Bæði TMS og ECT má nota til að meðhöndla alvarlega þunglyndi
Dr. Kira Stein frá West Coast TMS Institute talar við höfundinn Andy Behrman um rafkrabbameinsmeðferð (ECT), staðlað meðferð við alvarlegum þunglyndi og þvagrásarþrýstingi, annar meðferð við alvarlegum þunglyndi. Athugaðu að Dr. Stein talar um hugsanlega gagnsemi þessara tveggja meðferða í meðferðarsvörunarþungum þunglyndi. Hins vegar er ECT einnig notað til að meðhöndla geðhvarfasjúkdóm, geðhæð , geðklofa og geðklofa , með því að nota TMS vegna þess að þessi skilyrði teljast ómerkileg þar sem það hefur ekki verið samþykkt af FDA.
Hvað eru ECT og TMS?
Andy Behrman: Hvernig virkar TMS öðruvísi en rafskautarmeðferð ( ECT )? Hverjir eru kostir TMS um lyf og ECT?
Dr. Kira Stein: ECT vinnur með því að beita beinum rafstraumum á höfuð sjúklingsins meðan þau eru róandi og immobilized, með ásetningi sem veldur "meðferðarkrafti" til að endurheimta heilann. ECT tengist skammvinnum vitsmunalegum áhrifum sem oft, en ekki alltaf, koma í veg fyrir sjálfstætt líf á tímabilinu. ECT er afhent.
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir af ECT eru höfuðverkur, vöðvaverkir, ógleði, tímabundin breyting á hjartsláttartíðni, blóðþrýstingi og tímabundnum hjartsláttartruflunum. Langtíma minnisskortur, þó sjaldgæft, er einnig hugsanleg fylgikvilli ECT. Þess vegna er ECT sjaldan talið fyrsta, annað eða jafnvel þriðja lína meðferð, nema mjög árásargjarn og ört versnandi tilvik þunglyndis eða þunglyndis sem einnig hafa geðræn einkenni.
Ífarandi eðli og áhætta ECT þurfa venjulega sjúklinga að taka tímabundið leyfi frá vinnu og sálfræðimeðferð og ráða umönnunaraðila eða sjúkrahúsvist.
Ólíkt ECT, þó, TMS felur ekki í sér beitingu beinna rafstrauma á höfuð sjúklinga. TMS er hannað til að virkja heilunarheilunarferlið meira varlega með örvandi örvandi mjög stakri hluta heilans en forðast alheimsflog og vitsmunaverkun.
TMS felur í sér nokkrar aukaverkanir, sem gerir sjúklingum kleift að vera vakandi og þægilegur meðan á meðferð stendur. Magnetic örvun gerir einnig sjúklingum kleift að lifa sjálfstætt, halda áfram að fara á vinnustað daglega og taka þátt í aðlögunarhæfandi starfsemi, svo sem sálfræðimeðferð og hreyfingu. Þessi áframhaldandi störf eru afar erfitt að gera meðan á ECT stendur, og margir telja að ECT sé of mikil fyrir þunglyndi þeirra .
Ákveðið milli TMS og ECT
Andy Behrman: ECT hefur alltaf verið talin síðasta úrræði. Finnst þér að það sé síðasta hætta í að reyna að koma á stöðugleika hjá sjúklingum með þunglyndi?
Dr. Kira Stein: Á hverjum degi lærum við nýjar og betri leiðir til að meðhöndla þunglyndi. Það er alltaf von, og ég myndi aldrei segja að einhver meðferð sé "síðasta hætta" sjúklings. Nýjum sálfræðilegum aðferðum, lyfjum, heilaörvunaraðferðum og jafnvel næringaruppbyggingum eru að þróast allan tímann.
Því miður hefur ofþjöppun og stigmatization ECT í fjölmiðlum leitt til meðferðarþolnar og alvarlega þunglyndra sjúklinga að hafna því, jafnvel þótt ávinningur af mjög öflugri 80-90 prósent svörun ECT og möguleika á skjótum aðgerðum sé greinilega meiri en áhættan.
ECT er mjög mikilvægur og viðeigandi valkostur fyrir sjúklinga sem þjást af mjög bráðum og hættulegum tilvikum um þunglyndi sem annaðhvort hefur ekki brugðist við - eða hefur ekki tíma til að bregðast við með lyfjum, TMS eða öðrum inngripum.
Andy Behrman: Ætti TMS alltaf að vera í huga hjá sjúklingum sem hafa ekki brugðist við ECT?
Dr. Kira Stein: Já, sumt fólk sem hefur ekki brugðist við ECT hefur verið sýnt að svara TMS.
Hvernig ECT og TMS Áhrif heilans
Andy Behrman: Markmið lyfja er að breyta efnafræði heilans. Er það sanngjarnt að segja að rafmagns eða segulmagnaðir örvun gera það sama?
Dr. Kira Stein: Það virðist sem lyf, TMS og ECT leiði alla leið til breytinga á þéttni taugaboðefna og viðtaka, auk aukinnar magns heilunarpróteina, svo sem heilaafleidda taugakvilla (BDNF).
The prefrontal heilaberki er vitað að vera hluti heilans með hæsta stigi óeðlilegra tenginga í þunglyndi. Talið er að TMS og ECT staðla frammistöðu og virkni í tengslum við dýpri mannvirki. Þó að þekkingin um áhrif geðrænna meðferða hafi vaxið undanfarin ár, þá er það svo mikið sem við þurfum enn að læra.
ATH: Viðtal viðbrögð við Dr. Stein eru aðeins til almennra upplýsinga og eru ekki ætlaðir til að vera fagleg læknisfræðileg, sálfræðileg eða lögfræðileg ráðgjöf fyrir tiltekna aðstæður eða einstaklinga. Þessar upplýsingar eru ætlaðar einstaklingum og fjölskyldum þeirra að nota í samráði við hæft heilbrigðisstarfsmann. Dr. Stein ábyrgist ekki eða gerir einhverjar forsendur og neitar að bera ábyrgð á öllum meðferðum eða aðgerðum hvers einstaklings sem hefur tekið ákvarðanir á grundvelli upplýsinga frá þessu viðtali.