Hver er áhættan?
Ertu áhyggjufullur um áhrif langvarandi notkun þunglyndislyfja? Þau eru meðal algengustu lyfseðla í Bandaríkjunum, og þau eru oft ávísuð til langtíma notkun. En er það óhætt að nota þunglyndislyf í mörg ár?
Þó að þessi flokkur lyfja er nefndur eftir eitt ástand, eru þau notuð til að meðhöndla fjölbreytt úrval annarra sjúkdóma en alvarlega þunglyndisröskun, þar á meðal:
- Taugakvilli (verkur frá skemmdum taugum, þ.mt taugakvilla í sykursýki)
- Almenn kvíðaröskun og félagsleg kvíðaröskun
- Þráhyggjuþrengsli (OCD)
- Geðhvarfasjúkdómar
- Brotthvarf
- Mergbólga í heilahimnubólgu / langvinna þreytuheilkenni (ME / CFS)
- Streituþrengsli (PTSD)
- Barnavökvun
- Premenstrual heilkenni (PMS)
- Bulimia
- Binge eating disorder
Margar af þessum skilyrðum eru langvarandi eða geta komið aftur ef þú hættir lyfinu. Það þýðir að mikið af fólki tekur þau í mörg ár og það leiðir til áhyggjuefna um langvarandi aukaverkanir.
Þrátt fyrir hversu vinsæl þessi lyf eru, lærum við bara hvað þessi langtímaáhrif geta verið. Langvarandi rannsóknir eru sjaldan gerðar áður en lyfið öðlast samþykki, þannig að eiturlyf getur verið í langan tíma áður en við byrjum að sjá hvað getur gerst eftir margra ára samfellda notkun.
Sem betur fer er líkama bókmenntanna um langvarandi notkun þunglyndislyf vaxandi og við öðlast betri skilning á áhrifum þeirra á okkur.
Þunglyndislyf og heilinn þinn
Áður en að grípa til rannsókna, skulum líta á hvernig þunglyndislyf virkar. Þunglyndislyf koma í nokkra formi. Þeir eru:
- Tricyclics
- MAO hemlar (MAO-hemlar)
- Valdar serótónín endurupptöku hemlar (SSRI)
- Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI)
Í heila þínum, upplýsingar - þ.mt tilfinning - færist frá einum taugafrumum (heilafrumum) til annars með efnafræðingum sem kallast taugaboðefni.
Hugsaðu um taugaboðefna sem lyklaborð fyrir pósthólfið. Hver og einn opnar ákveðnar viðtökur (efnafræðilegar "læsingar") á taugafrumum til að leyfa skilaboðunum að halda áfram að ferðast.
Í sjúkdómum og skilyrðum sem taldar eru upp hér að framan, sem og margir aðrir, er eitthvað ruglað upp við taugaboðefnin - venjulega serótónín og / eða noradrenalín, og hugsanlega dópamín og / eða nokkur önnur. Það kann að vera að það er einfaldlega ekki nóg. Í sumum tilfellum getur heilinn ekki notað það á skilvirkan hátt, eða vandamálið gæti verið við viðtökurnar.
Óháð sérstökum orsökum vandans er niðurstaðan sú sama: Dregið úr taugaboðefnum. Að fara aftur í myndbandi okkar, pósturinn er ekki að komast í rétta pósthólfið, þannig að skilaboðin eru ekki afhent.
Þunglyndislyf breytir því hvernig taugaboðefnin virka, þannig að það er tiltækt þannig að þegar skilaboð koma fram getur það verið rétt skilað. Þetta er gert með því að hægja á ferli sem kallast endurupptöku, sem er í meginatriðum hreinsun / endurvinnsluferli. Þegar skilaboðin flæða meira eins og þau ættu, virkar heilinn þinn betri og einkennin sem tengjast hægfara minnka eða fara í burtu.
Hins vegar er heilinn flókið umhverfi og hver taugaboðefni hefur mikið af mismunandi störfum.
Auka tiltæka taugaboðefna getur haft tilætluð áhrif til að draga úr þunglyndi, lækka taugakvillaverk eða hjálpa þér að hugsa beint, en það getur einnig leitt til alls konar óæskilegra áhrifa.
Hugsanlegar aukaverkanir þunglyndislyfja eru margar, og þau geta verið allt frá mildlega pirrandi til ofbeldis og jafnvel lífshættuleg. Beyond that, það er málið þunglyndislyf verða minna árangri með tímanum.
Eins og við höfum lært meira um langvarandi aukaverkanir, hafa sumir af þeim bestum áhyggjum sem komið hafa upp með þyngdaraukningu og sykursýki. Hins vegar geta margir aðrar aukaverkanir haldið áfram til langs tíma og geta haft neikvæð áhrif á lífsgæði þína.
Langtímaáhrif þunglyndislyfja: Hvað fólk segir
Árið 2016 gaf læknaprófían ályktun og fylgni út grein fyrir því hvaða fólk tók þunglyndislyf til langs tíma að segja um aukaverkanir sem þau hafa séð. Á heildina litið sögðu þeir að þeir væru minna þunglyndir og höfðu betri lífsgæði vegna lyfja en um 30 prósent sögðu ennfremur að þeir höfðu meðallagi eða alvarlega þunglyndi.
Helstu aukaverkanir sem þeir kvarta yfir voru:
- Kynferðisleg vandamál (72 prósent), þar á meðal vanhæfni til að ná fullnægingu (65 prósent)
- Þyngdaraukning (65 prósent)
- Feeling tilfinningalega dofinn (65 prósent)
- Ekki líður eins og sjálfan sig (54 prósent)
- Minni jákvæðar tilfinningar (46 prósent)
- Tilfinning sem þeir eru háðir (43 prósent)
- Umhyggja minna um annað fólk (36 prósent)
- Tilfinning um sjálfsvígshugsanir (36 prósent)
Margir þátttakenda vildu frekari upplýsingar um langvarandi áhættu lyfsins.
Um 74 prósent af fólki nefndi einnig fráhvarfseinkenni og sögðu að þeir þurftu meiri upplýsingar og stuðla að því að fara af þunglyndislyfjum. (Þú ættir aldrei að hætta að taka þunglyndislyf skyndilega. Talaðu við lækninn um rétta leiðin til að afla af þeim.)
Sumir tóku einnig eftir því að þeir myndu þurft að prófa margar þunglyndislyf áður en að finna einn sem vann vel fyrir þá og var þol. Hins vegar gerðu meira en tveir þriðju hlutar fólksins, sem spurðir voru, að lyfið hjálpaði þeim að takast á við lífið. Um fimmtungur sagði að þunglyndislyf hjálpaði þeim að virka vel.
Sumir sögðu einnig að ef þeir hefðu vitað um aukaverkanir og fráhvarfsvandamál, hefðu þeir aldrei byrjað á lyfinu.
Hvað þýðir það fyrir þig
Áður en þú tekur þunglyndislyf skaltu ganga úr skugga um að þú sért meðvituð um hugsanlegar aukaverkanir eins og heilbrigður eins og rétta aðferðin við að fara af þeim. Vita að þú gætir þurft að prófa nokkur lyf áður en þú finnur best fyrir þig.
Meðan þú ert á lyfinu skaltu vera vakandi fyrir aukaverkunum og vega hversu mikilvæg þau eru miðað við hversu mikið lyfið hjálpar þér. Þó að þú ættir að taka lækninn í allar ákvarðanir sem þú gerir varðandi þunglyndislyf, þá ertu sá eini sem getur ákveðið hvort ávinningur vegi þyngra en gallarnir.
Þyngdaraukning
Í 2015-rannsókn í tímaritinu klínískri geðrænni er bent á að langvarandi áhætta á þyngdaraukningu frá þunglyndislyfjum sem breyta serótónínviðtaka getur verið marktækt hærri hjá konum en karlar, hugsanlega vegna kynjamismunar á því hvernig serótónín er notað.
Árið 2015, ástralska rannsóknin benti á að fólk á þunglyndislyfjum hafi tilhneigingu til að ná meira en 3 prósentum líkamsþyngdar á hverju ári. Með tímanum, það getur raunverulega bæta upp.
Hvað þýðir það fyrir þig
Þyngdaraukning getur haft neikvæð áhrif á sjálfsálit þitt og heilsu þína. Talaðu við lækninn þinn um hvernig þú gætir bætt mataræði og / eða aukið hreyfingu til að halda þeim auka pundum frá því að hlaupa upp.
Blóðsykur og sykursýki
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt fram á það sem virðist vera tengsl milli þunglyndislyfja og vandamál með blóðsykursreglur, þ.mt sykursýki af tegund 2.
Kerfisbundin endurskoðun sem birt var í 2013 útgáfu dagblaðsins Diabetes Care skoðaði þetta samband til að fá betri tilfinningu fyrir því sem er að gerast. Þeir horfðu á 22 rannsóknir, þar á meðal par með fleiri en 4000 þátttakendur.
Hér er að skoða nokkrar af niðurstöðum sem hvattu til endurskoðunar:
- Þunglyndislyf getur versnað blóðsykursstjórn vegna þess að þau geta valdið verulegum þyngdaraukningu.
- SSRI og nortriptylín versna verulega blóðsykursstjórn hjá sjúklingum með sykursýki.
- Tríhringlaga þunglyndislyf valda blóðsykurshækkun (hátt blóðsykur) hjá mönnum.
- Hjá músum, þríhringlaga þunglyndislyf valda ástandi sem kallast blóðsykurslækkun, þar sem blóðið inniheldur of mikið insúlín miðað við magn sykurs.
Markmið endurskoðunarinnar var að ákvarða hvort þunglyndislyf auki hættu á sykursýki hjá fólki sem ekki hafði það þegar þau byrjuðu á lyfjunum. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að já, sumir þunglyndislyf hafa áhrif á blóðsykursreglur og að lyfin gætu verið áhættuþáttur fyrir sykursýki. Hins vegar, stærri og nýlegri rannsóknir sem þeir horfðu á lagði til að áhættan væri lítil.
Þeir segja þó að hærri skammtar virðast vera tengdir meiri áhættu. Einnig, í sumum tilfellum, hafa fólk sem hefur þróað sykursýki af tegund 2 á þunglyndislyfjum séð sjúkdóminn hverfa þegar þeir fóru af lyfinu.
Vísindamenn hafa einnig í huga að fólk sem greindist með sykursýki var líklegri til að fá ávísað þunglyndislyf, en sambandið er ekki ljóst.
Hvað þýðir það fyrir þig
Ef þú hefur áhyggjur af sykursýki áhættu eða ert með sykursýki af tegund 2 geturðu viljað ræða við lækninn um að finna þunglyndislyf sem er minna tengt blóðsykursvandamálum. Þú gætir líka viljað prófa blóðsykur þinn oftar.
Ef þú ert með sykursýki gæti læknirinn viljað breyta sykursýkismeðferðinni þinni meðan þú ert á þunglyndislyfjum til að tryggja að blóðsykursgildi þín sé á heilbrigðu sviði. Þú gætir líka viljað einbeita þér meira að þyngdartapi og æfingum þar sem bæði þessir hlutir gegna hlutverki í sykursýki og þunglyndislyf þitt getur valdið þyngdaraukningu.
Getu þunglyndislyf þunglyndi?
Getur þú notað þunglyndislyf í of langan tíma, færðu þig þunglynd? Sumar rannsóknir benda til þess að það gæti. Í tveimur rannsóknum sem birtar voru árið 2011, frá sama rannsóknarhópi, bentu á að fólk með talið meðferðartengda alvarlega þunglyndisröskun, sem hefur verið í stórum skömmtum af þunglyndislyfjum í langan tíma, líður oft betur eftir að það hefur verið frábrugðið lyfinu.
Vegna þess að þunglyndislyf getur orðið minna árangursríkt með tímanum, þar sem þú færð þol fyrir þeim, geta einkenni komið aftur niður á veginum; Hins vegar telur þetta lið ekki að hægt sé að gera grein fyrir öllum þeim sem fá verri þunglyndi meðan þeir taka lyfið. Þeir gera ráð fyrir að lyfið geti leitt til breytingar á heila sem í raun valda þunglyndi.
Í þessum tilfellum lagði þau fram hugtakið tardive dysphoria til að lýsa aukningu á einkennum. "Tardive" þýðir að það kemur seint í meðferð. "Dysphoria" er ástand þunglyndis, óánægju, óþæginda eða eirðarleysi.
Rannsakendur krefjast þess að tardive dysphoria sé rannsakað sem hugsanleg aukaverkun þunglyndislyfja og talin vera hugsanleg þáttur í rannsóknum á meðferðarsvörunarþunglyndi.
Hvað þýðir það fyrir þig
Rannsóknin á tardive dysphoria er á fyrstu stigum. Ef þunglyndi þín hefur versnað þrátt fyrir að vera á þunglyndislyfjum skaltu ræða við lækninn um hægðatregðu og aðrar mögulegar orsakir áður en þú ákveður hvort þú skulir hætta meðferðinni. Einnig mundu að þú þarft að afgreiða lyfin almennilega.
Það er auðvelt að hoppa að niðurstöðum með slíkum hlutum, en hafðu í huga að við vitum ekki einu sinni fyrir víst að tardive dysphoria er vandamál með þunglyndislyfjum. Vertu klár og varkár eftir því sem þú tekur mikilvægar læknisfræðilegar ákvarðanir og tekur þátt í læknishópnum þínum.
Orð frá
Eins og öll lyf eru notuð, hafa þunglyndislyf lista yfir hugsanlegar kostir og gallar. Meðferð er jafnvægi, með þér og lækninum þínum sem vega gott gegn slæmum og ákveða hvað næstu hreyfingar eiga að vera.
Byrjað er á nýju lyfi er stór ákvörðun, og svo er áframhaldandi meðferð til langs tíma eða valið að hætta. Gakktu úr skugga um að þú sért vel upplýst í hvert skipti og fá faglega ráðgjöf. Að lokum snýst allt um að þér líði betur.
> Heimildir:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Þunglyndislyf sem áhættuþáttur fyrir sykursýki 2 og skert blóðsykursreglur: kerfisbundin endurskoðun. Sykursýki. 2013 okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Lesa J, Cowan O, Dehar T. Langtímaþunglyndislyf: Tilgangur sjúklinga fyrir ávinning og skaðleg áhrif. Sjúklingar óskir og fylgni. 2016 28. júlí; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Þunglyndislyf sem veldur þunglyndislyfjum. Sálfræðimeðferð og geðlyf. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardive dysphoria: hlutverk langvarandi þunglyndislyfja til að örva langvarandi þunglyndi. Læknisskoðanir. 2011 Júní; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Kynsértæk tengsl milli þunglyndislyfja og líkamsþyngdar í rannsókn á íbúa hjá fullorðnum. Journal of Clinical Psychiatry. 2015 Júní; 76 (6): e745-51. Doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Rannsókn á lyfjameðferð við notkun þunglyndislyfja og þyngdarbreytingar hjá fullorðnum í Ástralíu. The Ástralíu og Nýja Sjálandi tímarit um geðlækningar. 2015 nóv; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.