ADHD grunnatriði
Stepon mín er að taka imipramín fyrir ADHD, og ég hef ekki heyrt um neinn sem tekur þetta lyf fyrir ADHD áður. 16 ára sonur minn hefur ADD. Hann er á Adderall XR. Ég hef brugðist við ADD í mörg ár og ég velti því fyrir mér hvort stígvélin mín sé á réttum lyfjum vegna þess að móðir hans segir að það sé líka til vökva í rúminu. Er þetta svo?
Þó að imipramin sé ekki talið fyrsta lyfja lyf eða venjulegt fyrsta val læknar þegar meðferð með barn með ADHD er hægt að nota það.
Samkvæmt ADHD leiðbeiningunum frá American Academy of Children og American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, eru fyrstu lyfjameðferðir sem hægt er að nota til að meðhöndla börn með ADHD meðal annars örvandi lyf, eins og Ritalin og Adderall, og nýrri, ekki örvandi lyf.
Eyðublöð Ritalin fyrir ADHD
Það eru nú margar mismunandi gerðir af metýlfenidati eða Ritalin, þar á meðal stuttum (tvisvar á dag) og langverkandi (einu sinni á dag) undirbúning. Sumar tiltækar eyðublöð eru:
- Concerta (metýlfenidat ER) - langverkandi
- Daytrana (metýlfenidat plástur) - langverkandi
- Focalin (dexmetýlfenidat) og Focalin XR
- Metadat CD (metýlfenidat) - langverkandi
- Metadat ER (metýlfenidat) - langverkandi
- Methylin (metýlfenidat vökvi) - skammvinnur
- Methylin ER (millistig)
- Ritalin (metýlfenidat) - skammvinnur
- Ritalin LA (metýlfenidat) - langverkandi
- Ritalin-SR (metýlfenidat) - millistigverkandi
- Quillichew ER (metýlfenidat tuggan) - langverkandi
- Quillivant XR (metýlfenidat vökvi) - langverkandi
Að undanskildum nýjustu lyfjum, Daytrana, Quillichew ER og Quillivant XR, eru flestar tiltækar í almennum gerðum.
Eyðublöð amfetamíns fyrir ADHD
Amfetamín örvandi efni eru einnig fáanlegar á mismunandi gerðum, þar á meðal stuttverkandi (tvisvar á dag) og langverkandi (einu sinni á dag) myndum, þar á meðal:
- Adderall (blandað amfetamín sölt) - stuttverkandi
- Adderall XR (blandað amfetamín sölt) - langverkandi
- Adzenys XR ODT (amfetamín) - langverkandi
- Dexedrine (dextroamphetamine) - skammvinnur
- ProCentra (dextroamphetamine vökvi) - skammvinnur
- Vyvanse (lisdexamfetamín) - langverkandi
Að undanskildum nýjustu lyfjum, Adzenys XR ODT og Vyvanse, eru flestar tiltækar í almennum gerðum.
Non-örvandi lyf fyrir ADHD
Til viðbótar við örvandi lyf eru fleiri ónæmir valkostir til að meðhöndla ADHD núna, þar á meðal:
- Intuniv - langvarandi losun Guanfacine
- Kapvay - útskilnaður Clonidine
- Strattera
Strattera er ennþá ekki í boði sem almennt.
Önnur lína ADHD lyfjameðferð
Önnur lyf eða önnur lyf við örvandi efni og Strattera hafa yfirleitt verið með þunglyndislyf, eins og búprópíón (Welbutrin), imipramin (Tofranil) og Nortriptyline (Pamelor) og alfa-2-adrenvirk örvandi lyf, eins og klónidín (Catapres) og guanfacín (Tenex ).
Almennt fara læknar venjulega í aðra línu lyfja þegar barn hefur annað hvort mistekist eða ekki þolað tvær eða fleiri fyrstu lyfjameðferð.
Með FDA samþykki Kapvay og Intuniv til að meðhöndla börn með ADHD, mælir nýjustu American Academy of Pediatrics leiðbeiningarnar ekki við ADHD lyf í annarri línu, heldur segir að:
- "Fyrir grunnskólaaldra börn (6-11 ára), skal aðal aðgátarlæknirinn ávísa lyfjum sem samþykktar eru af FDA fyrir ADHD og / eða sönnunargögn sem byggir á foreldra- og / eða kennsluaðferðum meðferðar sem meðferð við ADHD, helst bæði "
- og að "sönnunargögnin eru sérstaklega sterk fyrir örvandi lyf og nægjanleg en minna sterk fyrir atomoxetin, langvarandi losun guanfacíns og langvarandi losun klónidíns (í þeirri röð)"
Í nýjustu tilmælum frá American Academy of Child and Adolescent Psychiatry frá 2007, segir ennfremur að "ef ekkert af ofangreindum lyfjum veldur fullnægjandi meðhöndlun sjúklinga með ADHD ætti læknirinn að fara í vandlega endurskoðun á greiningu og þá íhuga hegðunarmeðferð og / eða notkun lyfja sem ekki eru samþykkt af FDA til meðferðar á ADHD. " Þessi tilmæli leyfir plássi að prófa lyf eins og Wellbutrin og Imipramine osfrv.
Svo er stepon þinn á hægri ADHD lyfinu?
Það fer mjög vel eftir því hversu vel hann er að gera. Ef ADHD einkenni hans eru undir góðu stjórn og hann hefur engar aukaverkanir þá er líklegt að hann sé réttur á réttum lyfjum, jafnvel þótt það sé ekki staðlað eða "fyrsta lína" lyfja fyrir ADHD. Ef hann tekst ekki vel, ættir þú líklega að tala við barnalækninn um að breyta skammtinum eða íhuga annað lyf.
Og já, imipramín er einnig notað til að meðhöndla börn með bedwetting, auk þess að meðhöndla þunglyndi og önnur skilyrði.
Það síðasta sem þarf að íhuga er að ef "ADHD einkenni hans" náðu betra með imipramíni og hann gerði það ekki vel með örvandi lyfjum þá var hann kannski bara þunglyndur í fyrsta sæti og hafði aldrei raunverulega ADHD. Það er ekki hægt að gera alvöru niðurstöðu svona án þess að vera mikið meiri upplýsingar og ítarlegt mat, en það er eitthvað að hugsa um.
> Heimildir:
> American Clinical Practice Guidelines of Clinical Practice of Children. ADHD: Klínískar leiðbeiningar um greiningu, mat og meðhöndlun athyglisbrests / ofvirkni röskunar hjá börnum og unglingum. Barn. 108 (4): 1033.
> American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice Parameter fyrir mat og meðhöndlun barna og unglinga með athyglisbresti / ofvirkni. SULTA. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, Júlí 2007