Fíkn og þunglyndi fara oft í hendur, en það sem kom fyrst er ekki alltaf ljóst. Í sumum tilfellum eru lyf eða áfengi breytt til að draga úr geðsjúkdómum þunglyndis. Í öðrum þróast þunglyndi vegna tilfinningalegra og líkamlegra skemmda sem fíkn gerir.
Hvað er ljóst er þetta: Þegar efnaskipti eiga sér stað við geðsjúkdóma eins og þunglyndi, geta vandamálin fóðrað hver annan og valdið því að neikvæð áhrif verða margfölduð.
Og ef einn sjúkdómur er meðhöndlaður án hinnar bata, mun bati verða mun minni líkur.
Þörfin fyrir samþætt meðferð
Efnaskipta- og geðheilsustöðvar (SAMHSA) áætla nærri 9 milljónir fullorðinna eru með geðheilsu og efnaskipti, en aðeins um 7 prósent fá hjálp fyrir báðar aðstæður. Margir fleiri, nærri 60 prósent, fá alls ekki meðferð. Meðal unglinga bendir rannsóknir á að á milli 55-74 prósent þeirra sem leita að fíkniefni, eru einnig geðheilsuvandamál eins og þunglyndi eða áverka, en þau eru sjaldan lögð inn í.
Án alhliða meðferðar er mun meiri líkur á neikvæðum árangri eins og léleg líkamleg heilsa, þróun annarra geðheilsuvandamála, styttri líftíma, heimilisleysi og fangelsun.
Sjálfsvíg verður einnig mun líklegri hætta. Þeir sem nota efni eru þegar í meiri hættu á að taka eigin lífi.
Reyndar eru þeir sem eru með áfengisvandamál með 10 sinnum meiri sjálfsvígshættu en almenningur, og myndin klifrar 14 sinnum meiri áhættu fyrir þá sem sprauta lyfjum. Þegar efnaskipti eru notuð saman við þunglyndi, sem er leiðandi orsök sjálfsvígs, eykst hættan á sjálfsvaldandi dauða veldisvísis.
Jafnvel þegar þörf er á hjálparsamvinnu er komið fram að þeir sem meðhöndlaðir eru með samfarir, standa frammi fyrir aukinni baráttu. Áfengi og fíkniefni geta komið í veg fyrir geðheilbrigðismeðferð og þunglyndi er lykilspá fyrir afturfalli til efnisnotkunar. Og það er annar fylgikvilli: Þeir sem eru í erfiðleikum með fíkn eru oft ókunnugt að þeir eru einnig að takast á við þunglyndi. Fíkn getur tekið miðstöð og komið til að virðast eins og helsta vandamálið þegar í raun er það oft einkenni undirliggjandi þunglyndis. Sá sem glímir í kringum hann vegna áfengisnotkunar, getur til dæmis gert ráð fyrir að drekka hans hafi valdið lágt skapi frekar en að viðurkenna að lágt skap hans hafi valdið því að hann hafi drukkið. Að meðhöndla aðeins fíknin myndi í raun missa afgerandi hluta þrautarinnar.
Samþætt meðferð sem miðar að því að bera kennsl á og lækna þunglyndi og fíkn samtímis er ekki aðeins í tengslum við betri niðurstöður en með lægri heildarkostnaði fyrir einstaklinginn og samfélagið, segir SAMHSA. Lýðheilsustöðin, sem er ein af mörgum sem hvetur til aukinnar samþykki og aðgengi að samþættri meðferð, býður upp á ýmsar upplýsingatækni til að hjálpa ríkjum, samfélögum og samtökum að koma á fót eigin sönnunargögnum.
Það er líka lykill að taka upp vandamál strax. Vegna þess að þunglyndi gerir einstaklinga viðkvæmari fyrir því að þróa fíkn og öfugt, að meðhöndla hvert mál eins fljótt og það virðist geta komið í veg fyrir að eitt vandamál breytist í tvo. Rannsóknir hafa td leitt í ljós að unglingar sem eru meðhöndlaðir vegna þunglyndis þeirra eru mun líklegri til að misnota lyf síðar í lífinu.
Meðferðaraðferðir
Vegna flókins tvíþættrar greiningu á fíkn og þunglyndi er engin ein leið til að meðhöndla það; en það eru aðferðir sem reynast gagnlegar. Meðferð eins og naltrexón og asetrósat, til dæmis, getur lokað háum sumum lyfjum og dregið úr löngun.
Þunglyndislyf eins og Prozac, Zoloft, Paxil og Wellbutrin, til að nefna aðeins nokkrar, geta hjálpað til við að stjórna heila hringrásum sem hafa áhrif á skap. Slík lyf koma stundum með aukaverkanir, en það vega þannig ávinning gegn áhættu hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum.
Lyf eru sérstaklega árangursrík þegar þau eru notuð í tengslum við einstaklings- og fjölskyldumeðferð og með geðsjúkdómum eins og vitsmunalegum hegðunarmeðferð, sem kennir heilbrigðara hugsunarhugtak. Nýlegar rannsóknir gefa líffræðilega sönnun á árangri CBT, sem sýnir að það getur breytt blóðmerkjum tengdum þunglyndi í sumum. Mindfulness meðferð er annar vinsæll meðferð tækni; rannsóknir hafa sýnt að það getur verið eins áhrifarík og CBT fyrir þunglyndi.
Það fer eftir alvarleika fíkniefna og geðheilbrigðisvandamála, hjálp er að finna með margvíslegum aðilum: endurhæfingu göngudeildar og göngudeildar, einstaklingshirða frá ráðgjafa, meðferðaraðila eða geðlækni og gagnkvæmum stuðningshópum eins og SMART Recovery eða Alcoholics Anonymous. Sama hvar sem þú leitar að hjálp, leitaðu hins vegar til þeirra sem skilja flókið samverkandi mál og eru reiðubúnir til að hjálpa þér að takast á við báðir. Þannig getur hringrásin byrjað að snúa við. Í stað þess að þunglyndi og fíkn gerir hvert annað verra, geta þau byrjað að gera hvert annað betra.
Heimildir:
"Um samfarir." Misnotkun efna og Heilbrigðisþjónusta . Misnotkun efna og Heilbrigðisþjónusta. Opnað: 27. maí 2015.
Miðstöð fyrir meðferðarnotkun á efni. Að takast á við sjálfsvígshugsanir og hegðun í meðhöndlun á efnaskipti . Rockville (MD): Misnotkun efna og geðheilsustöðvar (US); 2009. (TIP) Series, nr. 50.) 1. hluti, 1. kafli, Að takast á við sjálfsvígshugsanir og hegðun í efnaskipti Meðferð: Upplýsingar sem þú þarft að vita.
Curry, John. et. al. "Viðburður á áfengis- eða efnaskiptasjúkdómum eftir meðferð fyrir unglingaþunglyndi." Journal of Consulting og klínísk sálfræði . 80.2. (Apríl) 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar og R. Sinha. "Hlutverk þunglyndis einkenna í því að spá fyrir um fíkniefni vegna lyfjameðferðar við meðferð með göngudeildum." J Skortur á misnotkun. 28,2 (mars 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. Al. "Æfingasamfélagið fyrir unglinga (A-CRA) sem fyrirmyndaröryggi fyrir unglingastarfsemi með notkun á efnaskiptum og samhliða geðrænum sjúkdómum." Misnotkun efna . 35,4 (2014): 352.
Jónas, Daniel E. et. al. "Lyfjameðferð fyrir fullorðna með áfengissjúkdómum í geðdeyfðarstillingum" Systematic Review and Meta-analysis. " JAMA. 311,18 (2014): 1889-1900.
"Naltrexón." Misnotkun efna og Heilbrigðisþjónusta . Misnotkun efna og Heilbrigðisþjónusta. Opnað: 27. maí 2015.
Redei, EE et. al. .. " Blóðþrýstingslækkandi lífmerki hjá fullorðnum sjúklingum með aðalþunglyndi með alvarlega þunglyndisröskun sem gangast undir vitsmunalegan hegðunarmeðferð." " Þýðingarmálfræðingur 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Hugsanlegt hópmeðferð hjá sjúklingum með aldraða með þunglyndi, kvíða og streitu og aðlögunarröskanir: slembiraðað samanburðarrannsókn." The British Journal of Psychiatry. 206,2 (febrúar 2015): 128-135.