Kókaín hefur marga hjarta- og æðakerfi. Ekkert þeirra er gott.
Það eru fáir hlutir sem læknarnir í neyðartilvikum óttast meira en að sjá unga kókaínnotanda sem býr við brjóstverk eða önnur einkenni sem benda til hjarta- og æðasjúkdóma. Hræðsla þeirra er grundvölluð.
Það er nógu slæmt að þessi ungur, annars heilbrigður maður þjáist af lyfjafræðilegum lífshættulegum eða fötlunarframleiðandi sjúkdómsástandi.
Það sem gerir það verra er að læknirinn veit að því að gera réttan greiningu er líklegt að það sé erfitt og dýrt (þar sem kókaín getur valdið svo mörgum hjarta- og æðasjúkdómum).
Jafnvel meira áhyggjur, þegar rétt greining er gerð, er meðferð líklegri til að vera sérstaklega krefjandi vegna þess að útbreidd áhrif kókaíns á lífeðlisfræði líkamans. Enn fremur er líklegt að langvarandi niðurstaða ungs sjúklinga sé ófullnægjandi, jafnvel þótt rétta greining sé gerð fljótt og meðferð hefst strax.
Hvernig hefur kókína áhrif á hjarta- og æðakerfið?
Kókaín er lyf sem hindrar endurupptöku noradrenalíns í taugafrumum. Þessi hömlun gerir norepinefríni kleift að vera virkt í langan tíma og verulega aukin áhrif þessarar öfluga taugaboðefnis í samúðarkerfi. Oftar þunglyndi hefur haft veruleg áhrif á hjarta- og æðakerfið.
Það eykur verulega kraft hjartavöðva eins og það samverkar og á sama tíma hækkar hjartsláttartíðni og blóðþrýstingur. Þessir þættir auka öll verk hjartans, og þess vegna er eftirspurn hjartans við súrefni og næringarefni.
En á sama tíma og það veldur því að hjarta- og æðakerfið virki svo mikið erfiðara, veldur kókaín einnig þrengsli í háræðunum og dregur úr blóðflæði í hjartavöðvum.
Auk þess stuðlar kókaín við blóðstorknun í æðum.
Þetta er mjög slæm blanda af áhrifum. Þó að það skapi mjög aukið hjartasjúkdóm á súrefni takmarkar kókaín samtímis blóðflæði til hjartavöðva og takmarkar magn súrefnis sem hægt er að afhenda. Hjartasjúkdómurinn verður því mjög álagaður.
Hvaða hjarta- og æðasjúkdómar eru orsakaðir af notkun kókains?
Nokkrir mikilvægar hjarta- og æðasjúkdómar geta stafað af þessari samsetningu áhrifa af notkun kókaíns.
Þessir fela í sér:
- Hjartadrep (hjartaáfall). Hjartasjúkdómar eru vel þekktar fylgikvillar notkun kókaíns og geta komið fram við hvaða skammt af kókaíni, og jafnvel í fyrstu notendum. Flestar kókaínvaldar hjartaáfall eiga sér stað innan eins klukkustundar eftir að lyfið er notað, og þau eru sérstaklega algeng yngri fólk. Reyndar hefur notkun kókaíns verið fólgin í næstum 25% hjartaáfalla sem eiga sér stað hjá einstaklingum undir 45 ára. Lesa um meðferð hjartadrepsins.
- Ónæmissvörun. Bráðri slitruflun - skyndilegur rifningur á vegum aorta - er afar sársaukafull og lífshættuleg. Þó að það eru margar orsakir afbrigðingar í blöðruhálskirtli, er notkun kókaíns hjá ungum fólki algengasta orsökin.
- Kransæðasjúkdómur. Kransæðasjúkdómar, blöðruformar þynningar kransæðasjúkdóma, eru nokkuð algengar hjá kókaínsnotendum, sem koma fyrir hjá allt að 30% langvinnra notenda. Kransæðasjúkdómar eru orsök hjartaáfall.
- Hjartavöðvabólga og hjartavöðvakvilla. Kókain veldur hjartavöðvabólgu eða bólgu í hjartavöðvum. Hjartavöðvabólga getur leitt til skemmda á hjartavöðva eða hjartavöðvakvilla. Þess vegna getur hjartabilun komið fram.
- Hjartsláttartruflanir. Notkun kókíns getur valdið fjölmörgum hjartsláttartruflunum. Auk þess að valda skyndilegum dauða frá sleglatruflunum, getur kókaín einnig myndað búnt útibú, hjartalok, torsades de pointes og fjölmargar tegundir af háþrýstingshækkunum.
- Heilablóðfall. Hættan á heilablóðfalli meðal kókaínsnotenda er áætlað að vera allt að sjö sinnum hærri en það er fyrir notendur.
Af hverju kókainnotkun felur í sér meðferð hjartasjúkdóma
Almennt er meðferð á kókaínvöldum hjarta- og æðasjúkdómum svipuð og meðhöndlun sömu hjartasjúkdóma þegar notkun kókaíns er ekki þáttur. Hins vegar gerir notkun kókaíns flókið meðferð á nokkrum mikilvægum vegu:
- Beta-blokkar eiga ekki að nota hjá sjúklingum sem taka kókaín. Betablokkar eru mjög mikilvægir til að meðhöndla kransæðasjúkdóm, hjartaáföll, hjartaöng og hjartabilun. Hins vegar, hjá fólki sem hefur tekið kókaín, hafa beta-blokkar (sem hindra beta-sympathetic áhrif norepinephrine) "afhjúpa" alfa-sympathetic áhrif, sem leiðir til meiri þrengingar á litlum slagæðum og hærri blóðþrýsting. Þessi staðreynd tekur afgerandi meðferðartæki úr höndum læknisins þegar þau eru að takast á við hjartaáfall.
- Þegar meðferð er talin vera bráð hjartasjúkdóm, ætti notkun lyfja sem innihalda blóðtappa - lyf sem mynda fíbrínolysis - almennt ekki að vera notaður hjá kókaíni notanda án þess að hafa áður fengið hjartastopp. Þetta er vegna þess að breytingarnar á hjartalínuriti, sem venjulega gefa til kynna að bráð hjartaáfall sé fyrir hendi, sést hjá kókaínsnotendum sem eru í raun ekki með hjartaáfall.
- Læknar eru tregir til að nota stengur til að meðhöndla kransæðasjúkdóm hjá kókaínsnotendum, vegna þess að segamyndun í stækkun (storknun á stoðinu) er miklu hærri hjá þessum einstaklingum.
Orð frá
Notkun kókaíns getur haft mikið álag á hjarta og æðakerfi og getur leitt til nokkurra verulegra hjarta- og æðasjúkdóma. Enn fremur, vegna áhrifa kókaíns á mannslíffræði, eru meðferðarmöguleikar takmarkaðar hjá fólki sem hefur kókaínvaldandi hjarta- og æðasjúkdóma.
> Heimildir:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Sprungur whips the Heart: endurskoðun á eituráhrifum á kakaíni í hjarta og æðakerfi. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kókína og Hjartað. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, o.fl. Stjórnun á brjóstverki sem tengist kókínu og hjartadrepi: Vísindatilkynning frá Bandarískum hjartasamtökum um bráða hjartastarfsemi nefndar ráðsins um klíníska hjartadeild. Hringrás 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Hjartavöðvaáhrif kókína. Hringrás 2010; 122: 2558.