Nýjasta útgáfa DSM gerir nokkrar umdeildar breytingar.
The langur-bíða eftir nýrri útgáfu af greiningu og tölfræðilegum handbók um geðraskanir - DSM-5 til skamms reyndist sum geðheilbrigðisstarfsfólk og talsmenn talsmenn, bæði fyrir það sem það fylgir og ekki náði þegar það var gefin út af bandarískum geðrænum Félag í maí 2013.
Í mörg ár hefur DSM verið þekkt sem "geðfræðingur er biblían". Það hefur áhrif á meira en bara greiningu geðsjúkdóma - það er notað til að ákvarða tryggingarbætur og fötlun, hefur áhrif á framboð á sérkennslu og félagsþjónustu og er í hefðbundnum málum.
Þessi nýjasta útgáfa, fimmta, hafði verið nokkur ár í framleiðsluárunum sem sáu mikla deilur um nokkrar fyrirhugaðar breytingar. Sumir meðlimir nefnda sem vinna að nýju bindi, létu jafnvel af störfum í mótmælum tiltekinna breytinga.
DSM-5 sem greiningartæki
DSM listar viðmiðanir til að greina á borð við geðrofssjúkdóma (eins og geðklofa ), geðröskun (eins og geðhvarfasýki ), kvíðaröskun , persónuleiki (eins og sálfélagsleg einkenniardráttur ), áföllum og streituvaldandi truflanir (svo sem PTSD ) og margir , margir fleiri.
Fyrir hverja röskun er listi yfir sérstök einkenni og hegðun sem verður eða verður ekki að vera til staðar til þess að sjúkdómurinn sé greindur. Venjulega skal tiltekinn fjöldi skráðra atriða vera til staðar, frekar en þær allar.
Til dæmis, í geðhvarfasýki, til viðbótar við skapatruflanir, þurfa að vera 3-4 af þessum sjö einkennum eða hegðun til að greina ástandið:
- Uppblásið sjálfsálit eða grandiosity
- Minnkað þörf fyrir svefn
- Meira talkative en venjulega, eða stutt ræðu
- Auðvelt annars hugar
- Aukning í markmiðsstýrðri virkni
- Óhófleg þátttaka í áhættusömri starfsemi
DSM-5 umskipti: Autism, ODD, tvíhverfa
Það var stór opinber útsýning þegar fjórir aðskildir ósjálfráðar sjúkdómar sem höfðu verið skráðar í fjórðu útgáfu DSM, þar með talið Asperger-heilkenni, voru sameinuð í einum sjúkdómum, Autism Spectrum Disorder, fyrir DSM-5.
Sjúklingar sem nú voru greindir með Asperger og foreldrar þeirra óttuðust að missa félagslega og fræðsluþjónustu. Hins vegar er ekki ljóst hvort þetta hafi átt sér stað síðan breytingin á DSM var gerð.
Aðrir í geðheilsu samfélaginu voru beisklega andvígir að meðtöldum veikindum sem voru í fyrri útgáfu, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Greiningin felur í sér börn og unglingar sem tala aftur til foreldra og kennara, sem stundum neita að hlýða heimildarmyndum, og sem missa tempra sína auðveldlega, merkir það barn eða unglinga "andlega illa" óþörfu.
Það sem ekki var bætt við var greining á geðhvarfasjúkdómum í börnum (einnig kallaður geðhvarfasjúkdómur í upphafi, eða COBPD). Þess í stað var nýtt greining búin til sem heitir truflun á truflun á vöðvamyndun (DMDD). Þessi röskun er lögð áhersla á tíð, alvarleg skapatilfinning og almennar pirringur eða reiði milli þeirra.
Truflun á truflun á truflun á truflunum getur verið greind ásamt alvarlegri þunglyndisröskun, en ekki með geðhvarfasýki. Ef þú lítur á einkennin geðhvarfasjúkdóma hjá börnum, eins og þau eru samsett af geðhvarfasjúklingum Demitri Papolos, MD og konu Janice Papolos, þá munt þú sjá nokkrar líkur og nokkrar munur á þessum og börnum sem greindir eru með DMDD og MDD .
National Institute of Mental Health (NIMH) Svar
National Institute of Mental Health Director Dr. Thomas Insel virtist ekki líkjast nálgun DSM-5, að minnsta kosti upphaflega - sagði hann þegar DSM-5 var sleppt árið 2013 sem hélt áfram, "mun NIMH endurbæta rannsóknir sínar í burtu frá DSM flokkum, "með það að markmiði að þróa kerfi sem inniheldur erfðafræði, lífmerki, heilaskannanir og aðrar líkamlegar hliðar og prófanir á geðsjúkdómum.
Insel skrifaði: "Þó að DSM hafi verið lýst sem" Biblían "á þessu sviði, þá er það í besta falli orðabók, búið til merkimiða og skilgreint hvert." Gagnrýni á "gildi" DSM, Insel virtist einhver að draga alla stuðning við DSM-5.
Hins vegar, aðeins tveimur vikum síðar, var fréttatilkynning frá NIHM og skrifuð sameiginlega af Insel og Jeffrey A. Lieberman, MD, forseti kosinn, APA, skýrt í fyrri bloggfærslu Insel. Einkum segir fréttatilkynningin:
Í dag er greiningar- og tölfræðileg handbók um geðsjúkdóma (DSM), American Psychiatric Association (APA), ásamt alþjóðlegri flokkun sjúkdóma (ICD), bestu upplýsingar sem nú eru tiltækar til klínískrar greiningu á geðsjúkdómum. Sjúklingar, fjölskyldur og vátryggjendum geta verið viss um að árangursríkar meðferðir séu tiltækar og að DSM sé lykilinn að því að veita bestu fáanlegu umönnunina. National Institute of Mental Health (NIMH) hefur ekki breytt stöðu sinni á DSM-5.
Hins vegar hefur NIMH ennþá áform um að halda áfram með að þróa meira líkamlega byggt greiningarkerfi, þrátt fyrir að stofnunin viðurkennir að þetta sé langtímaverkefni. Framundan rannsóknir á þessu sviði verða að vera "byggðar á stærð viðvarandi hegðunar og taugafræðilegra ráðstafana" til þess að geta fengið NIMH styrk.
Sjá einnig: Hvað er DSM-5?
Heimildir:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fimmta útgáfa: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Prenta.
Insel, Thomas. Leikstjóri Blogg: Umbreyting Greining. National Institute of Mental Health.
Lane, Christopher, PhD. The NIMH Withdraws Stuðningur við DSM-5. Sálfræði í dag .
Insel, Thomas og Lieberman, Jeffrey. DSM-5 og RDoC: Sameiginleg áhugamál. National Institute of Mental Health.