Í maí 2013 gaf bandaríska geðdeildarfélagið (APA) út fimmta útgáfu af greiningu og tölfræðilegum handbók um geðraskanir (DSM-5). The DSM veitir flokkanir um geðheilbrigðisskilyrði, með því að nota ákveðnar viðmiðanir og sameiginlegt tungumál. Með þessari nýju útgáfu var APA bæði hreinsaður og útbreiddur afmörkun á áfallastrengsli (PTSD) og einkenni þess, ástand sem fyrst birtist í DSM árið 1980.
Ný flokkun
Áður flokkaður sem kvíðaröskun, er PTSD nú talin "áverka og streituvaldandi truflun." Stöður í þessari flokkun, svo sem PTSD, bráð streituvandamál (ASD), aðlögunarröskun (AD), viðbrögð við viðbrögðum (RAD) og (DSED) þurfa allir að hafa áhrif á verulegan lífsstrauma sem orsök ástandsins. Þegar um er að ræða PTSD og ASD, verður streituvaldið að vera áfall.
Fyrir PTSD getur þetta váhrifur á völdum komið frá einum af fjórum aðilum: bein útsetning fyrir áverka ; vitna á áverka persónulega; læra náinn vinur eða ættingi með reynslu áverka (óbein útsetning); og endurtekin eða óbein óbein útsetning fyrir aversive upplýsingar um viðburðinn - venjulega í tengslum við starfsskyldur. DSM nefnir sérstaklega sem dæmi um fjórða uppspretta þessara sérfræðinga sem eru stöðugt fyrir áhrifum af upplýsingum um misnotkun barna (ss félagsráðgjafar) og fyrstu svarendur sem bera ábyrgð á líkamsöfnun.
DSM telur ekki "óbein útsetning fyrir fagmennsku með rafrænum miðlum, sjónvarpi, kvikmyndum eða myndum" til að verða fyrir áfalli fyrir PTSD. Útsetning fyrir áverka er viðmiðun A fyrir PTSD í DSM.
Viðmiðun B varðar einkenni afskipti, þ.mt endurteknar minningar um viðburðinn; áverka martraðir; og dissociative flashbacks.
Viðmiðun C leggur áherslu á að koma í veg fyrir hugsanir eða tilfinningar sem tengjast áfallinu; eða forðast fólk, staði, starfsemi eða hluti sem þjóna sem utanaðkomandi áminningar.
Viðmiðun D tengist neikvæðum breytingum á skilningi og skapi. Einkenni eru dissociative minnisleysi; viðvarandi og raskað neikvæð viðhorf um sjálfan sig; neikvæðar áverka sem tengjast áföllum eins og ótta, reiði og skömm; minnkuð áhugi á verulegum aðgerðum fyrir áverka; tilfinningar um afnám; og vanhæfni til að upplifa jákvæða tilfinningu.
Viðmiðun E miðar að breytingum á vökva og viðbrögðum og felur í sér pirraða hegðun; ofbeldi; ýktar svör viðbrögð; vandamál að einbeita sér; sjálfsskemmda eða kærulaus hegðun; og erfiðleikar með að sofa.
Gerð greiningu
Til þess að hægt sé að greina PTSD skal einkennin sem eru tilgreind í viðmiðum B til E halda áfram að minnsta kosti í mánuði; Þeir verða að valda verulegri neyð eða skerðingu; og þau mega ekki vera vegna lyfja, fíkniefnaneyslu eða annarra veikinda. (Criteria F-H)
Það eru mismunandi viðmiðanir sem notaðar eru til að greina börn 6 ára og yngri með PTSD; þetta form PTSD er þekkt sem undirflokk undirskóla. Til dæmis, í viðmiðun B getur staðsetningin í staðinn verið til staðar sem endurtekin leik og martraðirnar þurfa ekki að tengjast sérstaklega áverka.
Pirringur þeirra getur komið fram sem öfgakenndar tantrums. Börn geta einnig endurtekið áverka í gegnum leik. Hins vegar geta þau orðið afturkölluð og samdráttur í leik getur komið fram.
PTSD greiningin hefur verið breytt með því að viðurkenna þróunarmun á hvernig röskunin er gefin upp í mismunandi aldurshópum. Þess vegna útilokar tékklistinn á leikskóla einnig ákveðnum einkennum sem ekki eiga við um slíka unga börn, þar með talið dissociative minnisleysi og viðvarandi sjálfsskuld. Almennt sýna börnin þessa ungu ekki kærulaus hegðun, sem oft er séð hjá fullorðnum sem þjást af PTSD, né heldur upplifir þær hugsanir sem eru afskekktum vegna sérstakrar skilnings á hugmyndinni um tíma sjálft.
Bæði börn og fullorðnir geta bæði verið greindir með aðgreindar undirflokki PTSD, sem er nýr innganga í DSM-5. Til viðbótar við að sýna nóg einkenni til að fá almenna greiningu á PTSD, sýnir sjúklingurinn einnig einkenni (aðskilnaður frá sjálfum sér) og / eða afleiðingu (truflun á raunveruleikanum eða tilfinningu um ósannindi) á stigum sem eru verulega hærri en dissociation almennt tengd PTSD flashbacks.
Einkenni PTSD geta komið fram strax eftir áverka, þó að sjúklingurinn megi ekki uppfylla allar viðmiðanirnar í upphafi. Ef greiningin er gerð meira en sex mánuðum eftir upprunalegu áfallið er greiningin talin vera "PTSD með seinkunartíma".
PTSD áhrif næstum átta prósent Bandaríkjamanna eins og sumir benda á líf sitt.
> Heimild:
> American Psychiatric Association. (2013). Helstu atriði breytinga frá DSM-IV-TR til DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.