Af hverju var DSM uppfært árið 2013?
Í áratugi hafa sálfræðingar og geðlæknar lagt áherslu á greiningu og tölfræðilegan handbók um geðraskanir til að tryggja að þeir fylgi bestu starfsvenjum og sönnunargögnum sem byggjast á grundvallaratriðum til að greina geðsjúkdóma, þ.mt truflanir á efnaskipti. Það hefur lengi verið talið gullgildið að skilgreina hvað felur í sér geðheilbrigðisgreiningu.
Viðmiðanir fyrir efnaskiptavandamál breyttu verulega frá DSM-IV til DSM 5.
DSM-IV viðmiðanir fyrir efnaskiptavandamál
DSM 5 viðmiðanir fyrir efnaskiptavandamál
Þó að hver útgáfa handbókarinnar hafi endurspeglað bestu þekkingu á tímanum, þegar það er gamaldags, getur það komið fram sem barnalegt í besta falli og ómannúðlegt í versta lagi. Taktu dæmi um samkynhneigð, til dæmis. Í DSM-III var talið geðsjúkdómur. Nú á dögum telst þátttaka samkynhneigðar sem skilgreind geðsjúkdómur mikilvægt kennileiti í sögu kúgun kynferðislegra minnihluta .
Auk þess að endurspegla hugsun dagsins er DSM uppfært til að endurspegla nýjustu rannsóknir á sviðum sálfræði, geðfræði, taugavísindi og öðrum tengdum sviðum sérfræðiþekkingar. Þessi rannsókn er endurskoðuð, gagnrýnd, greind og talin af mesta hugum á þessu sviði, sem að lokum komist að samkomulagi um hvað ætti og ætti ekki að vera með í DSM og viðmiðunum fyrir hverja greiningu.
DSM-5 táknar kennileiti í geðsjúkdómssögu, þar sem það er í fyrsta sinn sem skoðanir almennings hafa verið talin við þróun DSM-5 viðmiðana. Þetta var aðeins mögulegt í gegnum internetið og ótrúlega hæfni til að ná til fólks sem aldrei væri annaðhvort ráðlagt.
Breytingar frá DSM-IV til DSM-5 Diagnostic Criteria fyrir notkun á efnaskipti
Þó að mörg svið geðsjúkdóma hafi ekki breyst verulega frá DSM-IV til DSM-5 , eru breytingar á greiningarviðmiðunum fyrir notkun efnaskipta veruleg.
Ein mikilvægasta leiðin sem viðmiðin hafa breyst er tungumálið sem notað er til að merkja efnissjónarmiðin, sem hefur breyst frá því að nota hugtökin "misnotkun" og "háð" til að nota hugtakið "notkun". Afhverju skiptir þetta máli?
Við skulum byrja á vinnu misnotkun. Hugtakið tengist grimmd, meiðslum og skaða og er oft tengt líkamlegu ofbeldi eða ofbeldi, tilfinningalega ofbeldi og oftast með kynferðislegu ofbeldi. Í staðreynd, er shorthand "barn misnotkun" oft notað og skilið að þýða kynferðislega misnotkun barna. Svo hvernig getur þetta verið tengt notkun efnis? Ekki er hægt að misnota efnið vegna þess að það er ekki hægt að meiða það sem lífvænlegt hlutverk. Þannig að "misnotkun" í hugtakinu "efnaskipti", sem var greiningarmerki í DSM-IV, vísaði til notkunar efna sem sjálfsnæmissjúkdóma, með efninu sem leið til þess að misnotkun. En er ætlunin að notendur efna valdi sig skaða? Kannski ekki.
Reyndar, fyrir marga, hið gagnstæða er satt.
Þegar þeir eru spurðir hvers vegna þeir nota efni, gefa þeir ástæður eins og að hjálpa þeim að félaga eða tengjast öðrum, veita sér jákvæða, ánægjulega reynslu og hjálpa þeim að slaka á.
Þá er hugtakið ósjálfstæði. Þetta byggist á nú staðalímyndum af fíkn sem "fíklar" eru hjálparvanaþjáðir af fíkniefnum sínum og geta ekki virkað án þess að hafa eiturlyf eða ávanabindandi hegðun. Þessi mikla skoðun er nú vitað að vera ónákvæm og hefur valdið miklum fordómum og neyð hjá fólki með vandamál vegna efnaskipta.
Tungumál efnisnotkunar er nákvæmari og minna stigmatizing fyrir fólk sem hefur efni á notkunartruflunum og er mikilvægur vakt í hugsuninni um fíkn.
Heimildir
American Psychiatric Association. Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir, endurskoðun texta, fjórða útgáfa, bandarísk geðræn samtök. 2000.
American Psychiatric Association. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir. American Psychiatric Association. 2013.