Hver er munurinn?
Það er munur á fíkn, líkamlegri ávanabindingu og þol gegn verkjalyfjum. Það er mikilvægt að hver og einn skilji muninn.
Margir með langvarandi sársauka, þ.mt ákveðnar gerðir liðagigtar, eru ávísað verkjalyfjum. Sjúkdómar þeirra mæla fyrir um þörfina fyrir slík lyf, það er ástæða þess að það var mælt sem hluti af meðferðaráætluninni.
Samt sem áður, ef þú hefur eftirtekt til fréttanna, eru fólk sem er löglega mælt með verkjalyfjum klárast með misnotkununum. Við getum auðveldlega skilið hvernig það þróaðist. Eftir allt saman, er faraldur ópíóíð misnotkun í Bandaríkjunum. Lyfið er talið ofmetið. Bættu við því að orðstír deyja úr ofskömmtun lyfja og herferðirnar gegn eiturlyfjum hita hita.
Hvert ofangreindra vandamála er lögmæt áhyggjuefni. En það er líka virðing fyrir fólki (td langvarandi sársauki) sem þurfa löglega verkjalyf til að virka og hafa lífsgæði. Ekki er hægt að lágmarka ásakanir sínar meðan brýnt er að ræða önnur mál. Þessi framkvæmd hefur að mestu verið glataður vegna þess að of margir skilja ekki muninn á fíkn, líkamlegri ávanabindingu og umburðarlyndi. Við getum ekki óskýrt línurnar milli þessara þriggja þátta og búist við að leysa vandamál sem tengjast notkun lyfja og misnotkunar.
Það er fyrsta skrefið sem við verðum öll að gera og skilið hugtökin.
Hvað er fíkn?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) viðurkenna eftirfarandi skilgreiningu á fíkn þar sem það tengist notkun ópíóíða til meðferðar á verkjum:
Fíkn er aðal, langvarandi taugaeinafræðileg sjúkdómur, með erfðafræðilegum, sálfélagslegum og umhverfisþáttum sem hafa áhrif á þróun hennar og einkenni. Það einkennist af hegðun sem felur í sér einni eða fleiri af eftirfarandi: skert stjórn á notkun lyfja, áráttu notkun, áframhaldandi notkun þrátt fyrir skaða og þrá.
Hvað er líkamlegt afhengi?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) viðurkenna eftirfarandi skilgreiningu á líkamlegri áreynslu:
Líkamleg ósjálfstæði er aðlögunarliður sem einkennist af sérstökum fráhvarfseinkennum í lyfjaflokki sem hægt er að framleiða með skyndilegri stöðvun, skyndilegum skammtaháttum, lækkandi blóðþéttni lyfsins og / eða gjöf mótefnavaka.
Hvað er þolgæði?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) viðurkenna eftirfarandi skilgreiningu á umburðarlyndi:
Tolerance er aðlögunarliður þar sem útsetning fyrir lyfi veldur breytingum sem leiða til minnkunar (þ.e. minnkandi eða minnkandi) af einni eða fleiri áhrifum lyfsins með tímanum.
Sem sagt, flestir sársaukafullir læknir og fíkn sérfræðingar eru sammála um að langvarandi sársauki sem sjúklingar sem meðhöndlaðir eru langvarandi með ópíóíðlyfjum þróa venjulega líkamlega ósjálfstæði.
Sumir sjúklingar munu fá þol. En venjulega þróar þessi hópur sjúklinga ekki fíkn. Raunveruleg hætta á fíkn er talin óþekkt og ekki fyrirsjáanleg, en líklegt er að það tengist nokkrum þáttum, þ.mt erfðafræðilega tilhneigingu.
Fíkn sjálft er aðal langvarandi sjúkdómur. Lýsingu á lyfjum er aðeins ein þáttur í þróun hennar. Reyndar, í flestum tilfellum, getur váhrif af lyfjum sem örva hjúkrunarheimilið heilann ekki framleiða fíkn.
Einkennandi eiginleikar og hegðun
Skert eftirlit, þráhyggju og áráttu notkun lyfsins, auk áframhaldandi notkunar á lyfinu þrátt fyrir neikvæð líkamleg, andleg eða félagsleg afleiðingar teljast einkennandi eiginleikar fíkniefna.
En það getur verið svolítið flóknara en einfaldlega að viðurkenna nærveru þessara eiginleika. Sama eiginleikar gætu tengst ófullnægjandi verkjum. Læknir verður að vera fær um að nýta dóm sinn og greina frá fíkn og öðrum orsökum.
Það eru sérstakar hegðun sem benda á möguleika á fíkn. Þessi hegðun felur í sér:
- ekki fylgt fyrirhugaðri áætlun um lyfið
- taka meira en einn skammt í einu
- endurteknar skýrslur um stolið eða týnt lyf
- Læknirinn verslar (að fá lyfið frá fleiri en einum lækni)
- einangrun (ófullnægjandi tími)
- Auk þess að nota ekki ávísað geðlyf
- nota verkjalyf til róandi, eitrun, til að auka orku, eða til að lækka kvíða
- að óska eftir ákveðnum samsetningum eða leiðum um lyfjagjöf
- forðast eða disinterest við meðferð án ópíóíða
Fíkn er greinilega tengd við hugsanlega alvarlegar, jafnvel banvænar afleiðingar. Á hinn bóginn er líkamlegt ósjálfstæði talið eðlilegt viðbrögð líkamans við langvarandi eða áframhaldandi notkun tiltekinna lyfja - og ekki aðeins ópíóíðverkjalyf. Til dæmis getur líkamlegur ávanningur komið fyrir með barkstera, þunglyndislyfjum, beta blokkum, auk annarra lyfja sem ekki teljast ávanabindandi. Ef hætta er á að lyf sem tengist líkamlegri ávanabindingu ætti að hægja á lyfinu til að koma í veg fyrir fráhvarfseinkenni (td prednisón minnkandi).
Tolerance er jafnvel svolítið trickier að skilja. Tolerance getur komið fyrir viðkomandi áhrif lyfsins, en það getur einnig komið fram við óæskileg áhrif. Tolerance er einnig breytilegt, sem eiga sér stað á mismunandi hraða fyrir mismunandi áhrif. Með því að nota ópíóíð sem dæmi eru þol gegn verkjalyfjum hægar en öndunarbæling.
Aðalatriðið
Fíkn er að mestu leyti hegðunarvandamál, þó að það geti skarast á líkamlega áreynslu. Venjulega, fíkn felur í sér að nota lyfið þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, þrá eiturlyfið, jafnvel þegar það er ekki í líkamlegum sársauka, og nota það af öðrum ástæðum en ávísað vísbending. Líkamleg ósjálfstæði er augljós þegar einhver þolir eiturlyf eða ef einhver myndi upplifa einkenni frá því að hætta lyfinu skyndilega. Tolerance er til staðar þegar sama skammturinn safnar ekki sömu niðurstöðu og þarfnast hærri skammta til þess að ná tilætluðum árangri. Í sjálfu sér þýðir líkamlegt ósjálfstæði ekki að það sé fíkn, en það getur fylgst með fíkn þegar það er fíkn.
Heimildir:
Skilgreiningar tengdar notkun ópíóíða til meðferðar á verkjum: Samantekt yfirlýsingu Bandaríska Academy of Pain Medicine, American Pain Society og American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Meginreglur um fíkniefnaneyslu: Rannsóknarstofa (þriðja útgáfa). Er einhver munur á líkamlegri ávanabindingu og fíkn? National Institute of Drug Abuse. Desember 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-reception-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-ifference-between-physical-dependence
Líkamleg tilhneiging og fíkn - Mikilvægt ágreining. NAABT. Uppfært 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Fíkniefni. IV. Kynning á lyfjaflokkum. 2011 Útgáfa: A DEA Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf