Pseudobulbar áhrif geta útskýrt óráðanlegt gráta eða hlæja
Sjúklingur kemur til geðlæknis vegna þess að hann hefur skyndilega bardaga um að gráta fyrir enga augljós ástæðu. Læknirinn greinir þunglyndi og ávísar þunglyndislyfjum. Hrópandi þættir sjúklingsins minnka, en það er enn vandamál.
Annar sjúklingur sér lækninn vegna þess að hún er að upplifa óútskýrða gráta og hlæja. Hún getur verið greind með geðhvarfasjúkdóm og meðhöndlað sem slík.
Í báðum tilvikum getur greiningin verið rétt, en ástæðan fyrir þessum springum af ómeðhöndluðum grátum og, oftar, hlæja getur verið vegna veikinda sem kallast pseudobulbar áhrif (PBA). (Sjúkdómurinn kann að vera þekktur með nokkrum nöfnum og nýlega hefur verið kallaður ósjálfráður tilfinningaleg tjáningartruflun eða IEED.)
Hvað er PBA?
Helstu einkenni PBA eru skyndilegar, óútskýrðir og óstöðvandi grátur sem á sér stað mörgum sinnum á dag án augljósrar ástæðu. Svipuð skyndileg hlæja getur einnig komið fram, sem og springur af reiði. Mjög oft, sjúklingar verða félagslega einangruð af vandræði, sem getur leitt til annarra þunglyndis einkenna.
Pseudobulbar hefur áhrif á ástand sem kemur fram vegna annarra taugasjúkdóma og getur komið fram hjá sjúklingum með blóðsýkingu (ALS eða Lou Gehrigs sjúkdóm), MS, Alzheimers sjúkdóm og Parkinsonsveiki. Sjúkdómur í meiðslum vegna slysa eða heilablóðfall getur valdið því að PBA birtist.
Stundum koma PBA einkennin fram við falinn heilaskaða.
Þrátt fyrir að sjúkdómurinn hafi verið lýst yfir fyrir öld síðan heldur hann áfram með mikilli tíðni. Hluti af ástæðunni er sú að það getur valdið þunglyndi, sem og leitt til annarra einkenna sem tengjast bæði þunglyndi og geðhvarfasjúkdómi.
Að auki er fólk með sjúkdóma sem PBA tengist, svo sem MS, oft einnig með þunglyndi eða geðhvarfasjúkdóma. Og að lokum hafa meðferðir við geðsjúkdóma almennt áhrif á að draga úr einkennum PBA, þó oft ekki nóg til að leyfa sjúklingnum að líða eðlilega aftur.
Mikil rannsókn leiddi í ljós að 51% af fólki með PBA tilkynntu að eyða lítið í neitun tími með vinum og fjölskyldu, og 57% lítið í neitun tími að tala í síma. Þannig er áhrifin á daglegt líf og starfsemi þessa veikinda öfgafullt.
Mismunur á milli PBA og skapastruflana
Aðal munurinn á pseudobulbar áhrifum og öðrum geðsjúkdómum eins og þunglyndi og geðhvarfasjúkdóma er að útbrotin af gráta, hlæja og / eða reiði gerast af neinum ástæðum, endast mjög stuttan tíma og geta komið fram mörgum sinnum á daginn. Enn er hægt að sjá hvar sjúklingur sem aðeins hefur áfall við gráta gæti verið greindur með þunglyndi, sérstaklega þar sem ein rannsókn leiddi í ljós að næstum 90 prósent af PBA sjúklingum höfðu einnig verulegar þunglyndis einkenni.
Þar sem félagsleg afturköllun / einangrun er svo oft einkenni alvarlegra þunglyndisþátta þarf að ákvarða ástæðuna fyrir því. Í þunglyndi og geðhvarfasýki er þetta aðal einkenni, en í PBA gerist það vegna þess að sjúklingar eru hræddir um að vera í félagslegum aðstæðum.
Ímyndaðu þér að springa út að hlæja á jarðarför, eða skyndilega gráta í miðju stjórnarfundar. Slíkar aðstæður gætu auðveldlega gert einstakling að forðast aðstæður þar sem PBA einkenni eru óviðeigandi og vandræðaleg.
Sum einkenni þunglyndisþátta tengjast ekki PBA, svo sem breytingar á matarlyst og óviðeigandi tilfinningum um vonleysi eða sekt.
Meðhöndla PBA
Það er aðeins nýlega að meðferð sérstaklega fyrir PBA fannst, og þá aðeins fyrir slysni. Vísindamenn voru að prófa samsetningu tveggja lyfja til að sjá hvort það hjálpaði einkennum ALS og þótt engin áhrif á ALS væru, höfðu þeir sjúklingar sem höfðu PBA greint frá því að tilraunameðferð minnkaði hlæja þeirra og / eða gráta.
Samsetningin samanstendur af dextrómetorfan og kínidíni, hjartalyf. Þrátt fyrir að dextrómetorfan sé algengt í hóstalyfjum, eiga sjúklingar ekki að reyna að nota sjálfstætt lyf fyrir PBA, þar sem lyfseðilsskyld lyf eru mjög mismunandi.
Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða hvort lyfið sé öruggt fyrir fólk með sjúkdóma eins og Parkinsonsveiki. Það eru áhyggjur af vandamálum sem stafa af því að blanda því við lyf við þessum sjúkdómum. Að auki þurfa sjúklingar sem taka þunglyndislyf sem starfa á serótóníni, eða þeim sem eru með nein hætta á hjartsláttartruflunum, sérstakar varúðarráðstafanir.
Greining eða misskilningur?
Sumir áreiðanlegar prófanir fyrir PBA hafa verið þróaðar og fleiri eru í verkunum. Vegna þess að svo margir eru misskilaðir að hafa þunglyndi, geðhvarfasjúkdóma eða aðra sjúkdóma eins og kvíðaröskun eða jafnvel geðklofa, er ekki hægt að vita hversu margir í Bandaríkjunum hafa reyndar pseudobulbar áhrif. Áætlanir setja fjölda sjúklinga með PBA á milli tveggja og tveggja milljóna. Með tímanum og menntun verða fleiri fólk skilgreindir sem með PBA og hafa aðgang að rétta meðferð.
Heimildir:
Colamonico, J., Formella, A. og Bradley, W. "Pseudobulbar Áhrif: Sjúkdómur í Bandaríkjunum." Framfarir í meðferð. 2012; 29 (9): 775-798.
Maí, TS Ófullnægjandi Emotional Expression Disorder Oft Misdiagnosed og ómeðhöndluð. Geðdeildir . 3: 8. 1. ágúst 2007.
DiSalvo, D. Ekki allir gráta er þunglyndi: Skilningur á pseudobulbar áhrifum. Sálfræði í dag . 18. okt. 2011.
Gordon, D. Flóð af tilfinningum: Meðhöndla ómeðhöndlaða gráta og hlæja pseudobulbar áhrif. Neurology Now . American Academy of Neurology. Febrúar / mars 2012; Bindi 8 (1); bls. 26-29.