Hvað er DSM-5?

Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir

Á þessari síðu og á mörgum öðrum stöðum er hægt að finna tilvísanir í bæði fjórða og fimmta útgáfuna af greiningu og tölfræðilegum handbók um geðraskanir - DSM-IV, sem birt var árið 1994 og DSM-5, sem kemur í staðinn fyrir það á birtingu. Þessi handbók er gefin út af American Psychiatric Association og inniheldur formlega kröfur um flokkun og greiningu geðsjúkdóma.

Ein ástæða þess að þetta er mikilvægt er að handbókin inniheldur greiningarkóða á sama hátt og líkamleg veikindi gera það. Til dæmis, ef læknir pantar blóðprufur og gefur þér pappír til að taka í rannsóknarstofuna, getur rannsóknarstofan krafist þess að greiningarkóði sé á pöntuninni vegna þess að þau þurfa að veita vátryggingafélaginu það. Það er það sama með geðsjúkdóma: Geðlæknir getur ekki einfaldlega sagt tryggingu þinni: "Þessi sjúklingur hefur geðhvarfasýki." Hann þarf að gefa þeim ákveðna kóða fyrir gerð geðhvarfasjúkdómsins.

Saga DSM

Fyrsta útgáfa DSM var gefin út árið 1952 og skráði 66 sjúkdóma. Hvert þeirra var með stuttum lista yfir einkenni, ásamt upplýsingum um grunur um orsakir. Í 1968 útgáfunni voru 100 sjúkdómar og árið 1979 var þriðja útgáfa færð frá sálfræðilegum áherslum, innihélt yfir 200 greiningartegundir og kynntu multi-axial kerfi (Axis I til Axis V).

• Ás I - Klínískar sjúkdómar (þ.mt geðhvarfasjúkdómur)
• Ás II - Persónuleg vandamál og andleg hægðatregða
• Ás III - Almennar sjúkdómsskilyrði
• Ás IV - Sálfélagsleg og umhverfisvandamál (streita)
• Axis V - Global Assessment of Functioning

DSM-IV var fyrst gefið út árið 1994 og endurskoðað útgáfa árið 2000, sem heitir DSM-IV-TR (þrátt fyrir "TR" eða textaúttekt, var oft ekki innifalin í greinum sem vísað er til handbókarinnar).

Á meðan stóð með "Axis" kerfinu braust þessi útgáfa af greinum og einkennum niður í kafla eða "ákvörðunartré". Hér er fljótlegt dæmi:

1. Einkenni sem verða að fylgja með.
2. Það verður að vera þrjár eða fleiri einkenni frá listanum:
   
   1. Einkenni A
   2. Einkenni B
   3. Einkenni C
   4. Einkenni D
   5. Einkenni E
3. Ástand sem má ekki vera til staðar.

The New DSM-5

Útgefið árið 2013, DSM-5 gerir margar breytingar, sumir þeirra umdeildir, sumir ekki. Augljósasta þessara er að það kallast DSM-5 í stað DSM-V. Með því að skipta frá rómverska til arabísku tölum þýðir að í stað þess að nota fyrirferðarmikill kerfi þar sem 2000 útgáfa var kallað "DSM-IV-TR", geta allir endurskoðanir verið kallaðir "DSM-5.1", osfrv.

Veruleg breyting er sú að Axis kerfið hefur verið sleppt. Þess í stað eru 20 kaflar sem innihalda flokka tengdar sjúkdóma. "Geðhvarfasýki og tengdir sjúkdómar" er ein tegund. Önnur dæmi eru:

• Kvíðaröskanir
• Þráhyggju- og áráttusjúkdómar
• Þunglyndi
• Fóðrun og mataræði
• Persónuleiki

Einn af stærstu deilum er að Asperger's heilkenni, greining sem tengist einhverfu, hefur verið útrýmt. Margir foreldrar, þar sem börnin eru nú greind með ótta Asperger, munu börnin missa þjónustu sem greiningin uppfyllir núna.

Nokkrir aðrar breytingar hafa verið gerðar á börnum sem hafa valdið útbreiddum deilum, jafnvel vegna þess að að minnsta kosti einn geðlæknir hætti að segja frá vinnuhópi barna- og unglingastarfs DSM-5.

Geðhvarfasjúkdómur í DSM-5

Jafnvel þótt geðhvarfasjúkdómur í börnum hafi verið vel skilgreindur og notaður (þó ekki skráð í DSM-IV) í mörg ár, er geðhvarfasjúkdómur ekki nýr greining í DSM-5. Þess í stað munu börn með slík einkenni líklega falla undir annaðhvort flokk truflunar, vöktunarstýringar og framkallaðra sjúkdóma, eða í greiningu sem er hluti af flokki þunglyndis, sem kallast truflun á truflun á skapandi skapi.

Hvernig þetta spilar út er enn að sjást.

Fyrir fullorðna geðhvarfasjúkdóma eru nú fimm mögulegar greiningar:

• C 00 geðhvarfasýki
• C 01 tvíhverfa II sjúkdómur
• C 02 hringrásarmyndun
• C 03 Efnaskiptaeinkenni
• C 04 geðhvarfasjúkdómur tengd öðrum sjúkdómsástandi
• C 05 geðhvarfasýki, ekki annars staðar flokkað

Breytingar innihalda:

• Brotthvarf "Blandað þáttur". Í staðinn er hægt að tilgreina manísk, hypomanic eða depressive þáttur sem "Með blandaða eiginleika", sérstaklega með eigin skilgreiningu í handbókinni.
• Greining á geðhvarfasjúkdómum II í DSM-IV útilokaði sögu um blönduðum þáttum. Þessi útilokun hefur verið fjarlægð, mikilvæg breyting.
• Að auki er lúmskur breyting á því að orðið "óeðlilegt" var ekki innifalið í viðmiðun A fyrir hypomanic þáttur, en það var í viðmiðun A fyrir maníska þætti. Þetta leiðir til fullra skilyrða fyrir tvær mismunandi gerðir þátta, miklu nærri saman.

Hver tegund af geðhvarfasjúkdómum hefur það sem kallast einkennari (eins og "Með blandaða eiginleika," hér að framan) sem skýra frekar veikindin. Athyglisvert er að tveir af skilgreiningunum í DSM-IV-TR sem hafa verið fjarlægðir eru "Í fullri afnámi" og "Í hlutahlutfalli".

Núverandi greiningarmörk fyrir geðhvarfasýki og þáttum

Þar til DSM-5 er í raun birt eru opinberar greiningarviðmiðanir:

1. Fyrir geðhvarfasjúkdóm:

• Bipolar I röskun
• Tvíhverfa II sjúkdómur
• Sýklalyfjameðferð (sýklalyfja)
• Tvíhverfa ekki tilgreint annað

2. Þáttur:

• Manic
• Hypomanic
• Þunglyndi
• Blandað (útrýma í DSM-5)

_Heimildir:

_{Bradley, D. "Tillögðu DSM-5: Breytingar og breytingar." Alþjóða bandalagið um geðsjúkdóma.}

_{Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder." Ákveða . 7 Des 2012.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 þróun. Bipolar I röskun.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 þróun. Tvíhverfa II sjúkdómur.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 þróun. Manic Episode.}

> American Psychiatric Association DSM-5 þróun. Hypomanic þáttur.

_{American Psychiatric Association DSM-5 þróun. Major þunglyndi þáttur.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 þróun. Mixed Features Specifier.}