Orsök, viðurkenning og meðferð
Serótónín heilkenni er hugsanlega lífshættulegt ástand sem stafar af aukinni serótónínþéttni í kerfi einstaklingsins. Þetta ástand getur komið fram með notkun serótónvirkra lyfja, þar með talin ýmis konar þunglyndislyf eins og SSRI (sértæk serótónín endurupptökuhemlar) eins og Paxil og Celexa , þríhringlaga lyf eins og amitriptylín og trimipramin og MAO-hemlar (monoamínoxidasahemlar) eins og Nardil og Parnate.
Önnur efni sem geta stuðlað að serótónínheilkenni eru Jóhannesarjurt , kókaín, L-tryptófan, litíum, amfetamín, ecstasy og LSD.
Að auki geta sumir geðlyf ekki haft áhrif á magn serótóníns í blóðrásinni. Af þessum sökum er nauðsynlegt að allir læknir sem ávísar lyfi, þekkir alltaf öll lyf og fæðubótarefni sem þú ert að taka.
Öll þessi lyf og efni hafa áhrif á taugaboðefnin serótónín á einhvern hátt. Sumir blokkar taugviðtökur; sumir blokk endurupptöku ; sumir hægja á niðurbroti serótóníns; Sumir auka losun serótóníns (til dæmis, sjá götulyf og BP: Ecstasy ). Líkamar sumra manna eru náttúrulega hægar en venjulega við umbrotsefni serótóníns. Nolan og Scoggin greint frá því að sjúklingar með æðasjúkdóma eru í aukinni hættu á serótónínheilkenni. (Sjá Messengers of the Brain fyrir einfaldaða lýsingu á því hvernig sum þessara aðgerða virka.)
Næstum öll þunglyndislyf innihalda viðvörun um að sjúklingar bíða að minnsta kosti tvær vikur (stundum meira) á milli þess að skipta á milli MAO-gerð lyfs og annars konar þunglyndislyf (í hvora átt). Ein helsta ástæðan fyrir þessu er sú hætta að hafa bæði tegundir lyfja í kerfi sínu getur leitt til serótóníns heilkenni.
Prozac (flúoxetín) einkum tekur nokkrar vikur til að skola úr líkamanum.
Einkenni
Algengustu einkenni serótónínheilkennis eru:
- Skyndilega pirraðir eða áfallar hreyfingar
- Spilling eða fölleiki
- Slow eða fljótur púls
- Hiti
- Höfuðverkur
- Kvíði
- Stífleiki vöðva
- Rugl
- Órói
- Mikið svitamyndun
- Skjálfti
- Slæm samhæfing
- Öndunarerfiðleikar
- Óreglulegur hjartsláttur
- Hár blóðþrýstingur
- Skjálfandi
Það er annar eiturlyf tengd röskun, illkynja sefunarheilkenni ( neuroleptic malignant syndrome ), sem hefur nokkra af sömu einkennum og serótónínheilkenni. Þegar læknar greina sjúklingur sem sýnir þessi einkenni er mikilvægt að þeir vita eins mikið og mögulegt er um lyfjameðferð sjúklingsins. Þetta er vegna þess að serótónínheilkenni kemur venjulega fljótt eftir að kveikjulyfið hefst, en NMS tekur venjulega um mánuði til að mæta.
Meðferð
Fyrsta meðferðarlínan er að hætta öllum lyfjum sem hafa áhrif á serótónín. Bensódíazepín getur verið gagnlegt til að létta vöðvasjúkdóma og stuðningsmeðferð getur verið nauðsynleg við aðstæður eins og öndunarerfiðleika. Lyf sem sérstaklega starfa gegn serótóníni geta einnig verið gagnlegar.
Í flestum tilfellum dregur einkennin af sér fljótt þegar þetta er gert og sjúklingurinn batnar að fullu.
Hins vegar ber að leggja áherslu á að serótónínheilkenni getur verið banvæn og því er mikilvægt að leita tafarlaust ef þú eða ástvinur ætti að upplifa eitthvað af ofangreindum einkennum skömmu eftir að þú byrjar á nýju þunglyndislyfinu eða breytist frá einum til annars.
SSRI stöðvunarheilkenni
Það skal tekið fram að sumir af sömu einkennum sem taldar eru upp hér að ofan geta einnig komið fram þegar einstaklingur hættir skyndilega að taka þunglyndislyf eða tapar því of fljótt. Hrokafullur, höfuðverkur, áfallatilfinningar, léleg samhæfing, kuldahrollur og skert einbeiting eru nokkrar af einkennum sem algengar eru fyrir bæði sjúkdóma.
Sjá SSRI-hættusyndun til að kanna þetta ástand ítarlega.
> Tilvísanir:
> Nolan, S. og Scoggin, JA "Serótónín heilkenni: Viðurkenning og stjórnun." Bandarískt lyfjafræðingur 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serótónín heilkenni." Júlí 2006
> HealthyPlace.com. "Mónóamín > Oxíðasa > Hömlur (MAOI)."