Við heyrum mikið um hegðunarvanda þessa dagana - að fólk geti orðið háður ekki aðeins áfengi eða öðrum lyfjum heldur einnig að því er virðist að skaðleg starfsemi, svo sem kynlíf, innkaup, tölvuleiki, fjárhættuspil, borða og æfa. En eru þeir í raun fíkn?
Miðjaumræða á sviði fíkn er hvort svokölluð "hegðunarvald" fíkn - fíkn á starfsemi eins og að borða, æfa, kynlíf, tölvuleiki og fjárhættuspil - eru alvöru fíkn.
En fíkniefnin hafa breyst í gegnum árin og sérfræðingar eru mismunandi í skilningi sínum á því hvað fíkn er, svo þar til samstaða er náð mun líkanið halda áfram að halda áfram að einhverju leyti. Hins vegar hefur mikið verið lært á undanförnum 15 árum frá því að síðasta uppfærsla var birt í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-IV ). Með næstu útgáfu rétt fyrir hornið, gætum við séð skýrari skilgreiningu á fíkn.
Núverandi staða
Núverandi staða hegðunarvanda er óákveðinn. Við erum á vettvangi nýrrar og langvinnrar útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, sem mun fela í sér meiri rannsóknir og umræðu en áður. Þó að sterk hreyfing fíkniefnaneytenda og almenningsálitið styður viðurkenningu á fíkn á hegðun eins og fjárhættuspil, kynlíf, innkaup, spilun tölvuleikja, internetið, borða og æfa, er enn að sjá hvort American Psychiatric Association (APA) , sem þróa, skrifa og birta DSM, mun koma þessum fíkniefnum saman í nýjum flokki, eða mun halda efnafræðilegum vandamálum aðskilin.
Nýr flokkur af hegðunarvandamálum hefur verið lagt til, eins og með nýjar greiningartákn fyrir ofsækni og Binge Eating Disorder .
Það eru talsmenn - eins og heilbrigður eins og naysayers - til að taka þátt í hegðunarsjúkdómunum eins og "raunverulegur" fíkn, en með nokkrum áberandi undantekningum, svo sem prófessor Jim Orford, klínísk sálfræðingur og höfundur "óþarfa matarlyst", sem hefur lengi haldið fram fyrir viðurkenningu á ýmsum ávanabindandi hegðun, hafa þau tilhneigingu til að einbeita sér að einum hegðun frekar en að öllu leyti.
Hins vegar hefur hverja helstu ávanabindandi hegðun, sem nefnd er hér, reynt að móta greiningarviðmiðanir sem byggjast á reynslu þeirra sem hafa áhrif á það, sem eru í nánu samræmi við gildandi viðmiðanir fyrir áfengis- og eiturlyfjum og tvöfaldar fjárhættuspil.
Utan heimsins faglegrar geðlækninga og sálfræði hefur fjölmiðlar tekið á sig og tekið til hugmyndanna um hegðunarvanda. "Oprah," farsælasta, hæsta einkunnarsýningin í alþjóðlegu sjónvarpssögunni, fjallar reglulega um efni sem tengist ýmsum fíkn. Þessir þættir innihalda vel þekkt fíkn, eins og ólöglegt og lyfseðilsskyld lyf, hegðunarfíkn, svo sem fíkniefni og fíkniefni og aðrar aðgerðir sem ekki eru venjulega innifaldir í umræðu um fíkn, eins og sjálfskera í tengslum við Borderline Personality Disorder ) og lýtalækningar. Skýringin á þessum athöfnum sem fíkniefni resonates við bæði þjást og skoðunarmanna og greinilega eru þessar sýningar í sambandi við samtímamál.
Saga
Saga fíknunar hugtakið er grundvölluð í vinnu við fólk sem er háður áfengi og öðrum fíkniefnum. Eins og áfengi og önnur lyf breytir líkamlega heila efnafræði fólks, sem veldur þolmörkum og afturköllun sem getur haldið áfram að fólk villi meira og meira af lyfinu, byggir allt grunnurinn á fíknagerð á hugmyndinni um efnafíkni.
Eitraáhrif áfengis og annarra lyfja í heila og líkamanum styrkja hugtakið fíkn sem sjúkdóm. Þeir sem drekka mikið og taka mikinn fjölda lyfja í langan tíma hafa tilhneigingu til að verða mjög veikur að lokum.
En í raun er sjúkdómsmódel fíknanna, sem leggur áherslu á lífeðlisfræðilegar aðgerðir lyfja, upphaflega ætlað að draga úr siðferðilegum dómum fíknanna með því að sýna þeim "veik" frekar en "illt". Og læknisfræði samfélagið í heild er að flytja til meiri viðurkenningar á hlutverki streitu og sálfræðilegrar heilsu á öllum sviðum heilsu og vellíðan.
Með því að koma í veg fyrir fyrirbyggjandi læknisfræði og meðhöndlun sjúklinga bæði hjá fagfólki og almenningi sem lögmætar aðferðir við að takast á við heilsugæslu, er sjúkdómsmódel fíkninnar úrelt.
Þvingunar- eða sjúkleg fjárhættuspil er lengst hlaupandi keppinauturinn til að taka þátt í hegðun sem fíkn og var með í DSM-IV sem hvatastjórnunarröskun, aðskilin frá áfengis- og fíkniefnum. Gífurlegur fjöldi rannsókna sem hafa verið gerðar í fjárhættuspilum, sem leiðir ekki til nokkurs vegs frá mikilli fjármögnun fjármálafyrirtækisins, hefur lögleitt fjárhættuspil sem "fíkn" og það eru fáir sem myndu halda því fram gegn þessu.
Svo ef fjárhættuspil er fíkn, afhverju ekki önnur starfsemi sem veitir ákveðnum einstaklingum með unaður og letdown sem einkennir ávanabindandi hegðun? Aðallega vegna þess að rannsóknirnar, sem knúin eru af tengdum fjármögnun, hafa ekki verið nægjanlega studd tilvist annarra ávanabindandi hegðunar. Og rannsóknir sem eru til eru brotakenndar á mörgum sviðum og áhugaverðum sviðum.
Og er hætta í tengslum við að taka þátt í öðru óviðeigandi hegðun ásamt áfengi og eiturlyfjum? Það eru mikilvæg rök á báðum hliðum þessa umræðu.
Mál fyrir
Mynstur þróunar hvers fíkn, hugsunarferlið sem er að ræða, launahringurinn sem heldur ávanabindandi hegðun, félagslegum og samskiptum afleiðingum og ferlið við bata hefur mikið sameiginlegt yfir ávanabindandi hegðun. Ef við viðurkennum að fíknunarferlið sjálft, frekar en tiltekið efni eða hegðun, er það sem veldur þeim vandamálum sem fólk með fíkniefni stendur frammi fyrir, er hægt að sigrast á mörgum erfiðleikum með núverandi kerfi flokkunar og meðferðar.
Að skilja td að það sé ekki fjárhættuspil í sjálfu sér sem veldur því að fjárhættuspilurinn fari að missa allt, en ferli að forðast raunveruleika ástandsins, gerir ráðgjafa kleift að vinna með honum í að takast á við, samþykkja og bæta hann lífið. Á sama hátt er skilningur á því að lyfjafyrirtæki, binge eater, óhóflega æfingar, eða þráhyggjusamur kaupjagerð nota öll þessi hegðun til að reyna að forðast streitu í lífi sínu og í því ferli gera það verra, gerir meðferð kleift að einblína á að leysa þetta, frekar en að laga sig á hegðunina sjálft.
Fíkniefni sem er innifalið í sambandi gerir okkur einnig kleift að undirbúa fólk með fullnægjandi hætti fyrir hættu á að þau muni ekki aðeins koma aftur til fyrri ávanabindandi hegðunar en einnig hætta á að þróa aðra fíkn. Þetta algengasta vandamálið er afleiðing þess að ekki er unnt að læra árangursríka meðhöndlunarkunnáttu til að takast á við lífsstrauma og með áherslu á fyrri ávanabindandi hegðun að þróa sama ávanabindandi mynstur með öðrum hegðun.
Meðferð aðferðir, svo sem stigum breytinga líkansins og hvatningarviðtölum, ná árangri í að meðhöndla fíkniefni af alls kyns. Viðurkenning ávanabindandi ferlisins sem aðal drifkrafturinn á bak við öll ávanabindandi hegðun, hvort sem þau eru lögð áhersla á efni eða starfsemi, gerir mörgum öðrum kleift að hjálpa í samþættum fíkniefnum. Sumir þessara þjónustu eru þegar til, og að taka þátt í mismunandi fíkniefnum í hópmeðferð er mjög hagkvæmt fyrir meðferðarlotu, þar sem fólk losar sig við tiltekna hegðun og viðurkennir í staðinn hvað það er að gera fyrir þá og hvernig á að mæta þessari þörf í heilbrigðara leið.
Önnur jákvæð þáttur í viðurkenningu á hegðunarvaldandi fíkn sem raunveruleg fíkn er sú að það leggur áherslu á ófullnægjandi sjúkdómsmódel fíkninnar, sem hefur runnið af sjálfsögðu og þjónar ekki lengur upprunalegum tilgangi.
Mál gegn
Mikilvæg rök við því að taka upp hegðun í fíkniefni er að þau mega ekki vera fíkn. Þó að mynstrið gæti verið það sama, er það mögulegt að fíkn á efnum sé algjörlega öðruvísi ferli frá þvingunarhegðun. Eins og Dr. Christopher Fairburn sagði: "Sú staðreynd að hlutirnir eru svipaðar eða hafa sameiginlega eiginleika gerir þeim ekki það sama. Að einbeita sér að þessum líktum ... afvegaleiða frá muninn á þessum hegðun."
Önnur rök gegn því að hegðun í efnafræði sé ekki notuð í kenningu um fíkn er sú að líkamleg afleiðingar áfengis og fíkniefnaneyslu eru svo alvarlegar að þ.mt minni skaðleg starfsemi þynnist mikilvægi þess að vera "raunverulegur" fíkn og gerir þeim félagslega viðunandi. Þetta vekur athygli á alvarleika áfengis- og fíkniefnaleysis, sem gerir þessi efni virðast eins skaðlaus og eyða of mikið í smáralindinni eða overindulging í súkkulaðiköku.
Sumir telja einnig að þar með talin fíkniefni sem fíkniefni þýðir að hugtakið er notað svo létt að hægt sé að nota það við hvaða hegðun sem er, og allir geta talist vera háðir eitthvað. Jim Orford vitnar í aðra sálfræðing, Hans Eysenck, og segir: "Mér líkar að spila tennis og skrifa bækur um sálfræði, þýðir það að ég er háður tennis og bókritun?"
Þar sem það stendur
Eins og við bíður DSM-V, er orðið " fíkn " hluti af vinsælum menningu. Fjölmiðlar halda áfram að nota fíkniefnið til að lýsa óhóflegum hegðun og það er notað í daglegu tungumáli þegar fólk leitar aðstoðar fyrir eigin hegðun og ástvini þeirra.
Til að bregðast við gagnrýnendum um fíkniefnaneyslu með ánægju:
Hægt er að fjalla um einstaklingsbundna og sérstaka þætti hvers ávanabindandi hegðunar meðan fólk vinnur að sálfræðilegum þáttum fíkninnar og er hægt að samþætta með læknisfræðilegum aðferðum.
The framúrskarandi rök að fíkn gæti verið beitt á allt sem einhver nýtur vantar benda. Það er ekki að njóta starfsemi sem gerir það að fíkn, það er að taka þátt í því svo mikið að aðrir þættir lífsins þjáist. Ef Hans Eysenck var að spila svo mikið tennis að heilsa hans og sambönd þjáðist, þá gæti hann verið háður tennis. Sama gildir um bókaskrift hans.
> Heimildir:
> American Psychiatric Association. "Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir." (4. útgáfa - Texti endurskoðun), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994.
> Bradley, B. "Hegðunarvandamál: Algengar aðgerðir og afleiðingar meðferðar." British Journal of Fíkn. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Sigrast á mataræði. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Ómeðhöndluð þungur drykkjarvörur: eigindleg og megindleg rannsókn á ósjálfstæði og vilja til að breyta." Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25. ágúst 2008.
> Holden, C. "" Hegðunarvandamál "Fíkniefni: Finnst þau?" Vísindi, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Kynslíkur: Hættulegt klínískt hugtak." Rafræn tímarit mannlegrar kynhneigðar 5. 2002. 27. desember 2009.
> Kreitman, N. "Áfengisneysla og fyrirbyggjandi þversögn." British Journal of Fíkn 88: 349-362.
> Marks, Ísak. "Hegðunarvandamál (ekki efnafræðileg) fíkn." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25. ágúst 2008.
> Orford, Jim. "Óþarfa matarlyst: Sálfræðileg sýn á fíkn" (2. útgáfa). Wiley, > Chicester >. 2001.
> National Institute on Drug Abuse (NIDA), Rannsóknarskýrsla Series - Heróín misnotkun og fíkn. 2005.