Ytri geðræn vandamál
"Externalizing" er hugtak sem geðheilbrigðisstarfsmenn nota til að lýsa og greina geðræn vandamál sem hafa vandamál með sjálfstýringu á tilfinningum og hegðun. Maður með externalizing röskun beinir andfélagslegum, árásargjarn hegðun út á við (utan frá), á öðrum, frekar en að breyta tilfinningum sínum inn (internalizing).
Sá sem greindur er með ytri óþægindum veldur vandamálum sem stjórna tilfinningum og hvatir og lýsir þeim með andfélagslegum hegðun sem oft brýtur gegn réttindum annarra.
Til dæmis getur hann eða hún tekið á móti öðru fólki með grimmilegum og árásargjörnum hætti, andstæða eða "taka á" heimildarmyndum eða slá aftur á móti félagslegum takmörkunum.
Hvaða geðsjúkdómum er með ytri áhrif?
Í fimmta útgáfunni af greiningu og tölfræðilegu handbókinni um geðsjúkdóma ( DSM-5 ) í bandarískum geðrænum samtökum eru hópar utanaðkomandi sjúkdóma undir formlegum fyrirsögninni "truflanir, áhrifamikilvægi og afleiðingar". Þau fela í sér:
Andfélagsleg persónuleiki röskun . Ólíkt öðrum ytri sjúkdómum er þessi klasa B persónuleiki röskun aðallega rætt í DSM-5 undir fyrirsögninni "Persónuleg vandamál" þar sem það er lýst sem "mynstur misskilningur og brot á réttindum annarra" hjá einstaklingum 18 ára ára eða eldri en félagsleg hegðun hófst fyrir 15 ára aldur.
Viðmiðanir til að greina þessa externalizing röskun eru samsetningar einkenna sem fela í sér:
- Horfðu á og brjóta gegn réttindum annarra: Til dæmis brot á lögum, ljúga, starfa ábyrgðarlaust og sýna kærulaus fjarveru fyrir öryggi manns eða annarra, sem sýnir skort á iðrun
Aðrir þættir: Upphaf þessa externalizing röskun fyrir 15 ára aldur inniheldur vísbendingar um hegðunarröskun.
Andstæða ógleði. Viðmiðanir til að greina þessa externalizing röskun eru samsetningar einkenna sem fela í sér:
- Reiður / pirrandi skap: Sá sem oft er 1) missir skap sitt, 2) er snjallt eða auðvelt pirraður, 3) er reiður og gremjulegur
- Rökstuðningur / ógnvekjandi hegðun: Sá einstaklingur sem oft er 1) heldur því fram með heimildarmyndum eða, ef barn eða unglingur, með fullorðnum; 2) varir við eða neitar að fylgja reglum eða beiðnum frá heimildarmyndum; 3) vísvitandi vísvitandi aðra; 4) kennir öðrum fyrir mistök sín eða misgjörð hans
- Vændi (spitefulness): Sá aðili hefur sýnt þessa hegðun að minnsta kosti tvisvar á undanförnum sex mánuðum
Aðrir þættir: Hegðun einstaklingsins tengist eigin neyð sinni eða öðrum sem eru nálægt honum eða henni, eða hefur neikvæð áhrif á getu einstaklingsins til að virka.
Hegðunarvandamál. Viðmiðanir til að greina þessa externalizing röskun eru samsetningar einkenna sem fela í sér:>
- Árásargjarn hegðun gagnvart fólki og dýrum: til dæmis einelti, ógnandi, ógnandi, byrjun líkamlegra átaka, notkun dauðans vopna, líkamlega misnotkun fólks eða dýra
- Eyðing eigna: Til dæmis er vísvitandi að setja eld eða á annan hátt að eyðileggja eign
- Liggja
- Þjófnaður
- Alvarlegar brot á venjulegum samþykktum
Aðrir þættir: Hegðun einstaklingsins hefur alvarlega neikvæð áhrif á getu sína til að virka félagslega eða í vinnunni eða í skóla. Einnig uppfyllir hann eða hún, ef hann er 18 ára eða eldri, ekki greiningarviðmiðanirnar um andfélagslegan persónuleikaörvun.
Pyromania (Fire-Setting). Viðmiðanir til að greina þessa externalizing röskun eru samsetningar einkenna sem fela í sér:
- Vísvitandi eldskynjun meira en einu sinni
- Tilfinning um spennu eða uppköst fyrir athöfnina
- Hrifningu, áhuga á, forvitni um eða aðdráttarafl í eldi, þau atriði sem notuð eru til að setja hana og félagslegar afleiðingar þess
- Tilfinningar um ánægju, léttir eða fullnægingu á meðan og eftir athöfnina og frá að horfa á eldsvoða
- Skortur á undirliggjandi ástæðu til að setja eldsvoða (eins og til peninga eða til að leyna glæpastarfsemi)
Aðrir þættir: Eldskotið er ekki betra útskýrt af manískum þáttum eða greiningu á hegðunarröskun eða andfélagslegri persónuleiki röskun.
Kleptomania (stela). Viðmiðanir til að greina þessa externalizing röskun eru samsetningar einkenna sem fela í sér:
- Endurtaka bilun til að standast hvatinn til að stela hlutum sem ekki þarf til persónulegrar notkunar eða fyrir peningalegt gildi þeirra
- Tilfinningar um að auka spennu rétt fyrir þjófnaðinn
- Ánægju, léttir eða fullnæging á þjófnaði
Aðrir þættir: Þjófurnar eru ekki skuldbundnir til að tjá reiði eða hefnd og eru ekki svör við vellíðan eða ofskynjunum .
Truflun á sprengiefni . Viðmiðanir til að greina þessa externalizing röskun eru samsetningar einkenna hjá einstaklingum 6 ára og eldri sem fela í sér:
- Hugsanleg, ótímabær og of munnleg árásargirni, líkamleg árás og eignaskemmdir sem ekki eru gerðar til að ná fram hlutum eins og peningum eða orku
Aðrir þættir: Endurtekin árásargjarn útbrot skapar alvarlega neyð eða skerðingu á virkni hjá þeim sem fremja þá, hafa fjárhagslegar eða lagalegar afleiðingar og eru ekki betur útskýrðir af annarri geðrænu eða sjúkdómsröskun.
Athugið: Stuttar lýsingar hér að framan eru ætlaðar til að gefa þér fljótlegt yfirlit yfir greiningarkröfur fyrir truflanir, þrengingarstjórn og hegðunarvandamál (externalizing sjúkdómar). Þeir fela ekki í sér margar smáatriði sem geðheilbrigðisstarfsmenn verða að hafa í huga þegar þeir gera eitthvað af þessum greinum. Fyrir frekari upplýsingar, spyrðu lækninn þinn.
Heimild:
Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, fimmta ritgerð. American Psychiatric Association (2015).