina (2013).