Líta á lyfjameðferð, ráðgjöf og hegðunarmeðferðir
Þökk sé margra ára rannsókna hafa læknar og heilbrigðisstarfsmenn nú fullt úrval af valkostum til að meðhöndla áfengisraskanir. Með því að byggja á þessari framvindu halda vísindamenn áfram að vinna að nýjum lyfjum og finna nýjar leiðir til að bæta skilvirkni, aðgengi, gæði og hagkvæmni meðferðar fyrir fólk sem hefur áfengissjúkdóma.
Standa á herðum risastóra rannsókna
Mikil rannsókn sem gerð var á árinu 2006 fylgdist með meira en 1.300 þátttakendum í rannsókn á 11 fræðilegum stöðum á þriggja ára tímabili til að ákvarða hvaða samsetning meðferð, lyfjameðferð og ráðgjöf var árangursríkasta við meðferð áfengisneyslu.
Samanburður á lyfja- og hegðunaraðgerðum við rannsóknir á áfengissjúkdómum (COMBINE) leiddi í ljós nokkur á óvart niðurstöður þegar það leiddi í ljós að eitt nýrra lyfja sem notað var til meðhöndlunar á áfengissýki tókst ekki að bæta meðferðarniðurstöðurnar sjálfir.
Eins og sést í COMBINE er engin lyf eða meðferðarsamningur árangursrík í öllum tilvikum eða í hverjum einstaklingi.
Andstæðingur-alkóhóllyf Revia, Vivitrol og Campral
Rannsóknin leiddi í ljós að þegar í samsettri meðferð með skipulögðum geðdeildarmeðferð með læknisfræðilegum aðferðum sem samanstóð af níu stuttum fundum heilbrigðisstarfsfólks að áfengislækkandi lyf Revia og Vivitrol (naltrexone) og allt að 20 fundur áfengisráðgjafar voru jafn árangursríkar meðferðir við áfengissýki .
"Þessar niðurstöður sýna að annaðhvort naltrexón eða sérhæfð áfengisráðgjöf - með skipulögðu læknisfræðilegri stjórnun - er árangursríkur valkostur til að meðhöndla áfengisleysi," sagði Mark L. Willenbring, framkvæmdastjóri, deildarmeðferðar- og endurheimtarannsóknir, National Institute of Alcohol Abuse og Áfengi. "Þrátt fyrir að læknisfræðileg stjórnun sé nokkuð sterkari en áfengisráðstafanir sem eru í boði í flestum heilsugæslustöðvum í dag, er það ekki ólíkt öðrum aðferðum til að meðhöndla sjúklinga eins og að hefja insúlínmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki."
Rannsóknin komst að því að sameina önnur áfengislækkandi lyf, Campral ( acamprosate ) við læknisfræðslu, ekki bætt árangur. Campral náði ekki betra en lyfleysu eða lyfjapilla. Þessi niðurstaða stumped vísindamenn síðan fyrri rannsóknir sem gerðar voru í Evrópu með því að nota Campral höfðu skilað jákvæðum meðferðarúrræðum.
COMBINE Study Highlights
Eftir 16 vikur sýndi COMBINE rannsóknin heildar jákvæð áhrif fyrir þátttakendur í rannsókninni.
| COMBINE rannsóknarniðurstöður |
|---|
| Allir hópar rannsökuðu verulega minni drykkju meðan á meðferðinni stóð. Heildar prósentir dagar ógildir þrefaldast, 25-73 prósent og áfengisneysla á viku lækkaði úr 66 til 13 drykkjum, sem er lækkun um 80 prósent. |
| Sjúklingar sem fengu læknishjálp ásamt annað hvort Revia eða Vivitrol ( naltrexón ) eða sérhæfð ráðgjöf sýndu svipaðar bata niðurstöður áfengisneyslu (80 prósent) samanborið við sjúklinga sem fengu lyfjameðferð og lyfleysu (75 prósent). |
| Sjúklingar sem fengu Revia eða Vivitrol tilkynnti minna þrá fyrir áfengi. |
| Bætt við annaðhvort Revia eða Vivitrol eða sérhæfð áfengisráðgjöf til læknisfræðilegrar stjórnunar tvöfaldaði næstum möguleika á að gera vel. |
Sameinað hegðunarmál
Samsett hegðunaraðgerð (CBI) - sem felur í sér ráðgjöf samþættar hugrænnar hegðunaraðferðir , hvatningaraukning og tækni til að auka gagnkvæma aðstoð hóps þátttöku - hefur sýnt jákvæð áhrif í rannsóknum.
Meðferð gaf sjúklingum kostur
Samkvæmt rannsóknum virðist lyf virðast vera jákvæð hluti af aðlaðandi samsetningunni fyrir áfengissjúkdóma. Og það er undirnotað sem aðferð til að meðhöndla áfengissýki.
"The sterkasta niðurstaða í rannsókninni er sú að þeir sem fá lyf eru miklu betri en þeir sem ekki fengu pillur yfirleitt," segir prófessor Barbara Mason, Scripps Research Institute og höfundur rannsóknarinnar. "Þetta ætti að vera að vakna. Með minna en einum prósent af þeim sem leita sér að áfengissjúkdómum sem fá lyfseðilsskyld lyf er undir notkun. Lyf til alkóhólisma geta boðið sjúklingum betri kost á bata sínum, sérstaklega í raunveruleikanum. "
Sinclair aðferðin
Árið 2001 krafðist David Sinclair, doktorsdóttir, rannsóknaraðili í Finnlandi 80 prósent lækningshraða vegna áfengis háðs þegar áfengislyf Revia eða Vivitrol er ávísað samkvæmt Sinclair aðferðinni. Rannsóknir Dr. Sinclair hafa verið birtar í ritrýndum tímaritum áfengis og áfengis og tímarit klínískrar geðlyfjafræði. Sinclair aðferðin er staðlað meðferðarsamningur um áfengisleysi í Finnlandi, aðferðin er einnig notuð í Bretlandi en aðferðin hefur enn ekki náð í Bandaríkjunum.
Með Sinclair aðferðinni taka fólk aðeins Revia eða Vivitrol áður en það drekkur og aldrei annað. Revia og Vivitrol eru ekki eins og önnur áfengislyf sem valda miklum veikindum og timburmenn þegar þær eru teknar með áfengi. Breytingin á hegðun birtist aðeins með tímanum. Með Sinclair aðferðinni er Revia eða Vivitrol tekið eina klukkustund áður en áfengi er drukkið. Í lok fjögurra til sex mánaða meðferðar með Sinclair aðferðinni, dró 80 prósent af fólki sem hafði verið of mikið af áfengi, annaðhvort að drekka í meðallagi eða afstýra öllu.
Hvernig það virkar er þegar fólk venjulega drekkur áfengi, endorphín losast í heilann og þetta styrkir hegðun drykkjar áfengis. Revia og Vivitrol loka tilfinningalegum endorphínum. Eins og þegar Pavlov hundar voru kynntar með mat þegar bjalla var rungið, urðu þessi hundar skilyrt til að salivate við hljóðið á bjöllunni einum. Hins vegar, þegar þessi hundar héldu áfram að koma fram með hringbjöllunni og enga mat, hófst salivating.
Talið er að helsta ástæðan sem Sinclair aðferðin hefur ekki lent í í Bandaríkjunum er tvöfalt. Í Bandaríkjunum virðist 12 þrepa áætlanir ráða yfir meðferðaráætlunum sem læknirinn hefur mælt fyrir um, og læknar líkar ekki við að Sinclair aðferðin hvetur fólk með áfengisvandamál til að halda áfram að drekka.
> Heimildir:
Anton, RF, o.fl. "Samsett lyfjameðferð og hegðunaraðgerðir fyrir áfengissjúkdóm. COMBINE rannsóknin: Randomized Controlled Trial." Journal of the American Medical Association. Maí 2006
> Stofnun um misnotkun áfengis og áfengis. Framfarir í áfengismeðferð, áfengisrannsóknir og heilsu , bindi 33, númer 4. 2011.
> Sinclair, JD lyf til að draga úr áfengisneyslu. Annálum læknisfræði 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Vísbendingar um notkun Naltrexone og fyrir mismunandi leiðir til að nota það við meðferð áfengis. Áfengi og áfengi. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted notkun Naltrexone án þess að forskeyti í meðferð á meðhöndlun áfengisþráðar: Staðreyndar tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu. J Clin Psychopharmacol. 2001 júní; 21 (3): 287-92.